Un testicul nedescus nu s-a deplasat în scrot, punga de piele care atârnă în spatele penisului, în timpul dezvoltării unui făt.

criptorhidism

American Urological Association raportează că 3-4 la sută dintre nou-născuții pe termen lung și 21 la sută dintre cei născuți prematur au un testicul nedescendent. De obicei, un singur testicul nu coboară. Ambele sunt nedescendenți în 10 la sută din cazuri.

Termenul medical mai formal pentru testiculele care nu coboară este criptorhidismul. Este una dintre cele mai frecvente probleme endocrine la bărbații nou-născuți și cea mai comună afecțiune genitală pe care medicii o pot identifica la naștere.

Criptorhidia se corectează adesea în câteva luni de la naștere. Cu toate acestea, un sugar are nevoie uneori de operație pentru a muta testiculul în scrot.

Acest articol explorează cauzele criptorhidiei, factorii de risc și metodele de tratament.

Distribuiți pe Pinterest Testiculele ar trebui să coboare în scrot în timp ce fătul se dezvoltă.

Criptorhidia apare atunci când unul sau ambii testiculi nu coboară în scrot în timp ce fătul se dezvoltă.

În timpul gestației, testiculele se formează în abdomen și cad treptat prin canalul inghinal în scrot în jurul lunii 8 de sarcină.

Scrotul este o pungă mică sau sac de piele care atârnă în spatele penisului.

Testiculele sunt organe de formă ovală care fac parte din sistemul reproductiv masculin.

Testiculele produc celule de spermă, care sunt vitale pentru reproducere. De asemenea, produc testosteron, un hormon care joacă un rol cheie în dezvoltarea sexuală masculină.

Testiculele nedescinse pot fi palpabile sau impalpabile.

Palpabil înseamnă că un medic va putea simți testiculul nedescus în timpul unei examinări fizice. Aproximativ 80% din testiculele nedescinse sunt palpabile.

Testiculul este de obicei situat la capătul canalului inghinal, un canal care transportă cordonul spermatic către penis și scrot.

Dacă un medic nu poate simți testiculul nedescus, acesta este de nepătruns și poate fi:

  • Abdominal: Cea mai puțin frecventă locație pentru un testicul nedescendent este în abdomen.
  • Inghinal: testiculul s-a deplasat în canalul inghinal, dar nu suficient de departe pentru a fi detectabil prin atingere.
  • Atrofic sau absent: testiculul este fie foarte mic, fie nu s-a format niciodată.

Următorii factori pot crește riscul de criptorhidie:

  • naștere prematură, cu o naștere mai timpurie care prezintă un risc mai mare
  • o greutate mică la naștere, care poate dubla sau tripla riscul
  • Sindromul Down și alte afecțiuni care încetinesc creșterea fetală
  • o istorie familială de probleme cu dezvoltarea genitală
  • consumul de tutun de către o mamă în timpul sarcinii

În stadiile incipiente, toți făturile au structuri care se pot dezvolta în organe de reproducere masculine sau feminine.

Copilul primește cromozomi sexuali de la mama și tatăl ei. Cromozomii sexuali sunt o pereche de molecule de ADN. Cromozomii vor fi XX la un făt feminin, iar XY dacă fătul este mascul.

Pe măsură ce fătul se dezvoltă, gena XY promovează dezvoltarea testiculelor. Aceștia produc hormoni care stimulează creșterea tractului reproductiv masculin, împiedicând dezvoltarea femeilor.

Oamenii de știință susțin că testiculele ar putea începe să se dezvolte incorect.

Dezvoltarea genitală anormală poate proveni, de asemenea, din sindromul de insensibilitate androgenă (AIS), o tulburare genetică în care fetușii XY nu răspund la hormonii masculini, cum ar fi testosteronul.

Un nou-născut cu AIS poate avea atribute feminine, cum ar fi un vagin scurt, cu pungă, dar fără uter, ovare sau trompe uterine. Testele pot fi prezente în abdomen sau canalul inghinal.

Experții consideră că majoritatea cazurilor de testicule nedescinse apar atunci când o combinație de genetică, sănătatea maternă și unii factori de mediu perturbă hormonii, provoacă modificări fizice și întrerup activitatea nervoasă implicată în dezvoltarea testiculelor.

Cu toate acestea, cauza exactă a criptorhidiei rămâne neclară.

Pentru a diagnostica un testicul nedesces, medicul plasează de obicei copilul într-un loc cald pentru a-l ajuta să se relaxeze. Extinderea pielii din jurul scrotului facilitează, de asemenea, efectuarea examinării.

Aproximativ 20% din timp, un medic nu poate localiza testiculul nedescins până când copilul nu mai este un sugar.

