este

TensCare Virtual Expo 2020: Repere

Ce este cistita interstițială/sindromul vezicii urinare dureroase?

Ce este IC/PBS?

Cistita interstițială (CI) este o afecțiune care duce la disconfort sau durere recurente în vezică și în regiunea pelviană înconjurătoare. Oamenii pot prezenta disconfort ușor, presiune, sensibilitate sau durere intensă în vezică și zona pelviană. Simptomele pot include o nevoie urgentă de a urina (urgență), o nevoie frecventă de a urina (frecvență) sau o combinație a acestor simptome. Durerea se poate schimba în intensitate pe măsură ce vezica se umple cu urină sau pe măsură ce se golește. Simptomele femeilor se agravează adesea în timpul menstruației. Uneori, aceștia pot suferi de durere prin actul sexual vaginal . IC/PBS este mult mai frecvent la femei decât la bărbați.

Ce cauzează IC?

Unele dintre simptomele IC/PBS seamănă cu cele ale infecției bacteriene, dar testele medicale nu evidențiază organisme în urina pacienților cu IC/PBS. Mai mult, pacienții cu IC/PBS nu răspund la terapia cu antibiotice. Cercetătorii lucrează pentru a înțelege cauzele IC/PBS și pentru a găsi tratamente eficiente.

În ultimii ani, cercetătorii au izolat o substanță găsită aproape exclusiv în urina persoanelor cu cistită interstițială. Aceștia au denumit substanța factor antiproliferativ sau APF, deoarece pare să blocheze creșterea normală a celulelor care acoperă peretele interior al vezicii urinare. Cercetătorii anticipează că a afla mai multe despre APF va duce la o mai bună înțelegere a cauzelor IC și la posibile tratamente.

Cercetătorii încep să exploreze posibilitatea ca ereditatea să joace un rol în unele forme de IC. În câteva cazuri, IC a afectat o mamă și o fiică sau două surori, dar nu se desfășoară în mod obișnuit în familii.

Cum este diagnosticat IC/PBS?

Deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor tulburări ale vezicii urinare și deoarece nu există un test definitiv pentru identificarea IC/PBS, medicii trebuie să excludă alte afecțiuni tratabile înainte de a lua în considerare un diagnostic de IC/PBS. Cele mai frecvente dintre aceste boli la ambele sexe sunt infecțiile tractului urinar și cancerul vezicii urinare. IC/PBS nu este asociat cu niciun risc crescut în apariția cancerului. La bărbați, bolile obișnuite includ prostatita cronică sau sindromul durerii pelvine cronice.

Diagnosticul IC/PBS în populația generală se bazează pe

  • Prezența durerii legate de vezică, însoțită de obicei de frecvență și urgență
  • Absența altor boli care ar putea provoca simptomele

Testele de diagnostic care ajută la eliminarea altor boli includ analiza urinei, urocultură, cistoscopie, biopsia peretelui vezicii urinare, distenția vezicii urinare sub anestezie, citologia urinei și examinarea de laborator a secrețiilor de prostată.

Tratament - Stimularea electrică a nervilor

TENS este relativ ieftin și permite pacientului să ia parte activă la tratament. În cadrul unor linii directoare, pacientul decide când, cât timp și la ce intensitate va fi utilizat TENS. Acesta a fost cel mai util în ameliorarea durerii și scăderea frecvenței la pacienții cu ulcer Hunner. Dacă TENS va ajuta, îmbunătățirea este de obicei evidentă în 3 până la 4 luni.

Tratament - Medicamente

Aspirina și ibuprofenul pot fi o primă linie de apărare împotriva disconfortului ușor. Medicii pot recomanda alte medicamente pentru ameliorarea durerii. Deși acesta din urmă durează între 2 și 4 luni pentru ca durerea să dispară și până la 6 luni pentru a atenua toate simptomele.

Unii pacienți au experimentat îmbunătățiri ale simptomelor urinare prin administrarea de antidepresive triciclice sau antihistaminice. Antidepresivele triciclice sau antihistaminice pot ajuta la reducerea durerii, creșterea capacității vezicii urinare și scăderea frecvenței și a nocturiei. Este posibil ca unii pacienți să nu o poată lua, deoarece îi obosesc prea mult în timpul zilei. La pacienții cu durere severă, pot fi necesare analgezice narcotice precum acetaminofen (Tylenol) cu codeină sau narcotice cu acțiune mai lungă.

Dietă

Nu există dovezi științifice care să lege dieta cu IC/PBS, dar mulți medici și pacienți constată că alcoolul, roșiile, condimentele, ciocolata, băuturile cofeinizate și citrice și alimentele bogate în acizi pot contribui la iritarea și inflamația vezicii urinare. Unii pacienți observă, de asemenea, că simptomele lor se agravează după ce au mâncat sau au băut produse care conțin îndulcitori artificiali.

