Kyeong Jin Jeon

1 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Colegiul de Ecologie Umană, Universitatea Națională din Seul, Gwanak-ro, Gwanak-gu, Seul 151-742, Coreea.

Okeui Lee

2 Centrul Național al Serviciului de Sănătate al Universității Seul, Seul 151-742, Coreea.

Hye-Kyeong Kim

3 Departamentul de Știință Alimentară și Nutriție, Universitatea Catolică din Coreea, Bucheon 420-743, Coreea.

Cântat Nim Han

1 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Colegiul de Ecologie Umană, Universitatea Națională din Seul, Gwanak-ro, Gwanak-gu, Seul 151-742, Coreea.

4 Institutul de Cercetări în Ecologie Umană, Universitatea Națională Seoul, Gwanak-ro, Gwanak-gu, Seul 151-742, Coreea.

Abstract

Introducere

Prevalența obezității a crescut în Coreea, cu mai mult de o treime din populația adultă obeză în prezent [1]. Obezitatea este un factor de risc major pentru multe boli, inclusiv boli cardiovasculare, diabet și anumite tipuri de cancer, rezultând un risc crescut de deces [2].

Prevalența obezității crește odată cu vârsta. Conform sondajului coreean de examinare a sănătății și nutriției (KNHANES) efectuat în 2007, cea mai mare prevalență a obezității la bărbați a fost observată la cei de 40 de ani (41,1%) și la femeile de 60 de ani (43,8%) [10]. Obezitatea crește riscul de a dezvolta boli metabolice. Prevalența bolilor metabolice, cum ar fi hipertensiunea, diabetul și hipercolesterolemia, a crescut semnificativ la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Pe de altă parte, prevalența nivelurilor crescute de trigliceride a fost cea mai mare la bărbații de 40 de ani și la femeile de 60 de ani, ceea ce a coincis cu prevalența obezității. În populația generală coreeană, incidența bolilor metabolice și a sindromului metabolic nu sunt mari la adulții tineri. Cu toate acestea, tinerii adulți care sunt obezi au un risc crescut de boli metabolice și au un risc mai mare de a dezvolta boli metabolice pe măsură ce îmbătrânesc.

În acest studiu, am investigat parametrii clinici și biochimici ai adulților tineri obezi pentru a determina anomaliile metabolice asociate obezității. În plus, aportul alimentar, tiparele de exerciții și consumul de alcool au fost determinate pentru a identifica factorii care pot contribui la obezitate la adulții tineri.

Subiecte și metode

Subiecte

Treizeci de subiecți cu vârsta peste 19 ani și sub 60 de ani cu indice de masă corporală (IMC) peste 25 kg/m 2 (grup obez) și 15 subiecți cu IMC între 18,5 și 23 kg/m 2 (grup cu greutate normală) au fost incluși în studiul. Niciunul dintre cei 45 de subiecți nu a prezentat dovezi ale vreunei boli cronice, inclusiv disfuncții endocrine, hepatice, renale, tiroidiene sau cardiace. Niciunul dintre subiecți nu a luat medicamente despre care se știe că afectează nivelurile serice de lipide sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina. Subiecții care luau suplimente alimentare au fost excluși din studiu. Protocolul a fost aprobat de Comitetul Național de Revizuire Instituțională a Universității Naționale din Seul (SNUIRB) și s-a obținut consimțământul scris în scris de la toți subiecții.

Evaluarea aporturilor alimentare

Aportul alimentar a fost evaluat folosind un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ) și înregistrări dietetice de 3 zile. FFQ utilizat a fost dezvoltat de Ahn și colab. [11] cu date din Coreean Health and Nutrition Examination Survey (KHANES) realizat în 1998 și care a inclus 103 produse alimentare. Validarea și reproductibilitatea acestui FFQ au fost evaluate pentru adulții coreeni [12]. Înregistrările dietetice din 3 zile (2 zile săptămânale și 1 weekend) au fost înregistrate de subiecți, apoi aportul și cantitatea de alimente consumate au fost confirmate printr-un interviu folosind imagini ale alimentelor în mărime reală. O analiză a aportului de nutrienți din înregistrările dietetice a fost efectuată folosind CAN-Pro 3.0, un program de analiză nutrițională dezvoltat de Societatea Coreeană de Nutriție.

