Afiliere

  • 1 Centrul pentru Metabolism Mineral și Cercetare Clinică, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 75390-8885, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Centrul pentru Metabolism Mineral și Cercetare Clinică, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 75390-8885, SUA.

Abstract

Obiective: Pentru a determina dacă prezentarea biochimică și mediul fizico-chimic urinar al pacienților cu hiperuricosurie care prezintă pietre de calciu (urolitiaza de calciu hiperuricosurică [HUCU]) diferă de cele ale pacienților cu diateză gutoasă (GD) sau urolitiază idiopatică a acidului uric.

între

Metode: Un total de 122 de pacienți cu HUCU și 68 de pacienți cu GD au fost identificați din „registrul de piatră” al pacienților care au fost supuși unei evaluări ambulatorii complete. Toți pacienții cu HUCU au avut acid uric urinar mai mare de 800 mg/zi la bărbați și mai mare de 750 mg/zi la femei și au prezentat pietre de calciu. Cei cu GD au avut pietre de acid uric pur sau pietre mixte de acid uric-calciu și nu au avut cauze secundare ale urolitiazei acidului uric. Datele derivate din serul de post și probele de urină de 24 de ore colectate pe o dietă aleatorie și pe o dietă restricționată în calciu, sodiu și oxalat au fost comparate între cele două grupuri.

Rezultate: În comparație cu pacienții cu HUCU, cei cu GD au avut acid uric seric semnificativ mai mare și niveluri mai scăzute ale acidului uric urinar și ale pH-ului (valoarea medie 5,38 și 5,35 pe diete aleatorii și restrânse față de 6,09 și respectiv 6,14). Excreția fracționată a uratului și scorul discriminant al relației dintre pH-ul urinar și excreția fracționată a uratului au fost semnificativ mai mici la cei cu GD decât la cei cu HUCU. Pacienții cu HUCU au prezentat o saturație urinară mai mare de urat de sodiu și oxalat de calciu comparativ cu cei cu GD, iar cei cu GD au avut un conținut urinar mai ridicat de acid uric nedisociat și o saturație urinară mai mică a brushitei (fosfat de calciu).

Concluzii: Pacienții cu HUCU au prezentat pH urinar normal și hiperuricosurie, uneori însoțită de hipercalciurie, care a produs o saturație urinară crescută de urat de sodiu și oxalat de calciu. În schimb, cei cu GD au avut o excreție fracțională scăzută de urat (care a contribuit la hiperuricemie) și un pH urinar scăzut (care a dus la o cantitate crescută de acid uric nedisociat). Prezentările variabile biochimice și fizico-chimice ale celor două condiții pot fi atribuite excesului de indulgență cu alimente bogate în purină la cei cu HUCU și guta primară subiacentă la cei cu GD.