Între timp, domeniile psihologiei și psihiatriei erau încă la începutul anilor 1930. Până în anii 1950, psihologia sa stabilit ca o știință legitimă în Statele Unite. Cu toate acestea, cercetarea științifică a dependenței a fost amânată până la începutul anilor 1970. În acest timp, guvernul federal a înființat Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism în 1970. În 1974, Institutul Național pentru Abuzul de Droguri a intrat pe scenă.

grupuri
Abia în anii 1960 tratamentul profesional cu alcool a devenit disponibil pe scară largă. În acest moment, asigurările de sănătate au început să ramburseze pentru tratamentul cu alcool. Aceste evoluții din anii 1960 și 1970 au plasat cercetarea în domeniul dependenței și tratamentul profesional cu mult în spatele creșterii alcoolicilor anonimi și a altor grupuri cu 12 pași. În mintea publicului, abordarea în 12 etape a fost abordarea dependenței de alegere (White, 1998).

Succesul AA ca organizație nu a fost egalat cu un record de cercetare. După 75 de ani de existență, un studiu științific nu a putut confirma eficacitatea AA. Există cu siguranță o corelație între participarea la întâlnirile AA și succesul în recuperare. Cu toate acestea, ceea ce rămâne necunoscut este dacă aceste succese ar fi avut loc oricum (Hester & Miller, 2003). Deși ideea că „succesul ar fi avut loc oricum” poate părea puțin probabilă, cercetările recente ar sugera contrariul. Cercetările indică faptul că majoritatea indivizilor care se recuperează din dependența de alcool fac acest lucru independent; adică fără a participa la tratament sau la un grup de sprijin. Studiul epidemiologic național privind tulburările legate de alcool (Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism, 2012) a constatat că:

"La douăzeci de ani de la apariția dependenței de alcool, aproximativ trei pătrimi dintre indivizi sunt în plină recuperare; mai mult de jumătate dintre cei care și-au recuperat complet băuturile la niveluri de risc scăzut, fără simptome de dependență de alcool. Aproximativ 75 la sută dintre persoanele care se recuperează din alcool dependența o face fără a căuta niciun fel de ajutor, inclusiv programe de specialitate pentru alcool (reabilitare) și AA. Doar 13% dintre persoanele cu dependență de alcool primesc vreodată tratament specializat pentru alcool. "

Multe persoane care participă la programe în 12 pași, cum ar fi AA, își atribuie în mod firesc succesul participării lor la programul în 12 pași. Afirmați diferit, își atribuie recuperarea apartenenței la grupul lor în 12 pași și, de obicei, unei puteri mai mari. Rețineți, în aceste grupuri, singura cerință de membru este dorința de a opri comportamentul nedorit (băut, drogat, masturbându-se și jocuri de noroc).

Cu toate acestea, recuperarea cu succes s-ar fi putut produce din alte motive mai generice, nespecifice (în afară de prezență și 12 pași). Încă nu știm ce cauzează recuperarea membrilor. Oamenii de știință numesc acest lucru „mecanismul de acțiune”. Mecanismul de acțiune ar putea include sprijinul social pe care îl primesc la întâlniri. Ar putea fi disponibilitatea unui antrenor personal (numit sponsor). S-ar putea datora unui sentiment sporit de speranță cauzat de observarea altor oameni care se recuperează. S-ar putea datora distragerii de la dependență pe care o oferă participarea la ședințe. S-ar putea datora motivației pe care o inspiră speranța. Sau s-ar putea datora unei forțe binevoitoare nevăzute. Ca oameni de știință, nu putem ignora în mod responsabil „mecanismul de acțiune”. Pentru clinicieni, faptul că oamenii se fac bine este minunat. Pentru cercetători, trebuie să știm de ce - mecanismul de acțiune.

Din păcate, nu știm încă care dintre aceste ingrediente, dacă există, sunt responsabile pentru recuperare. Mai mult, aceste ingrediente nu sunt unice pentru grupurile cu 12 pași. Cercetările au demonstrat că fiecare dintre aceste ingrediente (sprijin social, speranță, motivație și practică religioasă/spirituală) poate contribui la capacitatea oamenilor de a se schimba. Experiența personală de recuperare a cuiva poate duce la concluzia că calitatea de membru AA „a cauzat” recuperarea lor. Grozav. Cu toate acestea, oamenii de știință știu că oricare dintre aceste alte variabile asociate cu schimbarea ar fi putut să o provoace. În caz afirmativ, aceste alte variabile ar explica corelațiile pozitive dintre AA și recuperare. De ce ne pasă? Pentru că vrem să știm care sunt aceste ingrediente, astfel încât toată lumea să aibă o recuperare reușită!

Deși AA în sine are o eficacitate necunoscută, cercetările au validat științific eficacitatea „facilitării în 12 etape”. Această abordare susține și încurajează participarea AA și principiile celor 12 pași. Această cercetare sugerează că facilitarea în 12 etape este comparabilă ca eficiență cu alte psihoterapii bine stabilite și eficiente pentru tratamentul dependențelor. Project MATCH a publicat primele dovezi ale eficienței facilitării în 12 etape în 1997 (Project MATCH Research Group, 1997).

Astfel, istoria ne oferă o mai bună înțelegere a polarizării care a apărut între adepții programelor în 12 etape și adepții științei. Ceea ce nu explică este de ce această polarizare continuă. La un moment dat, programele în 12 pași erau singura opțiune disponibilă pentru cineva care se lupta cu dependența. Apreciem tot ceea ce ajută pe cineva să-și revină. În momentul apariției istorice a acestor AA, știința de atunci nu avea nimic de oferit. Asta nu este cazul astăzi. Cu toate acestea, deoarece oamenii au avut succes folosind programe în 12 pași, în timp ce alte metode au eșuat, aceste programe au devenit principalul mijloc de recuperare în absența oricărui sprijin științific. Douăzeci până la treizeci de ani mai târziu, știința a început să recupereze și are multe de oferit. Cu toate acestea, contribuțiile cercetării dependențelor au avut un impact redus asupra domeniului tratamentului dependențelor.

Eșecul de a se baza pe cercetarea științifică este destul de unic în domeniul dependențelor. Majoritatea persoanelor cu o boală sau tulburare gravă ar fi revoltate dacă medicul lor ar recomanda un tratament care nu are dovezi științifice pentru eficacitatea acestuia. Companiile de asigurări nu vor plăti pentru tratamentele nedovedite sau experimentale. În mod similar, majoritatea persoanelor cu o boală sau tulburare gravă nu se bazează exclusiv pe Dumnezeu pentru ajutor, indiferent de convingerile lor. Ei par capabili să își integreze convingerile personale despre Dumnezeu cu informații științifice. Nu vedem niciun motiv pentru care această integrare nu ar trebui să fie standard în tratamentul dependențelor.

De ce este important acest conflict? - Dr. Kenneth Wilson - 31 ianuarie 2018

70-80% din tot tratamentul pentru consumatorii de substanțe este asigurat de modelul în 12 etape al AA și NA de către membri neprofesioniști ai AA. Rata de succes a acestei metode este slab evaluată de încercările ocazionale de a studia eficacitatea modelului, deoarece acestea nu depistează tulburările comorbide și sunt clare că niciun alt medicament nu ar trebui să facă parte din recuperare. Aceștia susțin modelul bolii și predau neputincioși și lipsiți de speranță ca fiind necesară pentru recuperare. Există o mulțime de date disponibile care arată că mentalitatea victimei nu este cea mai propice recuperării.