Măsurarea antropometrică

Greutatea corporală și circumferințele taliei și șoldului au fost măsurate folosind InBody 520 (Biospace, Coreea). Înălțimea în picioare fără pantofi a fost măsurată cu ajutorul unui stadiometru.

Mostre de sânge

Sângele a fost colectat în tuburi de colectare a sângelui după un post de 12 ore peste noapte. Sângele pentru analiza biochimică a serului a fost colectat în tuburi de separare a serului (BD vacutainer® SST, Becton Dickinson, Regatul Unit). Sângele pentru analiza completă a celulelor sanguine (CBC) a fost colectat în tuburi EDTA (Standard Plus & Medical Co., Ltd., Coreea).

Analiza biochimică

Glicemia, colesterolul total, HDL-colesterolul și trigliceridele au fost măsurate folosind Cobas Integra® 400 plus (Roche, Elveția). Colesterolul LDL a fost măsurat prin eliminare și o analiză enzimatică în Green Cross Reference Lab (Coreea).

Măsurarea acizilor grași fără ser

Nivelurile de acid gras neesterificat din ser au fost măsurate folosind SICDIA NEFAZYME (Shinyang Chemical Co., Ltd., Coreea).

Măsurarea tensiunii arteriale

Tensiunea arterială a fost măsurată după 10 sau mai multe minute de odihnă utilizând un monitor automat al tensiunii arteriale (Jawon Medical, Coreea).

analize statistice

masa 2

Caracteristicile clinice ale subiecților.

adulților

Valorile sunt medii ± SEM.

Semnificația a fost testată prin testul t al studentului.

LDL, lipoproteine ​​cu densitate mică: HDL, lipoproteine ​​cu densitate mare

Tabelul 3

Numărul de subiecți cu sindrom metabolic și profiluri lipidice anormale și tensiune arterială.

Semnificația a fost testată printr-un test Chi-pătrat.

LDL, lipoproteine ​​cu densitate mică: HDL, lipoproteine ​​cu densitate mare

Nivel de acid gras fără ser

Nivelurile de acid gras fără ser (FFA) tind să fie mai mari în grupul obez (330,6 ± 28,6 Eu/L) decât în ​​grupul cu greutate normală (265,8 ± 21,0 Eu/L, P = 0,087; Fig. 1). În general, femeile au avut niveluri mai ridicate decât bărbații (P = 0,040), dar această diferență s-a datorat nivelurilor foarte ridicate la femeile din grupul obez. În grupul cu greutate normală, nu a existat nicio diferență semnificativă în nivelurile FFA între bărbați și femei (244,3 ± 35,0 Eu/L și, respectiv, 290 ± 19,3 Eu/L). În grupul obez, femeile au avut niveluri FFA semnificativ mai mari decât bărbații (275,4 ± 21,8 Eu/L și, respectiv, 402,7 ± 54,5 Eu/L, P = 0,025). FFA serică a arătat o corelație semnificativ pozitivă cu masa grasă în grupul obez (r = 0,416, P = 0,022), dar nu și în grupul cu greutate normală (r = -0,015, P = 0,959).

Nivelurile de acid gras fără ser la subiecții obezi și cu greutate normală. Barele cu litere diferite sunt semnificativ diferite în tabelul P 4. Nu a fost găsită nicio diferență semnificativă în aportul de nutrienți între subiecții obezi și cu greutate normală din FFQ. S-au găsit diferențe în aportul de mai mulți nutrienți între bărbați și femei cu FFQ. Aportul de carbohidrați a fost semnificativ mai mare la bărbați decât la femei (477,3 ± 40,1 g, respectiv 355,4 ± 29,2 g, P = 0,041). Consumul de energie (2975,2 ± 234,7 kcal la bărbați și 2331,6 ± 180,4 kcal la femei, P = 0,059) și colesterol (438,2 ± 42,4 mg la bărbați și 347,8 ± 32,3 mg la femei, P = 0,082) consumul a fost mai mare pentru bărbați decât pentru femei.

Tabelul 4

Aportul de nutrienți al subiecților evaluați cu un FFQ și o înregistrare dietetică de 3 zile

Valorile sunt medii ± SEM.

