• Erratum la acest articol a fost publicat în Lipids in Health and Disease 2010 9: 107

Abstract

fundal

Am căutat să investigăm efectul unic și combinat al dietei mediteraneene, fiind activ fizic, consum moderat de alcool și nefumători asupra stării clinice a 150 de persoane în vârstă din Cipru.

dieta

Metode

Studiul cuprinde persoane înscrise în sondaje din Grecia și Cipru. Această lucrare include 53 bărbați aparent și 97 de femei, cu vârste cuprinse între 65 și 100 de ani, din diferite zone ale Ciprului. Studiul de cohortă a fost realizat între 2004 și 2005. A fost dezvoltat un scor de dietă care evaluează caracteristicile inerente dietei mediteraneene (interval 0-55) și apoi a fost calculat un indice sănătos care a evaluat patru obiceiuri de viață (interval 0-4), adică nefumători, consumul de alcool, activitatea fizică și respectarea dietei mediteraneene (adică peste media punctajului).

Rezultate

65% dintre participanți au avut hipercolesterolemie (colesterol seric total> 200 mg/dl sau utilizarea agenților de scădere a lipidelor). Mai mult, 32% dintre participanți au raportat activități fizice, 5% au raportat obiceiuri de fumat și 4% au renunțat la fumat în ultimul deceniu, în timp ce 8% au raportat consumul de alcool. S-a observat o asociere pozitivă între prevalența hipercolesterolemiei și obiceiurile de fumat (probabilitate = 4,3, p = 0,03), în timp ce s-a observat o asociere inversă între hipercolesterolemie, consumul de alcool (probabilitate = 0,3, p = 0,04) și respectarea unei diete mediteraneene (raportul cotei = 0,77, p = 0,02), controlat pentru vârstă, sex și alți factori.

Concluzie

Respectarea unei diete mediteraneene și a unui stil de viață sănătos este asociată cu șanse reduse de hipercolesterolemie la vârstnici.

Introducere

Având în vedere lipsa datelor actuale cu privire la nivelurile de lipide din sânge la populația din Cipru, am investigat distribuția, conștientizarea și gestionarea nivelurilor ridicate de lipide din sânge, într-un eșantion aleatoriu de 65 de ani și adulți în vârstă, fără nicio dovadă clinică de boală cardiovasculară. Mai mult, am evaluat asocierea obiceiurilor alimentare, fumatul și activitatea fizică cu nivelurile lor de lipide din sânge.

Metode

Populația studiului

Acest studiu este un sondaj de sănătate și nutriție, care se desfășoară în diferite zone din Cipru (Arsos, Lemessos, Pachna, Paphos, Empa, Kallepia, Yeroskipou). Din noiembrie 2004 până în mai 2005, 188 de bărbați și femei, cu vârsta de 65 de ani și peste, și fără antecedente clinice de boli cardiovasculare, au fost selectați pentru a participa la studiu. Dintre aceștia, 53 de bărbați și 97 de femei au fost în cele din urmă de acord să participe (rata de participare de 80%). Persoanele care trăiesc în instituții au fost excluse din studiu. Eșantionarea a fost aleatorie și multietajată în funcție de populația fiecărui oraș. Toți participanții intervievați de specialiști care au folosit un chestionar standard. Numărul de participanți înscriși este adecvat pentru a evalua diferențele standardizate între parametrii investigați mai mari de 0,5, obținând o putere statistică> 0,80 la 29,9 Kg/m 2. Participanții care au raportat niveluri de tensiune arterială au fost mai mari sau egale cu 140/90 mm Hg sau au fost sub medicamente antihipertensive au fost clasificați ca hipertensivi. Diabetul zaharat sub formă de zahăr din sânge> 125 mg/dl sau utilizarea medicamentelor antidiabetice.

analize statistice

Variabilele continue sunt prezentate ca valori medii ± deviație standard. Variabilele categorice sunt prezentate ca frecvențe absolute și relative (%). Asocierile dintre variabilele continue și un grup de pacienți au fost evaluate prin analiza varianței (ANOVA), după controlul pentru egalitatea variațiilor (homoscedacitate). Datorită comparațiilor multiple, am aplicat corecția Bonferroni pentru a corecta inflația erorii de tip I. Asocierile între variabilele categorice au fost testate prin utilizarea testului chi pătrat, fără corectarea continuității. Corelațiile dintre variabilele continue au fost testate prin utilizarea coeficientului de corelație Pearson. Analiza de regresie logistică multiplă a evaluat asocierea indicelui sănătos, precum și a scorurilor individuale asupra probabilității de a avea hipercolesterolemie. Toate calculele statistice au fost efectuate pe software-ul SPSS versiunea 12.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, S.U.A.).

Rezultate

Caracteristicile demografice, clinice și comportamentale ale participanților sunt prezentate în Tabelul 1.

