Yuki Kan

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Takatoshi Anno

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Fumiko Kawasaki

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Maiko Takai

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Ryo Shigemoto

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Hideaki Kaneto

2 Departamentul de Diabet, Metabolism și Endocrinologie, Școala de Medicină Kawasaki, Kurashiki, 701-0192 Japonia

Kohei Kaku

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Niro Okimoto

1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia

Un bărbat în vârstă de 57 de ani care a avut un istoric de 5 ani de diabet de tip 2 (T2DM), dar care a ezitat să primească tratamentul său, a fost trimis la departamentul nostru. Înălțimea și greutatea sa corporală erau de 164,0 cm și 48,0 kg. Semnele sale vitale au fost: ritmul cardiac 75 bătăi/min, tensiunea arterială 122/65 mmHg și temperatura 36,9 ° C. Glucoza plasmatică fără post a fost semnificativ crescută la 579 mg/dL. Nivelurile de HbA1c și glicoalbumină au fost, de asemenea, semnificativ crescute la 19,4 și 110,1%. Nivelul insulinei serice a fost de până la 1 a). După începerea terapiei cu insulină, s-a observat edem deschis cu sânge la ambele picioare (Fig. 1 b). Ecografia membrelor inferioare a evidențiat în mod clar acumularea de lichid sub grăsime subcutanată la nivelul membrelor inferioare bilaterale (Fig. 1 c). În plus, greutatea sa corporală a fost mărită cu 7 kg doar timp de 2 săptămâni. Într-o ecocardiogramă, mișcarea inimii sale a fost normală, iar fracția de ejecție (EF) a fost de 62,1%, deși nivelul BNP a crescut la 192,1 pg/ml. Funcția renală și hepatică a fost în limitele normale. Nivelurile TSH și FT4 au fost de 2.726 μIU/ml și 0,73 ng/dL. Proteina din urină (2+) a fost detectată în analiza urinei. Chiar și după începerea tratamentului cu 4 mg/zi de torasemidă, edemul piciorului său nu a fost redus. Deoarece controlul său glicemic a fost îmbunătățit, am redus insulina la 4 unități de degludec și 16 unități de aspart. Fără a trece la un alt tip de insulină, edemul bilateral al membrului inferior a fost îmbunătățit semnificativ, iar nivelul BNP a fost redus la 60,8 pg/ml.

inferioare

A Cursul în timp al diferiților parametri clinici la acest subiect. b Edem bilateral la glezne și regiunea pretibială. c Ecografia membrelor inferioare dezvăluie acumularea de lichid sub grăsime subcutanată la nivelul membrelor inferioare bilaterale

În concluzie, ar trebui să avem în vedere posibilitatea ca, atunci când încercăm să obținem un control glicemic bun cu terapia cu insulină, în special la subiecții cu diabet slab controlat, edemul este indus nu numai de introducerea terapiei cu insulină în sine, ci și de modificarea diferitelor parametrii după îmbunătățirea rapidă a controlului glicemic, cum ar fi modificarea osmolalității plasmatice.

Respectarea standardelor etice

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Drepturile omului și ale animalelor

Toate procedurile urmate au fost în conformitate cu standardele etice ale comisiei responsabile pentru experimentarea umană (instituțională și națională) și cu Declarația de la Helsinki din 1975, revizuită în 2008.

Consimțământ informat

Consimțământul informat a fost obținut de la pacient pentru a fi inclus în studiu.