* Semnificativ diferit de grupul de greutate normal prin testul t al studentului (P = 0,032).

# Tinde să fie diferit de grupul de greutate normal de ANOVA (P = 0,065).

Corelația a fost determinată de o corelație Pearson.

FFQ, Chestionar privind frecvența alimentelor

Toate nivelurile de aport nutritiv determinate din FFQ au fost mai mari decât aporturile de referință dietetice pentru coreeni (2010). Cu toate acestea, nivelurile de consum de energie, fibre, folat și vitamina C din evidența dietetică de 3 zile au fost sub aporturile de referință dietetice pentru coreeni. Nivelurile de aport de vitamina A și vitamina B2 din evidența dietetică de 3 zile au fost sub aporturile de referință dietetice pentru coreeni numai pentru bărbații cu greutate normală. Aportul de potasiu din evidența dietetică de 3 zile a fost sub aportul adecvat pentru coreeni.

Modelul obișnuit de exerciții și consumul de alcool

Frecvența medie și durata exercițiilor la subiecții studiați nu au diferit semnificativ între grupul obez (2,6 ori/săptămână, 1,1 ore de fiecare dată) și grupul de greutate normal (1,8 ori/săptămână, 0,7 ore de fiecare dată). Frecvența episoadelor de băut pe săptămână nu a diferit între subiecții obezi și cu greutate normală (de 0,8 ori/săptămână și respectiv de 0,7 ori/săptămână). Cu toate acestea, cantitatea de alcool consumată per episod de consum a fost semnificativ mai mare în grupul obez (78,5 g în grupul obez și 41,5 g în grupul cu greutate normală, P = 0,034) (Fig. 2). Bărbații au consumat mult mai mult alcool decât femeile din ambele grupuri (104,2 g și, respectiv, 44,8 g în grupul obez și 60,8 g și 18,7 g, respectiv în grupul cu greutate normală).

Consumul mediu raportat de alcool pe episod de consum. * Semnificativ diferit de grupul de greutate normal prin testul neparametric Kruskal-Wallis (P 85%) în anii 20.

Deși mediile grupului obez au fost în limite normale, este clar că obezitatea este asociată cu metabolismul lipidic anormal și cu un risc mai mare de sindrom metabolic la tineri. Procentul subiecților cu niveluri lipidice anormale și tensiune arterială a fost mai mare în grupul obez decât în ​​grupul cu greutate normală. Conform criteriilor de diagnostic pentru sindromul metabolic utilizat de KNHANES, 26,7% dintre subiecții din grupul obez din acest studiu prezentau sindrom metabolic, în timp ce niciunul dintre subiecții din grupul cu greutate normală nu îndeplinea criteriile. Rezultatele din KNHANES din 2005 au raportat că prevalența sindromului metabolic a fost de 4,4% pentru coreeni în 20 de ani și 14,9% pentru cei de 30 de ani. Prevalența obezității în același sondaj a fost raportată a fi de 19,4% pentru coreenii de 20 de ani și de 29,0% pentru coreenii de 30 de ani [1]. Având în vedere prevalența relativ scăzută a sindromului metabolic raportat în KNHANES din 2005, chiar și cu rate de obezitate în jur de 20 și 30%, prevalența mai mare a sindromului metabolic raportată în grupul obez din acest studiu demonstrează că tinerii adulți obezi prezintă un risc crescut de a dezvolta metaboli sindrom.

Un nivel crescut de FFA neesterificat a fost sugerat ca un posibil mediator al rezistenței la insulină și al bolilor cardiovasculare asociate cu obezitatea [15,16]. În general, nivelurile serice de FFA au avut tendința de a fi mai mari la subiecții obezi din acest studiu, în principal datorită nivelurilor ridicate observate la femeile obeze. Nivelurile FFA semnificativ mai mari la femeile din grupul obez, chiar dacă masa grasă nu a fost semnificativ diferită între sexe, poate prezenta un risc diferențial asociat cu obezitatea pentru femei.

