Articole despre boala Dupuytren
Boala Dupuytren
Boala Dupuytren - Boala Dupuytren
Ce este boala Dupuytren?
Boala Dupuytren, numită și contractura Dupuytren, este o îngroșare și o strângere anormală a țesutului în mod normal slăbit și flexibil sub pielea palmei și a degetelor, numită fascia. Degetele roz și inelar sunt cel mai adesea afectate. Ambele mâini sunt de obicei implicate, deși una poate avea simptome mai grave decât cealaltă.
Fascia conține fire de fibre, ca niște corzi, care trec de la palmă în sus în degete. În boala Dupuytren, aceste corzi se strâng sau se contractă, determinând curbarea degetelor înainte. În cazuri grave, poate duce la deformări ale mâinilor paralizante.
Simptomele bolii lui Dupuytren
Semnele bolii Dupuytren apar în etape:
- Noduli: Aceste bucăți sub piele în palma sunt primele simptome pentru mulți oameni. La început forfota se poate simți fragedă și dureroasă, dar acest disconfort dispare în cele din urmă.
- Corzile: Nodulii fac ca aceste benzi dure de țesut să se formeze sub piele în palmă. Aceste benzi inflexibile fac ca degetele să se îndoaie sau să „se îndoaie” înainte spre încheietura mâinii.
- Contractură: Pe măsură ce ondularea se înrăutățește, devine dificil, dacă nu imposibil, să îndreptați degetele. Persoanelor cu boala Dupuytren le este greu să ridice obiecte mari sau să-și pună mâinile în buzunare, lucru pe care l-ați putea face în fiecare zi pentru a recupera monede, numerar sau cartea dvs. de identitate. Dacă aveți această afecțiune, este posibil să vă fie dificil să vă așezați mâna pe masă, să purtați mănuși sau să vă dați mâna, printre altele.
Cauzele bolii Dupuytren și factorii de risc
Cauza bolii Dupuytren este necunoscută, dar pot fi implicați anumiți factori biochimici care afectează țesutul conjunctiv al palmei. Leziunile și utilizarea excesivă a mâinii nu o provoacă. Tendoanele nu sunt afectate.
Cu toate acestea, anumite lucruri vă pot face să aveți mai multe șanse să dezvoltați contractura lui Dupuytren. Ei includ:
- Bea mult alcool, deși majoritatea persoanelor cu boală nu au alcoolism
- Diabet
- Convulsii, precum cele observate la persoanele cu epilepsie
- Fumat
- A avea o rudă cu această afecțiune
- Fiind de origine nord-europeană (engleză, irlandeză, scoțiană, franceză, olandeză) sau descendență scandinavă (suedeză, norvegiană, finlandeză)
- Fiind un bărbat peste 40 de ani
Continuat
Diagnosticul bolii Dupuytren
Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va pune întrebări despre simptomele dvs., precum și despre starea generală de sănătate, istoricul sănătății și istoricul medical al familiei. Apoi îți vor examina mâinile, încheieturile și degetele.
Diagnosticul bolii Dupuytren implică de obicei simțirea zonelor palmei pentru a verifica nodulii și a înregistra câte noduli se găsesc. Probabil medicul dumneavoastră vă va cere să încercați să vă așezați mâinile pe o masă.
Este posibil să aveți teste pentru:
- Vedeți cât de bine puteți apuca obiectele cu mâinile.
- Vedeți cât de bine puteți ciupi articole cu degetele.
- Măsurați senzația din degetele și degetele.
- Verifică-ți raza de mișcare în degete, pentru a vedea dacă le poți îndrepta până la capăt.
Personalul medical poate, de asemenea, să vă fotografieze mâna pentru a documenta cum arată.
Aceste examene și teste se vor repeta în timp pentru a determina dacă starea se agravează.
Tratamentul bolii Dupuytren
Nu există nici un remediu pentru boala Dupuytren. Cu toate acestea, afecțiunea nu pune viața în pericol și este posibil să nu cauzeze disconfort mulți ani, dacă este vreodată. Unele persoane cu afecțiune nu au nevoie niciodată de tratament, ci doar de monitorizare.
Dacă este dureros sau interferează cu activitățile zilnice ale unei persoane, există opțiuni de tratament, inclusiv medicamente și intervenții chirurgicale.
Atelele degetelor nu ajută persoanele cu boala Dupuytren și pot provoca chiar rău. Întinderea forțată a degetului poate accelera de fapt curbarea interioară a degetului.
Tratament non-chirurgical
- Injecție cu steroizi: Dacă un nodul este extrem de fraged, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o injecție cu corticosteroizi, numită și vaccin cu steroizi. Un corticosteroid este un medicament antiinflamator puternic, care reduce umflarea și inflamația. Vă poate ajuta să vă ușurați durerea și, în unele cazuri, poate împiedica agravarea contractelor degetelor, dar nu vă va îndrepta degetul dacă aveți deja o contractură. Este posibil să aveți nevoie de o serie de fotografii pentru a vedea rezultate pe termen lung.
