Autor
Lector asociat Facultatea de Farmacie - Medicină complementară, Universitatea din Sydney
Declarație de divulgare
Rolul actual al autorului este finanțat în totalitate printr-o donație filantropică de la un producător de medicamente complementare, Blackmores Pty Ltd. Blackmores nu are nicio implicare în activitățile academice de predare, cercetare sau publicare ale autorului.
Parteneri
Universitatea din Sydney oferă finanțare în calitate de membru al The Conversation AU.
Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații
- Stare de nervozitate
- Mesager
Sunătoarea, denumirea botanică Hypericum perforatum, este considerată o buruiană în climatele temperate din afara țărilor natale din Europa, Asia și Africa de Nord. Vârfurile înflorite și părțile aeriene ale plantei sunt utilizate medicamentos sub formă de tincturi și tablete pentru a trata o serie de afecțiuni care afectează sistemul nervos și imunitar.
Înregistrările privind utilizarea medicamentoasă a sunătoarei datează din Grecia antică. Se crede că Dioscoride și Hipocrate l-au folosit pentru a curăța corpul spiritelor rele. De pe vremea medicului și botanistului elvețian Paracelsus (1493-1541), sunătoarea a fost folosită în mod tradițional pentru a trata durerile nervoase, anxietatea, nevroza și depresia și extern pentru vânătăi, răni și zona zoster.
Cum se folosește astăzi?
În timpurile moderne, sunătoarea s-a dovedit a fi la fel de eficientă ca placebo și antidepresivele standard în tratamentul depresiei ușoare până la moderate.
În Australia, sunătoarea este achiziționată în principal prin farmacii și magazine de produse naturiste cu sau fără îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății.
Produsele de sunătoare variază în cantitatea de elemente cheie pe care le conțin. Doar câteva produse se potrivesc de fapt cu ceea ce s-a încercat în studii cu rezultate clinice pozitive. Variațiile conținutului de componente active vor afecta puterea și eficacitatea medicamentului și posibila siguranță a acestuia.
A devenit mai frecvent ca producătorii de medicamente complementare să includă o cantitate standardizată de constituenți din plante pe etichetă. Gama de doze zilnice pentru conținutul total de hipericină este de 0,75 mg până la 2,7 mg de hipericină zilnic. Studiile publicate au folosit în general extracte standardizate pentru a conține 0,3% hipericină și 2-5% hiperforină.
În 2000, sunătoarea reprezenta 25% din toate prescripțiile antidepresive din Europa. Un studiu australian mai recent a raportat 4,3% sau 17.780 de pacienți care au vizitat un medic de familie pentru depresie au luat sau luau sunătoare.
Cum functioneazã?
S-a raportat că sunătoarea conține mulți constituenți și demonstrează mecanisme multiple și simultane de acțiune.
În timp ce constituenții cheie individuali au fost identificați ca hipericină (o substanță naturală, cu câteva aplicații diferite, inclusiv antidepresive), pseudohipericină și hiperforină (un fitochimic produs în unele plante), ei exercită în mod colectiv o serie de efecte farmacologice, inclusiv activitatea antidepresivă.
Se crede că hipericina și flavonoidele (și anume hiperforina) și alte molecule de flavonoide care se găsesc în unele fructe și legume joacă un rol în exercitarea unui efect antidepresiv prin modificarea mesagerilor chimici nervoși cunoscuți ca neurotransmițători. Se consideră că produsele disponibile importante conțin cantități standardizate din aceste componente.
Sunătoarea a fost demonstrată în studii non-umane pentru a ajuta la menținerea nivelurilor circulante ale a patru neurotransmițători cheie (serotonină, noradrenalină, dopamină și acid gamma-aminobutiric) la niveluri care îmbunătățesc simptomele depresive.
Aceasta este o trăsătură foarte distinctivă a sunătoarei. Nu s-a demonstrat că niciun alt medicament nu afectează toți cei patru mesageri chimici cu potențe similare. Studiile care compară eficacitatea sunătoarei cu diferite clase de alte antidepresive care vizează acești neurotransmițători susțin mecanismul de acțiune multi-țintă propus de sunătoare.
Antidepresivele Citalopram (Celexa) și Sertraline (Zoloft) aparțin unei clase de antidepresive cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Acestea blochează reabsorbția neurotransmițătorului serotonină din creier, făcând mai multă serotonină disponibilă pentru a ajuta celulele creierului să trimită și să primească mesaje chimice. La rândul său, aceasta stimulează starea de spirit.
O revizuire sistematică la standarde ridicate efectuată în 2009 a concluzionat că extractul de sunătoare a fost superior placebo la pacienții cu depresie majoră și la fel de eficient ca și tratamentul standard cu ISRS. De asemenea, au descoperit că mai puțini oameni care iau sunătoare și-au întrerupt tratamentul. Acest lucru s-a datorat faptului că au suferit mai puține efecte secundare.
Aceeași revizuire nu a găsit nici o diferență semnificativă în eficacitatea sunătoarei și a clasei mai vechi de antidepresive cunoscute sub numele de „tri-ciclice”. Acestea funcționează blocând absorbția serotoninei pentru a le îmbunătăți disponibilitatea pentru trimiterea și primirea de mesaje chimice care ne îmbunătățesc starea de spirit.
Sunătoarea a fost raportată ca fiind mai eficientă în studiile germane în comparație cu cele din populațiile non-europene, dar s-a crezut că aceste rezultate erau prea optimiste.
Siguranță și efecte secundare
La fel ca antidepresivele standard, poate dura până la patru săptămâni pentru a judeca cât de eficientă a fost sunătoarea. În general, este bine tolerat, dar pot apărea efecte adverse. Acestea includ simptome gastro-intestinale ușoare, reacții cutanate, sensibilitate crescută la lumina soarelui, oboseală, sedare, neliniște, amețeli, cefalee și gură uscată.
Sunătoarea afectează enzimele tractului gastro-intestinal și ale ficatului care sunt implicate în metabolismul medicamentelor. Poate reduce cantitatea de medicament disponibilă în organism prin reducerea cantității absorbite și excretate. Prin urmare, eficacitatea potențială a multor medicamente poate fi limitată.
Aceasta include medicamente utilizate pentru tratarea afecțiunilor grave, cum ar fi SIDA, cancer și epilepsie. Sunătoarea poate reduce, de asemenea, eficacitatea pilulei contraceptive orale. Nu trebuie administrat împreună cu medicamentele antidepresive standard.
Oricine suspectează că poate avea simptome de depresie trebuie să consulte medicul pentru a se asigura un diagnostic corect. Utilizarea sunătoarei ar trebui să fie ghidată de un profesionist din domeniul sănătății, care să cunoască calitatea produselor disponibile, dozarea eficientă și considerațiile de siguranță, inclusiv interacțiunile medicamentoase cunoscute asociate cu utilizarea acesteia.