În acest studiu, doar câțiva factori dietetici s-au dovedit a fi semnificativ diferiți între grupurile obeze și cele cu greutate normală. Cantitatea absolută de aport de grăsimi din dietele de 3 zile a înregistrat tendința de a fi mai mare în grupul obez. Când s-a comparat procentul de calorii din grăsimi, subiecții obezi consumau semnificativ mai multe calorii din grăsimi (cu aproximativ 20% mai mult) decât subiecții cu greutate normală. Field și colab. [17] a observat o asociere slabă pozitivă între procentul de calorii din grăsime și creșterea în greutate la 41.518 femei într-un studiu de sănătate al asistenților medicali, iar caloriile din grăsimile animale au arătat o asociere mai puternică. În acest studiu, procentul de calorii din grăsimea animală consumată a avut tendința de a fi mai mare în grupul obezilor. Există mulți factori dietetici care sugerează să contribuie la obezitate, inclusiv frecvența consumului, consumul de carne, caloriile din proteine, consumul de gustări și omiterea micului dejun [3-8,18,19]. Nu am observat nicio diferență în consumul de gustări între grupele de greutate obeze și cele normale. În plus, nu au existat diferențe semnificative în numărul de feluri de mâncare consumate între subiecții obezi și cu greutate normală.

Aportul de nutrienți evaluat din FFQ și înregistrările dietetice de 3 zile a arătat corelații puternice în aportul de energie, proteine, carbohidrați, fibre, calciu, fosfor, fier, potasiu, vitamina A, vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6 și aportul de niacină. Coeficienții de corelație brută dintre FFQ și înregistrările dietetice din studiul nostru au fost comparabili cu rezultatele validării de la Ahn și colab. [12], cu excepția aportului de grăsimi, colesterol, zinc, sodiu, vitamina C, folat și vitamina E. În general, aportul de nutrienți evaluat din FFQ a fost mai mare decât cel evaluat din înregistrarea dietetică de 3 zile, cu excepția vitaminei E.

Aportul de energie nu a fost semnificativ diferit între subiecții obezi și cu greutate normală. Rezultate similare au fost raportate în alte studii [6,7,18]. O posibilă explicație poate fi o subreportare a aportului alimentar de către subiecții obezi. Singh și colab. [20] a documentat o creștere a subreportării aportului alimentar cu creșterea greutății corporale la adolescenți, determinată din înregistrările alimentare, cheltuielile totale de energie estimate folosind apă dublu etichetată și aportul de energie metabolizabil măsurat prin calorimetrie bombă. Eforturile de gestionare a greutății subiecților obezi prin reducerea aportului alimentar pot, de asemenea, să fi influențat aportul lor de energie. Dintre subiecții obezi din acest studiu, 83% dintre aceștia au încercat să slăbească în trecut controlând aportul alimentar (52%), exerciții fizice (84%) și/sau folosind terapie alternativă sau medicamente (12%).

Activitatea fizică este un factor important în reglarea echilibrului energetic și prevenirea dezvoltării obezității. Stilurile de viață sedentare au fost asociate cu obezitatea [21,22]. În acest studiu, frecvența și durata exercițiului nu au diferit semnificativ între subiecții obezi și cu greutate normală. Prin urmare, un stil de viață sedentar nu pare să fie un factor determinant major al obezității la acești subiecți.

În acest studiu, cantitatea de alcool consumată per episod de băut a fost semnificativ mai mare în grupul obez. Frecvența episoadelor de băut a fost similară pentru ambele grupuri. Există rezultate contradictorii cu privire la relația dintre consumul de alcool și dezvoltarea obezității [23,24]. Cu toate acestea, Yoon și colab. [25], utilizând datele KNHANES din 1998, au raportat că obezitatea abdominală a fost asociată pozitiv cu consumul de alcool la adulții coreeni cu vârste medii de 44,2 (bărbați) și 45,1 (femei).

În concluzie, rezultatele studiului nostru sugerează că obezitatea la adulții tineri sănătoși altfel este asociată cu tulburări ale metabolismului lipidic și cu un risc mai mare de sindrom metabolic. Anumiți factori dietetici, inclusiv un consum mai ridicat de grăsimi și consumul de alcool, par să contribuie la obezitate la acești subiecți.

Mulțumiri

Mulțumim personalului de la Centrul Național de Servicii de Sănătate al Universității din Seul pentru asistența acordată acestui studiu și lui Min Soo Kim pentru analiza FFA. Dorim să mulțumim subiecților pentru participarea lor.