Săptămânal/2 octombrie 2020/69 (39); 1410 „1415

covid-19

Pe 28 septembrie 2020, acest raport a fost postat online ca MMWR Eliberare timpurie.

Rebecca T. Leeb, doctorat 1; Sandy Price 1; Sarah Sliwa, dr. 1; Anne Kimball, MD 1, 2; Leigh Szucs, dr. 1; Elise Caruso, MPH 1; Shana Godfred-Cato, DO 1; Matthew Lozier, PhD 1 (Vezi afilieri autor)

rezumat

Ce se știe deja despre acest subiect?

Vizualizări:

Vizualizările sunt egale cu vizualizările de pagină plus descărcările PDF

Copiii în vârstă de școală au fost stratificați în funcție de vârstă în două grupe: copii cu vârste cuprinse între 5-11 ani și adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani. Cazurile confirmate de COVID-19 au fost identificate din rapoartele de caz la nivel individual prezentate de departamentele de sănătate de stat pentru săptămânile începând cu 1 martie - 13 septembrie 2020. † Cazurile confirmate au avut o transcripție inversă pozitivă în timp real - reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR) rezultatul testului pentru SARS-CoV-2, virusul care cauzează COVID-19. Datele de caz COVID-19 pentru toți copiii au fost analizate pentru a examina caracteristicile demografice, condițiile care stau la baza, § spitalizarea, internarea în UCI și decesul. Tendințele au fost analizate folosind data raportului CDC ¶ pentru a calcula o medie mobilă zilnică de 7 zile, cumulată pe săptămână. Analizele sunt descriptive; nu au fost efectuate comparații statistice.

Pentru a examina tendințele în volumul testelor de laborator și procentul rezultatelor pozitive ale testelor, au fost utilizate datele din datele electronice de laborator COVID-19. Rezultatele testului SARS-CoV-2 RT-PCR au fost obținute pentru săptămânile începând cu 31 mai - 13 septembrie 2020 din datele de raportare a laboratorului electronic COVID-19 prezentate de departamentele de sănătate de stat (37 de state); când vârsta nu era disponibilă în datele trimise de stat, au fost utilizate informații din datele transmise direct de laboratoarele de sănătate publică, comerciale și de referință (13 state, Puerto Rico și Districtul Columbia). ** Datele reprezintă rezultatele testelor, nu numărul de persoane testate; data de colectare a specimenului sau data comenzii de testare a fost utilizată pentru analiză. †† Procentul săptămânal de rezultate pozitive ale testului SARS-CoV-2 RT-PCR a fost calculat la nivel național pentru fiecare S.U.A. Regiunea Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS) §§ ca număr de rezultate pozitive ale testului împărțit la suma rezultatelor pozitive și negative ale testelor.

Volumul săptămânal al testelor de laborator SARS-CoV-2 în rândul copiilor de vârstă școlară s-a triplat mai mult, de la 100.081 teste efectuate în săptămâna care începe la 31 mai la un vârf de 322.227 în săptămâna care începe 12 iulie, apoi a scăzut la aproximativ 260.000 în luna august și a revenit în Septembrie; volumul testului a fost mai mare în rândul adolescenților decât al copiilor mai mici (Figura 2) (Figura 1 suplimentară, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94150) (Figura 2 suplimentară, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94151). Procentul rezultatelor pozitive ale testului de laborator SARS-CoV-2 a crescut pentru ambele grupe de vârstă de la 31 mai și a atins un maxim în săptămâna care începe 5 iulie; procentul rezultatelor pozitive ale testului a scăzut apoi în ambele grupe de vârstă. Începând cu 23 august, procentul rezultatelor pozitive ale testului de laborator SARS-CoV-2 sa ridicat la 7% în rândul adolescenților și a continuat să scadă în rândul copiilor mai mici.

