NEW YORK - Pe măsură ce mai mulți americani apelează la o intervenție chirurgicală pentru a pierde în greutate, mai mulți dintre ei se întorc și pentru o a doua operație, deoarece prima nu funcționează.

obezitate

Anul trecut, se estimează că 15% din cele 252.000 de operații de obezitate din SUA a venit după o operație anterioară. Acest lucru se compară cu 6% din cele 158.000 de intervenții chirurgicale din 2011, potrivit unui grup de chirurgi.

Operația de scădere în greutate sa dovedit a fi o modalitate eficientă de a trata obezitatea și afecțiunile conexe, cum ar fi diabetul. Metodele variază, dar operațiile micșorează în general stomacul pentru a limita cât de mult pot mânca oamenii fără să se simtă rău.

Mulți oameni obțin o scădere semnificativă în greutate, dar rezultatele nu sunt asigurate: este încă posibil să mâncați în exces, dispozitivele restrictive pot aluneca și stomacurile se pot întinde înapoi și pacienții pot recâștiga greutatea în timp.

Acesta a fost cazul pentru Kerrie Dutton, care a suferit prima operație în urmă cu patru ani.

La început, Dutton a spus că nu poate mânca mult fără să se simtă rău, așa cum era de așteptat. A scăpat rapid aproximativ 100 din cele 320 de kilograme. Apoi treptat, stomacul ei a început să se întindă și a putut să mănânce din nou mai mult.

"Intrând în al doilea an, am observat că greutatea mea se ridica destul de repede", a spus Dutton, în vârstă de 29 de ani, care locuiește pe Long Island din New York.

Prima operație a lui Dutton a fost o procedură mai nouă, care taie o parte a stomacului și lasă o pungă îngustă ca o mânecă. În octombrie, ea a ajuns să se transforme într-o intervenție chirurgicală mai stabilită, care reduce stomacul mult mai mult.

În S.U.A., liniile directoare rezervă, în general, o intervenție chirurgicală pentru scăderea în greutate pentru persoanele cu obezitate severă - persoanele cu un indice de masă corporală de 40 sau mai mare - sau cele cu un IMC de 35 și peste care au o problemă de sănătate conexă, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Și problema obezității în S.U.A. nu se îmbunătățește. Aproximativ 4 din 10 adulți americani sunt obezi și aproape 1 din 10 sunt sever obezi, potrivit ultimului sondaj realizat de cercetătorii guvernamentali.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică nu oferă o defalcare a procedurilor care conduc la operații ulterioare. Dr. John Morton, fost președinte al grupului și chirurg la Școala de Medicină din Yale, a spus că în primul rând pacienții au o bandă reglabilă și detașabilă care restricționează dimensiunea stomacului. Popularitatea trupei în SUA a scăzut semnificativ de-a lungul anilor.

ReShape Lifesciences, o companie de dispozitive medicale care a cumpărat sistemul Lap-Band în 2018, a declarat că nu crede că eliminarea benzilor sale a alimentat a doua intervenție chirurgicală. Dr. Mark Watson, care face banding la UT Southwestern Medical Center din Dallas, a declarat că o altă intervenție chirurgicală ar fi putut fi evitată cu îngrijirea adecvată a trupei, care ar putea necesita ajustări pentru a funcționa.

Contribuția la numărul tot mai mare de pacienți care se întorc este mâneca, care reprezintă acum 61% din S.U.A. proceduri. Chirurgii spun că mulți pacienți optează pentru mânecă, deoarece pare mai puțin complicată și mai puțin drastică decât bypass-ul, care capsează stomacul într-o pungă mică și scurtează tractul intestinal.

Unii chirurgi încep să recunoască că mâneca poate să nu fie cea mai bună opțiune pentru unii, cum ar fi cei care sunt sever obezi.

„A fost aplicat prea pe larg”, a spus Dr. Stacy Brethauer, chirurg din Columbus, Ohio și fost președinte al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică, care urmărește tendințele procedurilor.

Deoarece manșonul este relativ nou, nu există date puternice despre modul în care pacienții ar putea rezista pe termen lung, dar Brethauer a spus că chirurgii au văzut pacienții cu manșetă începând să se întoarcă pentru o revizuire.

Pacienții potențiali trebuie să înțeleagă opțiunile, spun chirurgii, deoarece intervențiile chirurgicale suplimentare pot crește riscul de complicații. Dr. David Arterburn, un cercetător care studiază procedurile de slăbire la Kaiser Permanente din Seattle, sugerează oamenilor să consulte chirurgi care se simt confortabil să efectueze diferite proceduri.

Dr. Neil Floch, chirurg în Norwalk, Connecticut, a declarat că procedura corectă va depinde de situația persoanei: „Este o decizie individualizată cu privire la operația pe care o anumită persoană ar trebui să o obțină pentru a obține cel mai bun rezultat”.

După manșon, cea mai frecventă procedură este bypassul gastric tradițional. Este considerat mai eficient parțial, deoarece limitează și cantitatea de alimente digerate. În general, ambele sunt considerate sigure și efectuate laparoscopic sau prin incizii mici.

Nevoia unei alte intervenții chirurgicale nu înseamnă neapărat că pacienții își regretă deciziile. Unii spun că au primit ceea ce credeau că este cea mai bună opțiune pentru ei la acea vreme.

Alții, cum ar fi Anita Saah, o locuitoare de 45 de ani din Rockville, Maryland, poate că au luat un traseu diferit în retrospectivă.

În 2018, Saah a optat pentru manșon, deoarece părea mai puțin riscant decât bypass-ul. A slăbit imediat, dar a suferit deshidratare severă după aceea și a vărsat bilă, probabil din cauza problemelor sale anterioare de reflux acid.

În septembrie, a mai fost supusă unei intervenții chirurgicale, de data aceasta o ocolire. Nu a mai avut complicații și își dorește doar să înțeleagă cât de grav ar putea deveni refluxul acid.

„Nu aș fi trebuit să trec prin două operații”, a spus Saah.

Departamentul de sănătate și știință Associated Press primește sprijin de la Departamentul de educație științifică al Institutului Medical Howard Hughes. AP este singurul responsabil pentru tot conținutul.