• Ceea ce îi face pe unii oameni sănătoși și pe alții nesănătoși?
  • Cum putem crea o societate în care toată lumea are șansa de a trăi o viață lungă și sănătoasă?

oamenilor

Oamenii sănătoși 2020 explorează aceste întrebări prin:

  • Dezvoltarea obiectivelor care abordează relația dintre starea de sănătate și biologie, comportamentul individual, serviciile de sănătate, factorii sociali și politicile.
  • Subliniind o abordare ecologică a prevenirii bolilor și a promovării sănătății. O abordare ecologică se concentrează atât asupra factorilor determinanți ai sănătății, cât și a intervențiilor la nivel individual și la nivel populațional.

Despre factorii determinanți ai sănătății

Relațiile dintre acești factori determină sănătatea individului și a populației. Din această cauză, intervențiile care vizează mai mulți factori determinanți ai sănătății sunt cel mai probabil să fie eficiente. Factorii determinanți ai sănătății depășesc limitele sectoarelor tradiționale de asistență medicală și de sănătate publică; sectoare precum educația, locuințele, transporturile, agricultura și mediul pot fi aliați importanți în îmbunătățirea sănătății populației.

Elaborarea politicilor

Politicile la nivel local, de stat și federal afectează sănătatea individuală și a populației. Creșterea taxelor la vânzările de tutun, de exemplu, poate îmbunătăți sănătatea populației prin reducerea numărului de persoane care utilizează produse din tutun.

Unele politici afectează populații întregi pe perioade lungi de timp, contribuind în același timp la schimbarea comportamentului individual. De exemplu, Legea privind siguranța rutieră din 1966 și Legea națională privind siguranța traficului și autovehiculelor au autorizat guvernul federal să stabilească și să reglementeze standarde pentru autovehicule și autostrăzi. Acest lucru a dus la o creștere a standardelor de siguranță pentru mașini, inclusiv centurile de siguranță, care la rândul lor au redus ratele de răniți și decese cauzate de accidente de autovehicule. 1

Factori sociali

Determinanții sociali ai sănătății reflectă factorii sociali și condițiile fizice ale mediului în care oamenii se nasc, trăiesc, învață, se joacă, muncesc și îmbătrânesc. Cunoscut și sub numele de social și determinanți fizici de sănătate, au impact asupra unei game largi de rezultate privind sănătatea, funcționarea și calitatea vieții.

Exemple de determinanți sociali includ:

  • Disponibilitatea resurselor pentru a satisface nevoile zilnice, cum ar fi oportunitățile educaționale și de muncă, salariile de trai sau alimentele sănătoase
  • Norme și atitudini sociale, cum ar fi discriminarea
  • Expunerea la infracțiuni, violență și tulburări sociale, cum ar fi prezența gunoiului
  • Sprijin social și interacțiuni sociale
  • Expunerea la mass-media și tehnologii emergente, cum ar fi Internetul sau telefoanele mobile
  • Condiții socioeconomice, cum ar fi sărăcia concentrată
  • Școli de calitate
  • Opțiuni de transport
  • Siguranța publică
  • Segregarea rezidențială

Exemple de determinanți fizici includ:

  • Mediul natural, cum ar fi plantele, vremea sau schimbările climatice
  • Mediu construit, cum ar fi clădiri sau transport
  • Site-uri de lucru, școli și locuri de agrement
  • Locuințe, case și cartiere
  • Expunerea la substanțe toxice și alte pericole fizice
  • Bariere fizice, în special pentru persoanele cu dizabilități
  • Elemente estetice, cum ar fi o iluminare bună, copaci sau bănci

Rezultatele slabe de sănătate sunt adesea agravate de interacțiunea dintre indivizi și mediul lor social și fizic.

De exemplu, milioane de oameni din Statele Unite trăiesc în locuri cu niveluri nesănătoase de ozon sau alți poluanți atmosferici. În județele în care poluarea cu ozon este ridicată, există adesea o prevalență mai mare a astmului bronșic atât la adulți, cât și la copii, comparativ cu mediile de stat și naționale. Calitatea slabă a aerului poate agrava simptomele astmului, în special la copii. 2

Servicii de sanatate

Atât accesul la serviciile de sănătate, cât și calitatea serviciilor de sănătate pot avea un impact asupra sănătății. Oamenii sănătoși 2020 abordează direct accesul la serviciile de sănătate ca domeniu tematic și încorporează calitatea serviciilor de sănătate în mai multe domenii tematice.