Fumat

Mulți pacienți consideră că fumatul le înrăutățește simptomele. Nu se cunoaște modul în care produsele secundare ale tutunului care sunt excretate prin urină afectează IC/PBS. Fumatul este însă principala cauză cunoscută a cancerului de vezică urinară. Prin urmare, unul dintre cele mai bune lucruri pe care fumătorii le pot face pentru vezica și sănătatea lor generală este să renunțe.

Exercițiu

Mulți pacienți consideră că exercițiile de întindere ușoară ajută la ameliorarea simptomelor IC/PBS.

Antrenamentul vezicii urinare

Antrenarea vezicii urinare la golire la orele stabilite și utilizarea tehnicilor de relaxare și a distragerilor pentru a respecta programul. Treptat, pacienții încearcă să prelungească timpul dintre golirea programată a vezicii urinare.

Interventie chirurgicala

Există două proceduri; fulgurarea și rezecția ulcerelor. Acest lucru se face cu instrumente introduse prin uretra. Fulgurarea implică arderea ulcerelor Hunners cu electricitate sau cu laser. Când zona se vindecă, țesutul mort și ulcerul cad, lăsând în urmă un țesut nou, sănătos. Rezecția implică tăierea și îndepărtarea ulcerelor. Ambele tratamente se fac sub anestezie și utilizează instrumente speciale introduse în vezică printr-un cistoscop. Operația cu laser în tractul urinar ar trebui rezervată pacienților cu ulcer Hunner și ar trebui făcută numai de către medicii care au avut o pregătire specială și au expertiza necesară pentru efectuarea procedurii.

Un alt tratament chirurgical este augmentarea, care face vezica mai mare. În cele mai multe dintre aceste proceduri, secțiunile cicatriciale, ulcerate și inflamate ale vezicii urinare ale pacientului sunt îndepărtate, lăsând doar baza vezicii urinare și țesutul sănătos. O bucată din colonul pacientului (intestinul gros) este apoi îndepărtată, remodelată și atașată la ceea ce rămâne din vezică. După inciziile de vindecare, pacientul poate anula mai rar. Efectul asupra durerii variază foarte mult; IC/PBS se poate repeta uneori pe segmentul coloanei utilizate pentru mărirea vezicii urinare.

Chiar și la pacienții atent selecționați - cei cu vezici mici, contractate - durerea, frecvența și urgența pot rămâne sau reveni după operație, iar pacienții pot avea probleme suplimentare cu infecții în noua vezică și dificultăți de absorbție a nutrienților din colonul scurtat. Unii pacienți sunt incontinenți, în timp ce alții nu pot anula deloc și trebuie să introducă un cateter în uretra pentru a goli vezica urinară.

O variație chirurgicală a TENS, numită stimulare a rădăcinii nervului sacru, implică implantarea permanentă de electrozi și o unitate care emite impulsuri electrice continue. Studiile acestei proceduri experimentale sunt acum în curs.

Îndepărtarea vezicii urinare, numită cistectomie, este o altă opțiune chirurgicală, foarte rar utilizată. După îndepărtarea vezicii urinare, pot fi folosite diferite metode pentru redirecționarea urinei. În cele mai multe cazuri, ureterele sunt atașate la o bucată de colon care se deschide pe pielea abdomenului. Această procedură se numește urostomie, iar deschiderea se numește stomă. Urina se varsă prin stomă într-o pungă în afara corpului. Unii urologi folosesc o a doua tehnică care necesită, de asemenea, o stomă, dar care permite depozitarea urinei într-o pungă în interiorul abdomenului. La intervale de-a lungul zilei, pacientul introduce un cateter în stomă și golește punga. Pacienții cu oricare tip de urostomie trebuie să fie foarte atenți să păstreze zona în și în jurul stomiei curată pentru a preveni infecția. Complicațiile potențiale grave pot include infecția renală și obstrucția intestinului subțire.

O a treia metodă de redirecționare a urinei implică realizarea unei noi vezici urinare dintr-o bucată din colonul pacientului și atașarea acesteia la uretra. După vindecare, pacientul poate fi în măsură să golească vezica nou formată prin golirea la orele programate sau prin introducerea unui cateter în uretra. Doar câțiva chirurgi au pregătirea și expertiza specială necesare pentru a efectua această procedură.

Există îngrijorări speciale?

Cancer Nu există dovezi că IC/PBS crește riscul de cancer al vezicii urinare.

Sarcina Cercetătorii au puține informații despre sarcină și IC/PBS, dar consideră că tulburarea nu afectează fertilitatea sau sănătatea fătului. Unele femei consideră că IC/PBS intră în remisie în timpul sarcinii, în timp ce altele experimentează o agravare a simptomelor lor.

Copiind Sprijinul emoțional al familiei, prietenilor și altor persoane cu IC/PBS este foarte important pentru a ajuta pacienții să facă față. Studiile au constatat că pacienții care învață despre tulburare și se implică în îngrijirea lor se descurcă mai bine decât pacienții care nu. Accesați site-ul web al Asociației de cistită interstițială a Americii pentru a găsi un grup în apropiere.