Discuţie

În această lucrare am evaluat distribuția lipidelor din sânge într-un eșantion aleatoriu, bazat pe populație, de persoane în vârstă din Cipru. Am observat că aproximativ șase din zece participanți au avut niveluri ridicate de lipide din sânge. Deși această din urmă constatare poate fi influențată de respectarea medicamentelor și a altor substanțe care confundă, este de o mare importanță pentru strategiile de sănătate publică din populația studiată. În ceea ce privește diferitele caracteristici dietetice, am observat că aderarea la dieta mediteraneană a dus la o reducere semnificativă a probabilității de a avea hipercolesterolemie. În plus, am dezvăluit efectul sinergic al dietei mediteraneene cu tratamentul cu statine în gestionarea lipidelor din sânge. În cele din urmă, un stil de viață sănătos, inclusiv respectarea dietei mediteraneene, abstinența de la fumat, activitatea fizică, chiar și la persoanele în vârstă pare a fi asociată cu o reducere considerabilă a sarcinii hipercolesterolemiei.

Epidemiologia lipidelor din sânge la adulții în vârstă

Există foarte puține studii epidemiologice care au evaluat nivelul lipidelor din sânge la vârstnici. Pe baza studiului ATTICA [14] care a evaluat, printre altele, lipidele din sânge în rândul adulților greci, investigatorii au raportat că 48% dintre bărbați și 55% dintre femei, cu vârsta> 50 de ani, au avut un nivel ridicat de colesterol total (adică> 200 mg/dl ). Într-o altă populație mediteraneană, portughezii, Costa și colab. [15] a raportat că prevalența nivelurilor totale de colesterol> 200 mg/dl în rândul persoanelor în vârstă a fost de 57%. În studiul EPICARDIAN [16], investigatorii au raportat că prevalența hipercolesterolemiei în rândul persoanelor în vârstă spaniole a fost de 68%. Mai mult, aproximativ 50% dintre bărbații și femeile adulte albe din SUA au avut niveluri totale de colesterol din sânge peste 200 mg/dl, după cum sa raportat în studiul National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III [17]. Aceste rapoarte sunt în concordanță cu constatările noastre, deoarece am observat că 6 din zece bărbați și 7 din zece femei au avut un nivel crescut de colesterol seric total. Studiile arată că un procent mai mare de femei decât bărbații au colesterolul total din sânge de 200 mg/dl sau mai mare, începând cu vârsta de 50 de ani [1-3]. Ultima a fost confirmată și de studiul nostru.

Mai mult, am observat o asociere pozitivă între prevalența hipercolesterolemiei și obiceiurile de fumat, hipertensiunea și obezitatea, în timp ce nu s-au observat asociații între hipercolesterolemie și starea financiară, activitatea fizică și prezența diabetului. Asocierea dintre hipercolesterolemie și alte comorbidități a fost deja raportată în alte studii înainte [1-5]. Acest fapt face ca prezența nivelurilor ridicate din sânge să fie de mare importanță pentru sănătatea publică și să apară măsuri pentru gestionarea și controlul hipercolesterolemiei.

Managementul dietetic și al stilului de viață al lipidelor din sânge

În plus, am observat o asociere între un „indice sănătos” și probabilitatea de a avea hipercolesterolemie. În special, prezența a 2 sau mai mulți factori de protecție (adică un indice sănătos> 1) este asociată cu un risc cu 53% mai mic de a avea hipercolesterolemie, în timp ce de la 20% la 31% dintre persoanele hipercolesterolemice ar putea fi prevenite prin acest model de stil de viață sănătos. Este interesant faptul că, cu excepția dietei mediteraneene, nici una dintre celelalte componente ale „indicelui sănătos” (activitate fizică, consum moderat de alcool și abstinență de la fumat) nu au fost asociate cu prevalența hipercolesterolemiei la persoanele în vârstă.

Limitări

În acest moment, trebuie remarcat faptul că extrapolarea descoperirilor noastre în populația generală ar putea fi sub control. Unul dintre principalele motive este rata moderată de participare (68%), care este acceptabilă pentru studiile bazate pe populație, precum cea prezentă, dar poate prezenta ipoteze că stilul de viață al celor care au fost de acord să participe și al celor care nu au putut fi diferit. O altă limitare este proiectarea transversală a studiului. Astfel, beneficiile observate din dieta mediteraneană asupra nivelului de colesterol LDL oxidat sau efectul activității fizice asupra nivelului de colesterol HDL ar trebui să fie investigate în continuare prin studii clinice randomizate.

