Ce sunt escare?

Escare, cunoscute și sub denumirea de ulcere de presiune sau răni de presiune, implică deteriorarea pielii și a țesuturilor moi subiacente din cauza presiunii prelungite. Escare se pot dezvolta extrem de repede și pot fi foarte greu de tratat.

Escare sunt mai frecvente în zonele care au oase care ies din zona afectată, inclusiv coadă, glezne și tocuri.

Cei cu cel mai mare risc de a suferi escare sunt persoanele în vârstă care au probleme medicale care le împiedică capacitatea de a se transforma în pat sau pe un scaun cu rotile.

abuzuri

Acest lucru subliniază importanța prevenirii escarelor, mai degrabă decât tratarea lor cu intervenții chirurgicale sau alte metode. Escarabele pot fi o problemă atunci când sunt lăsate netratate. Dacă dumneavoastră sau un iubit credeți că s-au format escare datorită abuzului sau neglijenței, atunci ar trebui să luați în considerare o revizuire gratuită a cazului legal pentru a vedea ce ajutor puteți obține.

Simptomele escarelor

Există diferite etape ale escarelor care diferă prin gravitate (3). Potrivit Comitetului consultativ pentru ulcerul de presiune național, etapele escarelor sunt următoarele:

Etapa I

În stadiul unu al bolii, pielea este încă intactă. De obicei, apare înroșit și nu albește atunci când este atins. Escarabele din stadiul I pot fi dureroase, moi, calde, fragede, ferme sau reci în comparație cu pielea normală.

Etapa II

În stadiul II al escarelor, epiderma (stratul exterior) și derma sunt rupte și pierdute. Poate exista o rană de mică adâncime, de culoare roșie sau roz, care seamănă cu un blister rupt.

Etapa a III-a

Etapa III implică o rană profundă care expune țesutul gras. Ulcerul seamănă de obicei cu un crater cu o bază de țesut neviabil de culoare galbenă. Daunele se pot răspândi în zonele înconjurătoare ale pielii normale.

Etapa IV

În această etapă a escarelor, există o mulțime de țesut pierdut care poate expune tendoanele, mușchii sau oasele. Baza plăgii conține țesut mort, care este crust și de culoare închisă, și există daune care se extind în țesutul sănătos.

Situri tipice ale escarelor

Dacă individul este limitat la un scaun cu rotile, durerea apare de obicei pe coadă, fese, omoplați, spatele brațelor și picioarelor sau pe coloana vertebrală.

Pentru pacienții la pat, cele mai frecvente atracții ale escarelor includ părțile laterale sau posterioare ale capului, urechile, omoplații, călcâiele, gleznele, în spatele genunchilor, coapsei, spatelui inferior sau șoldului.

Cauzele escarelor

Leziunile de presiune sunt de obicei cauzate de excesul de presiune al unui obiect asupra pielii care scade fluxul de sânge către piele. Ca urmare a presiunii, pielea devine predispusă la deteriorare.

Contribuitorii la obținerea unei escare includ următoarele:

  • Presiune continuă asupra pielii. Presiunea pielii împotriva unui obiect este mai mare decât presiunea din interiorul vaselor de sânge din corp, astfel încât țesutul, în special celulele pielii, să fie deteriorate și să moară. Acestea tind să se întâmple în locuri de pe corp care nu sunt umplute cu mușchi sau grăsimi.
  • Frecare. Aceasta este definită ca rezistentă la mișcare. Pielea poate fi trasă pe pat în timpul schimbărilor de pozitoni. Rănile tind să se dezvolte mai ales în locuri umede sau cu pielea fragilă.
  • Forțe de forfecare. Acest lucru se întâmplă atunci când două suprafețe diferite sunt cauzate de mișcare în direcții diferite. Dacă pacientul se deplasează în pat, poate exista frecare pe o zonă a corpului, rezultând formarea unui escar.

Factorii de risc ai escarelor

Cei cu cel mai mare risc de escare sunt cei care nu se pot mișca cu ușurință în pat sau trebuie să rămână în pat sau într-un scaun cu rotile pentru perioade lungi de timp. Cauzele lipsei de mobilitate includ următoarele:

  • Paralizie
  • Sedare
  • Sănătate precară
  • Orice vătămare care necesită repaus prelungit la pat sau utilizarea unui scaun cu rotile
  • Comă
  • Recuperare chirurgicală

Vârsta poate juca un rol important în riscul de a obține un escar. Persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la o piele subțire, fragilă, uscată și mai puțin elastică în comparație cu tinerii. Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării sau alte tulburări neurologice care nu au o mobilitate independentă pot avea escare dacă nu sunt mișcate frecvent.

Cei care slăbesc în timpul unei boli de lungă durată vor pierde grăsimea protectoare, făcându-i mai predispuși la escare. Cei care sunt deshidratați sau au o alimentație slabă nu au resursele necesare pentru a repara pielea deteriorată. Dacă pielea este excesiv de umedă sau prea uscată, aceasta poate crește frecarea dintre îmbrăcămintea patului, patul și pielea. Persoanele cu incontinență a intestinului pot avea infecții locale ale feselor care se combină pentru a forma escare infectate.

Persoanele cu boli care scad fluxul sanguin către piele sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea escare. Aceasta include persoanele care sunt diabetice sau care au boli vasculare. Fumătorii prezintă un risc mai mare de escare, deoarece persoanele cu conștientizare mentală scăzută. Persoanele cu spasme musculare au o forfecare crescută a pielii împotriva patului și, prin urmare, pot dezvolta escare.

Tratamentul escarelor

Persoanele care au escare de stadiul I și stadiul II se vor vindeca de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de modul în care este îngrijită rana (2). Cei cu escare de stadiul III și stadiul IV au un curs de tratament mai dificil.

Scopul reducerii escarelor este reducerea presiunii asupra pielii. Câteva sfaturi pentru reducerea șanselor de escare sunt: