Defectul septal atrioventricular (AVSD) - numit și defect al canalului atrioventricular sau defect al pernei endocardice - este un defect cardiac complex alcătuit din mai multe probleme structurale.

septal

O inimă sănătoasă este o pompă puternică, musculară, care împinge sângele prin sistemul circulator pentru a transporta oxigenul și substanțele nutritive către corp. Inima are patru camere - două în dreapta și două în stânga. Sângele este pompat prin aceste camere și reglat de supape care se deschid și se închid ca niște uși mici, astfel încât sângele să se poată deplasa într-o singură direcție.

După călătoria sa prin corp pentru a furniza oxigen, sângele are o culoare albastră, deoarece nu mai este bogat în oxigen. Sângele albastru revine în inimă prin camerele din dreapta și este pompat prin artera pulmonară în plămâni. În plămâni, preia mai mult oxigen și devine roșu aprins. Apoi se întoarce prin vena pulmonară către camerele stângi și este pompat prin aortă și din nou în corp.

Într-o inimă cu AVSD, mai multe defecte împiedică inima să funcționeze normal:

  • Defect septal atrial: O gaură care permite sângelui bogat în oxigen (roșu) din atriul stâng să se amestece cu sânge sărac în oxigen (albastru) din atriul drept.
  • Defect septal ventricular: O altă gaură, care permite sângelui bogat în oxigen (roșu) din ventriculul stâng să se amestece cu sângele sărac în oxigen (albastru) din ventriculul drept.
  • Anomalii ale valvei mitrale sau tricuspidiene: Aceste defecte permit sângelui care ar trebui să curgă înainte prin sistem să curgă înapoi înapoi.

Există două tipuri de AVSD:

  • AVSD parțial: Există o gaură în peretele dintre camerele superioare ale inimii, iar supapa dintre camerele din stânga nu se închide complet.
  • Completează AVSD: Există o gaură mare în centrul inimii, unde se întâlnesc pereții dintre camerele superioare și inferioare. În loc de două supape separate în dreapta și în stânga, o supapă comună mare se află între camerele superioare și inferioare. Adesea, această supapă nu se închide strâns.

Oricum, AVSD permite sângelui bogat în oxigen și sărac în oxigen să se amestece prin orificiul din peretele inimii și supapele anormale scurg sânge în camerele inferioare ale inimii. Aceste probleme fac ca inima să lucreze mai greu, determinând-o să crească.

Ca urmare, sugarii cu AVSD pot avea probleme cu respirația și este posibil să nu crească normal. Lăsate netratate, complicațiile potențiale ale AVSD includ, de asemenea:

  • Pneumonie: AVSD netratat poate duce la probleme repetate cu această infecție pulmonară.
  • Mărirea inimii (cardiomegalie): Creșterea fluxului de sânge prin inimă îl obligă să lucreze mai mult, ceea ce îl face să crească.
  • Insuficiență cardiacă congestivă: Lăsată netratată, AVSD provoacă insuficiență cardiacă congestivă, o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile corpului.
  • Hipertensiune arterială în plămâni (hipertensiune pulmonară): Când inima slăbește și nu poate pompa suficient sânge, aceasta crește tensiunea arterială în inimă și plămâni. Tensiunea arterială crescută în vasele de sânge din plămâni poate provoca leziuni pulmonare.
  • Endocardită bacteriană: O infecție gravă a mucoasei inimii.

Ce cauzează AVSD?

Defectul de sept atrioventricular apare în primele opt săptămâni de dezvoltare fetală, când inima se formează.

Inima începe ca un tub gol. Apoi se formează septuri sau pereți care împart tubul în patru camere. AVSD apare atunci când pereții dintre partea dreaptă și cea stângă a inimii nu se formează incomplet, lăsând deschideri care nu ar trebui să fie acolo. În plus, nici valvele care separă camerele superioare și inferioare ale inimii nu se dezvoltă corect.

AVSD reprezintă aproximativ 4-10% din toate defectele cardiace congenitale (de la naștere), care apar la aproximativ două din 10.000 de nașteri vii. Apare în mod egal la băieți și fete.

Deși cauza exactă a AVSD este necunoscută și, în majoritatea cazurilor, nu poate fi prevenită, mai mulți factori de risc pot crește riscul nașterii copilului dumneavoastră cu această afecțiune. Copiii născuți cu sindrom Down au un risc crescut de defecte cardiace congenitale. Patruzeci și cinci la sută dintre copiii cu sindrom Down au boli congenitale ale inimii. Dintre aceștia, 20-25% au AVSD.

Alți factori de risc includ o mamă care a avut o boală virală (cum ar fi rujeola) în timpul sarcinii, o mamă care are diabet, abuz de alcool în timpul sarcinii, utilizarea unor medicamente în timpul sarcinii și un părinte care a avut un defect cardiac congenital. Patruzeci la sută dintre mamele cu un defect atrioventricular nasc un copil cu această afecțiune.

Care sunt semnele și simptomele?

Mărimea deschiderilor va afecta tipul și severitatea simptomelor, precum și vârsta la care apar pentru prima dată. Cu cât deschiderile sunt mai mari, cu atât starea este mai gravă.