Regiunile HHS 6, 4 și 9 au avut cel mai mare procent săptămânal de rezultate pozitive ale testelor, atingând maxim în săptămâna 5 iulie la 24% (Regiunea 6), 18% (Regiunea 4) și 17% (Regiunea 9) și toate a scăzut la aproximativ 8% din săptămâna începând cu 13 septembrie (Figura 2 suplimentară, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/94151). În Regiunea 1, procentul săptămânal de teste pozitive a scăzut de la 8% în săptămâna de la 31 mai până la ††† COVID-19 acut și sindromul inflamator multisistem la copii (MIS-C) au fost raportate că afectează în mod disproporționat copiii hispanici și negri3,4). Implementarea multiplelor strategii de atenuare simultane și comunicări adaptate despre importanța promovării și consolidării comportamentelor care reduc răspândirea COVID-19 (de exemplu, purtarea măștilor, menținerea unei distanțe sociale de ≥ 6 picioare și spălarea frecventă a mâinilor) poate reduce răspândirea COVID-19 în școli și comunități.

Monitorizarea tendințelor în indicatorii multipli ai COVID-19 ar putea informa măsurile de atenuare pentru a preveni răspândirea COVID-19. §§§ Incidența COVID-19 a crescut din martie până în iulie, iar volumul testului SARS-CoV-2 și procentul săptămânal al rezultatelor pozitive ale testelor în rândul copiilor de vârstă școlară a crescut de la sfârșitul lunii mai până în iulie. În perioada martie-mai, au fost în vigoare ordinele de adăpostire la locul de răspândire, iar majoritatea S.U.A. școlile au trecut la învățarea online. În iunie și iulie, când măsurile de atenuare a comunității au fost relaxate în unele zone, incidența a crescut mai rapid. Dovezi recente conform cărora incidența lunară a COVID-19 a crescut de aproximativ trei ori în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 0-19 ani din luna mai și a fost cea mai mare în rândul adulților tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani în luna iulie, sugerează că tinerii ar putea juca un rol din ce în ce mai important în transmiterea comunității5,6). Procentul rezultatelor pozitive ale testelor la copiii de vârstă școlară a variat, de asemenea, în și în regiunile HHS. Variațiile procentului de teste pozitive ar putea indica diferențe în ratele de transmitere a comunității. Studiile școlare sugerează că învățarea în persoană poate fi sigură în comunitățile cu rate de transmisie SARS-CoV-2 scăzute ¶¶¶ (7), dar ar putea crește riscul de transmitere în comunitățile în care transmisia este deja mare. ****

Constatările din acest raport sunt supuse a cel puțin patru limitări. În primul rând, aceste date ar putea subestima incidența reală a bolii la copiii de vârstă școlară, deoarece testarea a fost frecvent prioritară pentru persoanele cu simptome, iar infecția asimptomatică la copii este frecventă (8). Aceste date provin, de asemenea, dintr-un singur sistem de raportare și, prin urmare, s-ar putea să nu reprezinte numărul total de cazuri și decese la copii în vârstă de școală raportate în Statele Unite (1). În al doilea rând, constatările privind rasa/etnia, starea simptomelor, condițiile subiacente și rezultatele ar trebui interpretate cu prudență; aceste date au avut rate ridicate de valori lipsă sau necunoscute. În al treilea rând, din cauza întârzierilor în raportare, datele privind tendințele ar putea să rămână în urma datelor efective de transmitere a bolii. Din cauza apariției simptomelor lipsă și a datelor de colectare a specimenelor, cazurile COVID-19 sunt prezentate până la data la care fiecare caz a fost raportat la CDC, iar artefactele de supraveghere pot exista ca urmare a raportării loturilor de către state. †††† În cele din urmă, datele de laborator prezentate aici subreprezintă volumul testelor de laborator raportate în unele state, deoarece raportarea de stat a datelor de laborator și supravegherea cazurilor nu este uniformă. §§§§

Aceste descoperiri pot oferi o bază pentru monitorizarea tendințelor naționale. Monitorizarea la nivel local ar putea informa factorii de decizie cu privire la strategiile de atenuare care sunt cele mai eficiente în prevenirea răspândirii COVID-19 în școli și comunități (6,9). Considerentele CDC pentru școli prezintă strategii importante de atenuare pentru o redeschidere mai sigură pentru învățarea în persoană. ¶¶¶¶ Școlile și comunitățile ar trebui să implementeze multiple strategii preventive simultane și să ajusteze atenuarea în funcție de nivelurile locale de transmitere pentru a reduce riscul bolii COVID-19 pentru elevi, profesori, membri ai personalului școlii, familii și comunitate.