Dacă testiculul este de nepătruns, o scanare cu ultrasunete poate arăta adesea locația sa. Cu toate acestea, un medic consideră de obicei acest pas inutil. În unele cazuri, un specialist numit urolog pediatru solicită teste suplimentare.

Testele pot include:

  • O scanare RMN cu un agent de contrast: Medicul injectează agentul în sânge pentru a oferi o imagine mai clară dacă testiculul este în zona inghinală sau abdominală.
  • O laparoscopie: Medicul introduce un mic tub cu o cameră atașată printr-o mică incizie în abdomen. Dacă este necesar, aceștia pot efectua și o intervenție chirurgicală corectivă folosind același instrument.
  • Chirurgie deschisă: În cazuri rare, complicate, chirurgii vor folosi acest lucru pentru a explora abdomenul direct.

Dacă ambele testicule sunt nedescendenți, medicul poate recomanda un test genetic pentru a determina cromozomii sexuali.

Unii bebeluși genetic feminini au organe genitale masculine externe sau organe genitale ambigue. În acest caz, un medic poate utiliza:

  • imagistică cu ultrasunete pentru a verifica testiculele sau ovarele nedescinse
  • teste de sânge și urină pentru a măsura nivelul hormonilor
  • testarea genetică pentru identificarea cromozomilor sexuali

În aproximativ jumătate din toți sugarii cu criptorhidie, testiculul va coborî singur în termen de 3 luni.

Cu toate acestea, la 1 sau 2 din 100 de sugari cu criptorhidie, testiculul nu a coborât până când copilul atinge vârsta de 6 luni. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar un tratament.

Orchidopexie

Un chirurg va folosi adesea o procedură orhidopexie sau orchiopexie. Aceasta este o procedură pentru eliberarea unui testicul nedescendent și implantarea acestuia în scrot.

Un copil este supus, de obicei, acestei operații atunci când are între 6 și 18 luni. Este important să efectuați procedura înainte ca copilul să aibă 2 ani, deoarece întârzierile pot crește riscul pe termen lung de cancer testicular sau infertilitate.

Infertilitatea este un risc, deoarece testiculele trebuie să fie la o anumită temperatură pentru a produce spermă. Dacă testiculele rămân în interiorul canalului inghinal, de exemplu, temperatura ridicată poate afecta producția de spermă.

În timpul unei orchidopexii, chirurgul face o mică incizie în abdomen și folosește instrumente mici pentru a muta testiculul în josul canalului inghinal și în scrot, care necesită o a doua incizie.

Chirurgul va sigila de obicei canalul inghinal pentru a opri testiculul să se miște înapoi. În majoritatea cazurilor, sugarul se poate întoarce acasă în ziua operației.

Dacă un testicul nu coboară, temperatura acestuia poate crește suficient de mare pentru a provoca un număr scăzut de spermatozoizi sau o calitate slabă a spermei.

Cancerul testicular este o altă complicație a unui testicul nedescendent, deși riscul este mai mic de 1%. Legătura dintre cele două condiții rămâne neclară.

Criptorhidia crește, de asemenea, riscul de torsiune testiculară. Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul spermatic se răsucește.

Cordonul spermatic conține nervi, vase de sânge și tuburi care transportă material seminal între fiecare testicul și penis. Dacă o persoană nu primește tratament rapid, ar putea pierde testiculul răsucit.

De asemenea, dacă un testicul nedescus este localizat în zona inghinală, presiunea din osul pubian îl poate deteriora.

În cele din urmă, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale asupra testiculelor, o orchidopexie prezintă riscul de a deteriora canalul deferent, care este tubul care leagă fiecare testicul de uretra.

Criptorhidia este o afecțiune obișnuită și tratabilă în care unul sau ambele testicule nu cad în sacul scrotal în timp ce un făt mascul se dezvoltă.

Condiția se rezolvă în 50 la sută din cazuri fără tratament. Cu toate acestea, unii sugari cu un testicul nedescesat necesită o procedură numită orchidopexie pentru a corecta problema.

Dacă un testicul nedescendent nu primește tratament suficient de curând, există riscul infertilității mai târziu în viață. În timp ce operația prezintă riscuri, perspectivele sale sunt bune.

Poate adulții să aibă testicule nedescendenți?

Da, deși este rar. Pentru cei care primesc asistență medicală de rutină, acest lucru este de obicei găsit și reparat la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, un testicul sau testicule nedescendenți pot apărea la cineva care nu a primit diagnosticul și tratamentul adecvat în timpul copilăriei.

Ocazional, un testicul aflat în scrot la naștere poate „urca” înapoi în canalul inghinal în timpul copilăriei, dar acest lucru nu se întâmplă după pubertate. În unele cazuri, un testicul poate fi absent de la naștere sau pierdut în urma unor traume și poate părea nedescendent.

Karen Gill, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri din domeniul medical. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.