- Ce este circumcizia?
- Câți băieți sunt circumciși în Statele Unite?
- De ce unii părinți aleg să-și circumcidă fiul?
- De ce unii părinți aleg să nu-și circumcidă fiul?
- Ce recomandă experții în sănătate?
- Care sunt beneficiile circumciziei pentru sănătate?
- Care sunt riscurile circumciziei?
- Există dezavantaje în a fi circumcis?
- Ce fel de practicant face circumciziunile?
- Cum se face circumcizia?
- La ce vârstă poate fi circumcis copilul meu?
- Circumcizia este acoperită de asigurări de sănătate?
- Ce se întâmplă după ce copilul meu este circumcis?
- Un penis circumcis necesită îngrijire specială după vindecare?
- Află mai multe
Ce este circumcizia?
Circumcizia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a prepuțului, o fald de piele care acoperă capătul penisului.
Preputul este un pli dublu stratificat al pielii și membranelor mucoase care protejează capul (glandul) penisului de uscăciune și iritații care pot fi cauzate de contactul cu urina, fecalele și îmbrăcămintea.
Circumcizia este opțională. Unii părinți aleg să o facă și alții nu. Dacă îl luați în considerare, iată mai multe informații.
Câți băieți sunt circumciși în Statele Unite?
Începând cu 2010 (cele mai recente informații disponibile), aproximativ 58% dintre băieții din Statele Unite au fost circumcisi în spital la naștere.
Procedura poate fi făcută și acasă de către un practicant instruit sau în cabinetul unui medic sau în alt cadru non-spitalicesc, astfel încât procentul real de băieți circumcizați este probabil mai mare. Și majoritatea familiilor evreiești și musulmane își circumcidă fiii, deci procentul este probabil mai mare și în acele grupuri.
La nivel mondial, aproximativ 1 bărbat din 3 este circumcis.
De ce unii părinți aleg să-și circumcidă fiul?
Familiile pot alege circumcizia pe baza tradiției religioase sau culturale, ca răspuns la îngrijorările legate de sănătate și igienă sau pur și simplu pentru că vor ca penisul fiului lor să arate ca al tatălui său sau al altor membri ai familiei.
De ce unii părinți aleg să nu-și circumcidă fiul?
Unii părinți consideră că circumcizia nu este necesară sau nu merită riscul de complicații. Alții consideră că este lipsit de etică să facă această alegere pentru copilul lor înainte ca acesta să poată decide singur.
Ce recomandă experții în sănătate?
Academia Americană de Pediatrie (AAP) nu recomandă circumcizia ca procedură de rutină pentru fiecare băiețel nou-născut.
Din AAP: „Dovezile actuale indică faptul că beneficiile pentru sănătate ale circumciziei la nou-născut depășesc riscurile și că beneficiile procedurii justifică accesul la această procedură pentru familiile care o aleg”.
SUA. Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) spune: „Părinții ar trebui să fie informați cu privire la beneficiile medicale - inclusiv riscul redus de viitoare infecție cu HIV - și riscurile circumciziei masculine și ar trebui să ia decizii în consultare cu un furnizor de asistență medicală.”
Care sunt beneficiile circumciziei pentru sănătate?
Circumcizia poate reduce riscul de infecții ale tractului urinar, precum și cancerul penisului și unele infecții cu transmitere sexuală. AAP estimează că aproximativ 1 din 100 de băieți necircumcizați dezvoltă o infecție a tractului urinar în primul său an, în timp ce riscul este mai apropiat de 1 din 1.000 pentru băieții circumcizați.
De asemenea, conform CDC:
- Circumcizia poate reduce riscul de cancer al penisului cu până la 30%. Dar acest cancer este deja rar, iar riscul este redus și mai mult pentru bărbații care primesc vaccinul HPV (recomandat acum pentru băieții la vârsta de 11 sau 12 ani).
- Circumcizia poate reduce riscul unui bărbat de a lua HIV în timpul sexului cu o parteneră infectată cu 50 până la 60%. Cu toate acestea, circumcizia nu s-a dovedit a reduce riscul transmiterii HIV de la bărbat la bărbat sau de la bărbat la femeie, care sunt modalități mult mai frecvente de infectare.
- Bărbații circumciși au cu 30 până la 45% mai puține șanse de a avea herpes genital decât bărbații necircumciși.
- Ratele anumitor infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi vaginoza bacteriană, tricomoniaza și papilomavirusul uman (HPV), sunt mai mici la femeile partenere ale bărbaților circumcizați.