Concluzie

Prezentul studiu a dezvăluit că o proporție mare de bărbați și femei în vârstă au anomalii ale lipidelor din sânge. Mai mult, în ciuda limitărilor menționate anterior, dieta mediteraneană pare a fi o intervenție eficientă, non-farmacologică, pentru gestionarea nivelurilor ridicate de lipide din sânge. În plus, un stil de viață sănătos care include abstinența de la fumat și activitatea fizică împreună cu consumul moderat de alcool pare a fi atractiv în prevenirea hipercolesterolemiei. Pe baza probabilității ca modificarea nivelurilor de lipide să fie benefică, în special pentru persoanele în vârstă care prezintă un risc mai mare de boli coronariene, sugerăm că screening-ul acestor anomalii este considerat esențial și trebuie urmat de intervenții active și eficiente.

Referințe

Gotto AM: Tulburări lipidice și lipoproteice. Cardiologie primară și preventivă. Editat de: Pearson TA, Criqui MH, Luepker RV, Oberman A, Wilson M. 1994, 107-129. Dallas, Tex: American Heart Association,

Ginsberg HN: metabolismul lipoproteinelor și relația sa cu ateroscleroza. Cu Clin North Am. 1994, 78: 1-20.

Wilson PWF, Abbott RD, Castelli WP: Colesterol lipoproteic de înaltă densitate și mortalitate. Arterioscleroză. 1988, 8: 737-741.

Rezumatul executiv al celui de-al treilea raport al grupului de experți privind programul educațional național pentru colesterol privind detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului ridicat din sânge la adulți. JAMA. 2001, 285 (19): 2486-2497.

Gran B: Diferențe majore în indicatorii de risc cardiovascular după statutul educațional. Rezultatele unui program de screening bazat pe populație. Scand J Soc Med. 1995, 23: 9-16.

Denke M: Dietele care scad colesterolul. O revizuire a probelor. Arch Int Med. 1995, 155: 17-26. 10.1001/archinte.155.1.17.

Trichopoulou A, Kouris-Blazos A, Wahlqvist M, Gnardellis C, Lagiou P, Polychronopoulos E, Vassilakou T, Lipworth L, Trichopoulos D: Dieta și supraviețuirea generală la vârstnici. Brit Med J. 1995, 311: 1457-1460.

de Lorgeril M, Salen P, Martin J-L, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N: dieta mediteraneană, factori de risc tradiționali și rata complicațiilor cardiovasculare după infarctul miocardic. Raport final al studiului inimii dietei Lyon. Circulaţie. 1999, 99: 779-785.

Pitsavos C, Panagiotakos DB, Chrysohoou C, Skoumas J, Papaioannou I, Stefanadis C, Toutouzas P: Efectul dietei mediteraneene asupra riscului de a dezvolta sindroame coronariene acute la persoanele hipercolesterolemice: un studiu caz-control (CARDIO2000). Coron Artery Dis. 2002, 13: 295-300. 10.1097/00019501-200208000-00008

Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D: Aderarea la o dietă mediteraneană și supraviețuirea într-o populație greacă. N Engl J Med. 2003, 348: 2599-2608. 10.1056/NEJMoa025039

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L,: Efectul factorilor de risc potențial modificabili asociați cu infarctul miocardic în 52 de țări (INTERHEART studiu): studiu caz-control. Lancet. 2004, 364: 937-52. 10.1016/S0140-6736 (04) 17018-9

Katsouyanni K, Rimm EB, Gnardellis C, Trichopoulos D, Polychronopoulos E, Trichopoulou A: Reproductibilitatea și validitatea relativă a unui chestionar extins semi-cantitativ privind frecvența alimentelor utilizând înregistrări dietetice și markeri biochimici în rândul profesorilor greci. Int J Epidemiol. 1997, 26: S118-S127. 10.1093/ije/26.suppl_1.S118

Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, Oja P: Chestionar internațional de activitate fizică: fiabilitate și validitate în 12 țări. Cu Sci Sports Exerc. 2003, 35: 1381-95.

Costa J, Borges M, Oliveira E, Gouveia M, Carneiro AV: Incidența și prevalența hipercolesterolemiei în Portugalia: o revizuire sistematică. Partea I. Rev. Port Cardiol. 2003, 22: 569-77.

Gabriel R, Saiz C, Susi R, Alonso M, Vega S, Lopez I, Cruz Cardenal MM, Gomez-Gerique JA, Porres A, Muniz J,: Epidemiologia profilului lipidic al populației vârstnice spaniole: studiul EPICARDIAN. Med Clin (Barc). 2004, 122: 605-9. 10.1157/13061065

Al treilea raport privind monitorizarea nutriției în Statele Unite. 1995, I: Washington DC. Tipografia guvernamentală,

Petridou E, Malamou H, Doxiadis S, Pantelakis S, Kanellopoulou G, Toupadaki N, Trichopoulou A, Flytzani V, Trichopoulos D: Lipidele sanguine la adolescenții greci și relația lor cu dieta, obezitatea și factorii socioeconomici. Ann Epidemiol. 1995, 5: 286-291. 10.1016/1047-2797 (94) 00094-A