- Injecție enzimatică: În cazul în care degetele sunt deja îndoite, medicul dumneavoastră vă poate oferi o lovitură de colagenază (Xiaflex), un amestec de enzime care ajută la dizolvarea țesutului gros și strâns. Acest lucru slăbește benzile strânse și poate permite medicului dumneavoastră să întindă apoi zona strânsă. Cele mai frecvente efecte secundare observate la Xiaflex sunt umflarea, sângerarea, vânătăile sau durerea la locul injectării. Rareori, pot apărea leziuni ale tendoanelor sau ligamentelor care necesită o intervenție chirurgicală pentru remedierea. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți dacă injecțiile cu enzime sau intervențiile chirurgicale sunt potrivite pentru dvs.
Continuat
Tratament chirurgical
Dacă afecțiunea continuă să se înrăutățească în ciuda medicamentelor și funcția mâinii este sever limitată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente două tipuri sunt:
- Fasciotomie: Această procedură împarte cordonul gros al țesutului ligamentar, astfel încât degetul afectat să se poată mișca mai liber. Medicul dumneavoastră amorțește zona și face o mică tăietură în palmă lângă degetul afectat. Va trebui să purtați o atelă în timp ce zona se vindecă.
- Fasciectomia palmară subtotală: Cu această procedură, medicul dumneavoastră îndepărtează cât mai mult din cordon și țesut, astfel încât degetul să se poată îndrepta. Probabil că vă vor face o tăietură în zig-zag în mână pentru a ajunge în zona afectată. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală mai complicat decât o fasciotomie, deci există mai multe implicări în recuperare, inclusiv îngrijirea atentă a zonei și, eventual, terapie fizică și o grefă a pielii (când pielea sănătoasă este luată dintr-o altă parte a corpului pentru a sigila rana).
Veți avea o anumită umflare a mâinilor și disconfort după procedură. Ridicarea mâinii deasupra nivelului inimii și flexarea degetelor pot ajuta la ameliorarea umflăturii, rigidității și durerii și la accelerarea recuperării. Recuperarea poate dura câteva luni.
Majoritatea oamenilor își pot mișca degetele mai bine după operația tradițională de contractură a lui Dupuytren. Cu toate acestea, afecțiunea revine la aproximativ una din cinci persoane care au suferit această operație.
Riscuri chirurgicale
Toate intervențiile chirurgicale au riscuri. Complicațiile chirurgicale sunt rare, dar pot include:
- Infecţie
- Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge din mână
- Rigiditate permanentă a degetelor
O procedură numită aponeurotomie este o alternativă la chirurgia tradițională pentru contractura lui Dupuytren. În loc de o tăietură deschisă, folosește capătul ascuțit al unui ac pentru a tăia benzile groase de sub piele, ceea ce vă poate ajuta să vă recuperați mai repede. Cu toate acestea, nu funcționează la fel de bine pentru persoanele cu cazuri mai grave. În general, există un risc mai mic de complicații, dar există un risc de afectare a nervilor, a vaselor de sânge sau a tendonului. Aponeurotomia cu ace este și mai eficientă atunci când este utilizată în combinație cu injecții cu corticosteroizi. Un chirurg specializat în mână trebuie să efectueze această procedură. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce tip de operație este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie după operație.
Continuat
Când să vezi un doctor
Contractura lui Dupuytren nu este o afecțiune periculoasă, dar poate fi dezactivantă dacă devine severă.
Sunați medicul pentru o programare dacă:
- Aveți una sau mai multe bucăți în palmă, indiferent dacă este sau nu dureroasă.
- Aveți dificultăți la îndreptarea degetelor.
- Aveți dificultăți în apucarea obiectelor.
- Nu poți așeza mâna pe o masă sau așeza mâna în buzunar.
Complicațiile bolii lui Dupytren
Deoarece boala Dupuytren nu vă afectează de obicei degetul mare sau degetul arătător, este posibil să nu vă deranjeze prea devreme. Dar este totuși important să vă consultați medicul dacă credeți că este posibil să aveți simptome. Se poate agrava în timp și, în cele din urmă, vă poate împiedica să vă puteți deschide mâna, să țineți obiecte mari sau să vă potriviți mâna în spații mici.
Surse
Site-ul web al Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici: „Contractura lui Dupuytren”, „Boala lui Dupuytren”.
Site-ul web al Fundației Dupuytren: "Ce este al lui Dupuytren?"
Site-ul web al Societății Americane de Chirurgie a Mâinii: „Boala Dupuytren”.
Site-ul web al Academiei Americane a Medicilor de Familie: „Boala Dupuytren: Diagnostic și tratament”.