Dacă bebelușul tău are completează AVSD, semnele și simptomele devin de obicei clare în primele câteva săptămâni de viață. Simptomele variază pentru fiecare copil, dar de obicei includ:

  • Respirație dificilă sau congestionată
  • Apetit slab sau creștere slabă în greutate
  • Lipsa de interes sau oboseală neobișnuită în timpul hrănirii
  • Cianoza: un ton albastru pe piele, buze sau unghii
  • Piele palidă, rece sau transpirată
  • O bătăi de inimă prea rapide

Completați AVSD poate duce la insuficiență cardiacă congestivă. Dacă bebelușul dumneavoastră dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă, semnele și simptomele pot include:

  • Oboseală, slăbiciune și lipsă de vigilență
  • Creșterea bruscă în greutate sau umflarea picioarelor, gleznelor, picioarelor sau a burții
  • O bătăi de inimă neregulate sau prea rapide
  • Tuse sau respirație șuierătoare care nu dispare, uneori cu flegmă albă sau roz care are sânge în ea

Dacă copilul dumneavoastră are AVSD parțial, semnele și simptomele pot să nu devină clare săptămâni, luni sau chiar ani. Unele persoane cu AVSD parțială nu prezintă semne până când nu sunt adulți de 20 sau 30 de ani, zerul poate dezvolta afecțiuni precum ritm cardiac anormal, insuficiență cardiacă congestivă și tensiune arterială crescută în plămâni.

Medicul bebelușului dvs. poate suspecta, de asemenea, AVSD parțial dacă el sau ea aude un murmur cardiac - un zgomot anormal, care se aude printr-un examen de stetoscop, care poate indica o problemă cu fluxul sanguin. Cele mai multe sufluri de inimă sunt numite „suflări de inimă nevinovate”. Copiii cu suflet inocent inimă nu au un defect cardiac și nu au probleme cardiace. Cu toate acestea, dacă un murmur cardiac este prezent împreună cu alte simptome, medicul dumneavoastră ar putea dori să investigheze mai departe, comandând alte teste.

Cum este diagnosticat AVSD?

De obicei, copiii cu AVSD au nevoie de o intervenție chirurgicală corectivă până la vârsta de șase luni. Copiii cu AVSD și sindromul Down pot dezvolta probleme pulmonare mai devreme decât ceilalți copii și pot necesita intervenții chirurgicale la o vârstă mai fragedă.

Mulți copii supuși unei intervenții chirurgicale corective pentru AVSD nu au nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară și vor trăi o viață sănătoasă, cu niveluri de activitate, apetit și creștere care vor reveni în cele din urmă la normal.

Un diagnostic clar este primul pas către tratament. Un cardiolog pediatru (un medic inimă pentru copii) poate utiliza mai multe teste pentru a confirma diagnosticul copilului dumneavoastră. Aceste teste pot include:

Cum este tratat?

Odată diagnosticat, tratamentul copilului dumneavoastră poate varia în funcție de nevoile sale individuale. Medicul copilului dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta inima și plămânii să funcționeze sub tensiune până când copilul dumneavoastră este pregătit pentru operație.

Medicii recomandă adesea o intervenție chirurgicală în primul an de viață pentru a corecta AVSD prin închiderea găurii și reconstituirea supapelor.

Procedurile chirurgicale variază, dar de obicei defectele sunt închise cu un plasture realizat fie dintr-o bucată din membrana inimii, fie dintr-un material sintetic. Plasturele este lăsat în poziție permanentă, iar căptușeala inimii crește peste el în timp. Operațiunea are o mare probabilitate de succes.

Pentru un defect parial al canalului atrioventricular, intervenția chirurgicală implică și repararea valvei mitrale, astfel încât aceasta să se închidă bine. Dacă reparația nu este posibilă, este posibil să fie necesară înlocuirea supapei.

Dacă bebelușul dumneavoastră are un defect complet al canalului atrioventricular, intervenția chirurgicală include și separarea valvei unice în două valve, una pe partea stângă și una pe partea dreaptă a septului reparat. Dacă reconstrucția valvei unice în două valve nu este posibilă, poate fi necesară înlocuirea valvei cardiace.

După o intervenție chirurgicală corectivă, copilul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijire continuă pe tot parcursul vieții cu un cardiolog (medic cardiac) specializat în boli congenitale ale inimii. Complicațiile potențiale mai târziu în viață, cum ar fi scurgerile valvei cardiace, pot necesita tratament suplimentar. Copilul dvs. va trebui, de asemenea, să ia antibiotice înainte de procedurile dentare și alte proceduri chirurgicale pentru a preveni infecția bacteriană a inimii

Despre tratamentul AVSD la copii

Defectul de sept atrioventricular este tratat prin intermediul programului cardiovascular pentru copii, unul dintre cele mai mari și mai vechi programe cardiovasculare pediatrice din regiune. Membrii echipei obțin în mod constant rezultate de tratament care sunt printre cele mai bune din țară. În fiecare an, se acordă îngrijire pentru mii dintre cei mai bolnavi copii din regiune cu afecțiuni cardiace, inclusiv fături, nou-născuți, sugari, copii, adolescenți și pacienți adulți, pe termen lung, cu afecțiuni cardiovasculare pediatrice.