Lipsa accesului sau accesul limitat la serviciile de sănătate are un impact semnificativ asupra stării de sănătate a unei persoane. De exemplu, atunci când indivizii nu au asigurări de sănătate, este mai puțin probabil să participe la îngrijiri preventive și sunt mai predispuși să întârzie tratamentul medical. 3

Barierele în accesarea serviciilor de sănătate includ:

  • Lipsa disponibilității
  • Cost ridicat
  • Lipsa acoperirii de asigurare
  • Acces limbaj limitat

Aceste bariere în calea accesului la serviciile de sănătate duc la:

  • Nevoi de sănătate nesatisfăcute
  • Întârzieri în primirea îngrijirii adecvate
  • Incapacitatea de a obține servicii preventive
  • Spitalizări care ar fi putut fi prevenite

Comportamentul individual

Comportamentul individual joacă, de asemenea, un rol în rezultatele sănătății. De exemplu, dacă o persoană renunță la fumat, riscul său de a dezvolta boli de inimă este mult redus.

Multe intervenții de sănătate publică și îngrijire a sănătății se concentrează pe schimbarea comportamentelor individuale, cum ar fi abuzul de substanțe, dieta și activitatea fizică. Modificările pozitive ale comportamentului individual pot reduce ratele bolilor cronice din această țară.

Exemple de factori determinanți ai comportamentului individual ai sănătății includ:

  • Dietă
  • Activitate fizica
  • Consumul de alcool, țigări și alte droguri
  • Spălarea mâinilor

Biologie și genetică

Unii factori biologici și genetici afectează populații specifice mai mult decât alții. De exemplu, adulții mai în vârstă sunt biologic predispuși să aibă o stare de sănătate mai slabă decât adolescenții din cauza efectelor fizice și cognitive ale îmbătrânirii.

Boala falciformă este un exemplu obișnuit de determinant genetic al sănătății. Celula falciformă este o afecțiune pe care oamenii o moștenesc atunci când ambii părinți poartă gena celulei secera. Gena este cea mai frecventă la persoanele cu strămoși din țările din Africa de Vest, țările mediteraneene, țările din America de Sud sau Centrală, insulele din Caraibe, India și Arabia Saudită.

Exemple de factori determinanți sociali biologici și genetici ai sănătății includ:

  • Vârstă
  • Sex
  • Statutul HIV
  • Condiții moștenite, cum ar fi anemia falciformă, hemofilia și fibroza chistică
  • Purtarea genei BRCA1 sau BRCA2, care crește riscul de cancer mamar și ovarian
  • Istoricul familial al bolilor de inimă

Referințe

1 Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Realizări în sănătatea publică, 1900–1999 siguranța vehiculelor cu motor: o realizare în domeniul sănătății publice din secolul XX [Internet]. MMWR săptămânal. 1999 14 mai; 48 (18); 369-74 [citat 27 august 2010]. Disponibil de pe: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4818a1.htm.

2 Starea aerului [Internet]. Washington, DC: American Lung Association. Disponibil de pe: http://www.stateoftheair.org.

3 Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (AHRQ). National Healthcare Disparities Report, 2008. Rockville (MD): S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane, AHRQ; 2009 mar. Pubul nr. 09-002. Disponibil de pe: http://www.ahrq.gov/qual/nhdr08/nhdr08.pdf [PDF - 2,6 MB].

Resurse aditionale

Comisia pentru factorii determinanți sociali ai sănătății. Închiderea decalajului într-o generație: echitatea sănătății prin acțiunea asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății [Internet]. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2008 [citat 10 mai 2010]. Disponibil de pe: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf [PDF - 4,3 MB].

Harris K, Holden C, Chen M. Informații generale despre indicatorii naționali pentru factorii sociali determinanți ai sănătății. Lucrare prezentată Comitetului consultativ al secretarului pentru promovarea sănătății și obiectivele de prevenire a bolilor pentru 2020, Centrul Național de Cercetare a Opiniei; 5 ianuarie 2010.

Institutul de Medicină. Tratament inegal: confruntarea disparităților rasiale și etnice în sănătate. Washington, DC: National Academies Press; 2003.