Cum contribuie circumcizia la reducerea anumitor riscuri pentru sănătate? Experții fac ipoteza că suprafața interioară a preputului și pielea protejată a penisului dedesubt sunt susceptibile la lacrimi (în special în timpul sexului) - și astfel de lacrimi oferă o modalitate de intrare a germenilor în sânge.
Preputul creează, de asemenea, un mediu umed care să favorizeze capturarea și susținerea creșterii bacteriilor și virușilor.
Care sunt riscurile circumciziei?
Sângerările minore și umflarea sunt cele mai frecvente complicații. Alte probleme mai puțin frecvente includ:
- Aderențe, care se pot întâmpla atunci când preputul rezidual se lipeste de glandul vindecător. Această afecțiune dispare de obicei singură sau cu unguent.
- Un penis prins, adică penisul este înconjurat de un inel de țesut cicatricial. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate face dificilă urinarea și poate provoca probleme de igienă și funcții sexuale. Un penis blocat este de obicei tratat cu cremă de steroizi sau intervenție chirurgicală.
- Infecție, care este probabil să fie ușoară și tratabilă cu antibiotice.
Complicațiile severe sunt rare, dar pot include:
- Sângerări care nu se opresc cu presiunea locală. Acest lucru poate necesita cusături.
- Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc mic de sepsis, o infecție periculoasă a sângelui.
- Leziuni, cum ar fi amputarea parțială a capului penisului sau îndepărtarea prea multă piele. Acest lucru ar putea afecta atât aspectul cât și funcția penisului.
- Vindecarea necorespunzătoare, care ar putea duce la cicatrici sau la scurtarea penisului. Această complicație ar provoca o îndoire sau o formă ciudată a penisului sau ar duce la disconfort atunci când aveți o erecție.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), „Când circumcizia masculină este efectuată de personal medical bine instruit, echipat în mod adecvat și cu experiență, aceste complicații sunt minore și rare, apărând în 1 din fiecare 250 până la 500 de cazuri”.
De asemenea, este posibil ca prea mult preput să fie lăsat în urmă și este posibil să nu fiți mulțumit de aspectul penisului după procedură. În acest caz, va trebui să așteptați până când bebelușul dvs. are cel puțin 6 luni pentru a efectua o procedură suplimentară (sub anestezie generală) pentru a îndepărta preputul rămas.
Există dezavantaje în a fi circumcis?
Unii oameni cred că îndepărtarea preputului reduce plăcerea sexuală. Deoarece un penis circumcis nu are o glugă de protecție, în timp, glandul dezvoltă un strat exterior de piele întărit, care unii cred că reduce senzația și plăcerea sexuală.
Dar, potrivit atât CDC, cât și OMS, bărbații care suferă circumcizie ca adulți raportează, în general, puține sau deloc modificări ale satisfacției sau funcției sexuale.
Ce fel de practicant face circumciziunile?
AAP recomandă utilizarea unui medic instruit și competent, utilizarea de tehnici sterile și gestionarea eficientă a durerii, cum ar fi o cremă sau o injecție. Conform AAP, tehnicile de confort nemedical precum suzetele de zaharoză și învelișul nu sunt suficiente pentru a preveni durerea.
Dacă bebelușul tău este circumcis ca nou-născut în spital, cel mai probabil procedura va fi făcută de un medic pediatru sau de familie. Întrebați câte circumcizii a efectuat medicul. Aveți voie să solicitați ca acest lucru să nu fie făcut de un rezident (un medic în curs de formare). Dacă decideți să permiteți unui rezident să efectueze procedura, asigurați-vă că un medic cu experiență vă va ajuta.
Circumcizia poate fi făcută și ca parte a unui ritual sau ceremonie, cum ar fi khitan în comunitatea islamică sau brit milah (bris) în comunitatea evreiască. În tradiția evreiască, circumcizia este făcută de un mohel (cineva instruit în circumcizia evreiască rituală) acasă sau într-o sinagogă.
Cum se face circumcizia?
În primul rând, este posibil ca medicul să utilizeze un anestezic local pentru a amorți zona, fie prin injectarea bebelușului în baza penisului, fie prin aplicarea unei creme cu aproximativ o oră înainte de procedură.
Medicul ține preputul în loc cu un inel specializat sau o clemă și folosește un cuțit chirurgical pentru a tăia preputul. În unele cazuri, excesul de piele va trebui tăiat după aceea. Procedura durează între 30 de secunde și 10 minute, în funcție de metodă.
Puteți rămâne cu copilul în timpul operației, dacă doriți. Mângâie-ți copilul ținându-ți fața aproape de a lui și probabil cântându-i un cântec de leagăn. Ține-l aproape și hrănește-l când procedura se termină.
