Organizațiile internaționale de diabet solicită ca operația de slăbit să devină o opțiune de tratament mai obișnuită pentru diabet, chiar și pentru unii pacienți care sunt doar ușor obezi.

chirurgia

Obezitatea și diabetul de tip 2 sunt o pereche mortală și numeroase studii arată că operațiile de micșorare a stomacului pot îmbunătăți dramatic diabetul.

Dar liniile directoare de marți marchează prima dată când intervenția chirurgicală este recomandată în mod specific ca tratament pentru diabet, mai degrabă decât ca tratament pentru obezitate cu un beneficiu secundar. Ele extind numărul de candidați eligibili.

Recomandările au fost aprobate de Asociația Americană pentru Diabet, Federația Internațională pentru Diabet și alte 43 de grupuri de sănătate și au fost publicate în revista Diabetes Care.

„Nu susținem că intervenția chirurgicală ar trebui să fie terapia de primă linie”, a avertizat dr. David E. Cummings, endocrinolog la Universitatea din Washington și autor principal al liniilor directoare. Dar, de vreme ce îngrijirea standard nu este suficientă, „este timpul pentru ceva nou”.

Aproximativ 26 de milioane de americani au diabet, în special forma de tip 2, în care organismul își pierde treptat capacitatea de a produce sau utiliza insulina pentru a transforma alimentele în energie. Mulți diabetici de tip 2, deși nu toți, sunt supraponderali sau obezi. Mulți pot controla boala prin dietă, exerciții fizice, medicamente sau insulină - dar ani de diabet slab controlat pot duce la infarct, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală, amputări sau orbire.

Studiile au arătat de multă vreme că majoritatea diabeticilor obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice văd că controlul glicemiei se îmbunătățește dramatic. Unii chiar ating niveluri normale, în ciuda renunțării la medicamentele obișnuite. Operația nu este considerată un remediu, deoarece unii oameni recidivează. Dar alții au rămas în remisie de ani de zile.

Până în prezent, liniile directoare privind sănătatea s-au concentrat asupra operației obezității ca metodă de ultimă instanță pentru pierderea rapidă în greutate, îmbunătățirea diabetului fiind considerată un bonus.

Liniile directoare de marți au examinat 11 studii care au urmărit pacienții cu diabet zaharat repartizați aleatoriu la chirurgie bariatrică sau îngrijire regulată. Ei concluzionează că intervenția chirurgicală ar trebui să fie o opțiune luată în considerare în mod regulat pentru anumiți pacienți cu diabet zaharat - cu accent pe un control mai bun al zahărului din sânge în loc de kilogramele pierdute.

Se recomandă pacienților al căror IMC, sau indicele de masă corporală, este de cel puțin 40, indiferent de glicemia lor globală, și pacienților cu un IMC de cel puțin 35 al căror diabet este controlat inadecvat în ciuda modificărilor stilului de viață și a medicației.

De asemenea, ghidurile spun că intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare cu un IMC de până la 30 pentru pacienții cu control slab, în ​​ciuda îngrijirii obișnuite.

Recomandat

Diabet Nou SUA cazurile de diabet scad, odată cu creșterea ratei obezității

În timp ce pierderea în greutate în sine poate ajuta diabetul de tip 2, se consideră că operații precum bypassul gastric și alte tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice ajută într-un mod diferit, afectând hormonii, bacteriile intestinale și alte substanțe care afectează modul în care organismul tratează insulina și zahărul din sânge.

Chirurgia bariatrică - numită chirurgie metabolică atunci când este efectuată pentru diabet - a devenit mult mai puțin invazivă în ultimii ani. Riscul de deces sau de efecte secundare grave datorate intervenției chirurgicale este mic și comparabil cu operațiile vezicii biliare sau cu histerectomiile, a spus dr. Francesco Rubino, președinte de chirurgie metabolică și bariatrică la King's College din Londra, care a ajutat la redactarea liniilor directoare.

Astfel de operațiuni costă între 20.000 și 25.000 de dolari. Medicare plătește pentru anumite tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice pentru cei foarte obezi care au cel puțin o boală cauzată de obezitate, inclusiv diabetul. Unele companii de asigurări o fac la fel de bine, cu reguli diferite. Nu este clar dacă acoperirea ar fi extinsă pentru cei afectați de noile orientări.