La ce vârstă poate fi circumcis copilul meu?
Copilăria este de obicei cel mai bun moment pentru circumcizia electivă, deoarece preputul este mai subțire. Procedura se face adesea înainte ca un copil să părăsească spitalul, dar calendarul poate varia în funcție de credințele religioase sau culturale.
De exemplu, în tradiția evreiască, circumcizia se face când bebelușul are 8 zile. În unele comunități islamice, circumcizia se face în copilărie, în timp ce în altele se efectuează când copilul este mai mare.
Circumcizia nu este de obicei recomandată copiilor prematuri până când nu sunt suficient de bine pentru a fi externat din spital. Copiii prematuri care sunt circumcizați prea devreme au un risc mai mare de complicații ulterioare, cum ar fi aderențe sau un penis blocat.
Circumcizia se face uneori atunci când un copil este mai mare din cauza problemelor medicale legate de prepuțul care nu se retrage corect, de exemplu.
Circumcizia este acoperită de asigurarea de sănătate?
Unele companii de asigurare acoperă circumcizia nou-născutului, dar verificați planul pentru a fi sigur. Circumcizia este acoperită de Medicaid în majoritatea statelor.
AAP spune că „beneficiile preventive și de sănătate publică” asociate cu circumcizia justifică acoperirea procedurii.
Ce se întâmplă după ce copilul meu este circumcis?
După ce bebelușul tău a fost circumcis, acesta poate avea dureri și umflături. Adresați-vă medicului său, dar probabil că este bine să-i dați bebelușului acetaminofen dacă pare incomod.
Unii medici recomandă păstrarea unui bandaj pe penis până se vindecă, dar alții nu. (Trebuie să schimbați bandajul la fiecare schimbare de scutec.) Uneori se folosește un inel de plastic în loc de un bandaj. Acest lucru ar trebui să cadă în cinci până la opt zile.
Cel mai important lucru este să păstrezi penisul bebelușului cât mai curat posibil în timp ce se vindecă. Spălați-l ușor cu un prosop curat, săpun fără parfum și apă la fiecare baie și schimbarea scutecului.
Încercați să oferiți bebelușului o perioadă de timp fără scutece în fiecare zi pentru a permite aerului să circule în jurul penisului în timp ce se vindecă. Medicul bebelușului dvs. vă poate sugera, de asemenea, să puneți vaselină pe zonă pentru a reduce iritarea. Rana ar trebui să se vindece în șapte până la 10 zile.
În acest timp, penisul ar trebui să arate mai puțin roșu și umflat în fiecare zi. Este posibil să observați o scurgere puțin apoasă, galbenă sau crustă în jurul plăgii în timpul primei săptămâni - acest lucru este normal. Dar contactați imediat furnizorul de servicii medicale pentru bebeluș dacă:
- Observați orice sângerare, sau roșeață sau umflături răspândite pe axul penisului.
- Bebelușul nu urinează în decurs de opt ore după circumcizie.
- Bebelușul dumneavoastră dezvoltă febră.
Un penis circumcis necesită îngrijire specială după vindecare?
Uneori, după o circumcizie, un pic de prepuț rămâne atașat la baza capului penisului. S-ar putea să nu puteți spune dacă bebelușului dumneavoastră i-a rămas preput. Dar dacă preputul rămas este prezent, acesta poate adera la capul penisului - și acest lucru poate crea un buzunar de piele în care bacteriile pot crește și pot provoca infecții.
Pentru a preveni această situație, medicul bebelușului dvs. vă poate recomanda să faceți următoarele de fiecare dată când schimbați scutecul fiului dumneavoastră: Țineți ușor capul penisului la baza acestuia și împingeți pielea înapoi. Dacă există o cută de piele, curățați-o sub un șervețel.
Dacă preputul rămas aderă la penis, medicul vă poate recomanda să așteptați pentru a vedea dacă se dezlănțuie în timpul unei erecții spontane sau pe măsură ce fiul dumneavoastră crește. (Este posibil să vi se solicite să aplicați o cremă cu steroizi.) Dacă acest lucru nu se întâmplă, este posibil să fie necesară refacerea circumciziei.
Află mai multe
Dacă copilul tău nu este circumcis, află cum să ai grijă de penisul necircumcis al fiului tău
Articol revizuit de:
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
Membru al grupului de lucru al AAP pentru circumcizie
Profesor de pediatrie și profesor adjunct de servicii de sănătate
Centrul Treuman Katz pentru Bioetică Pediatrică
Institutul de cercetare pentru copii din Seattle