Tratamentul antiparazitar este indicat pentru toate cazurile de boală Chagas acută sau reactivată și pentru infecția cronică T. cruzi la copiii până la vârsta de 18 ani. Infecțiile congenitale sunt considerate boli acute. Tratamentul este foarte recomandat adulților cu vârsta de până la 50 de ani cu infecție cronică care nu au deja cardiomiopatie avansată. Pentru adulții cu vârsta peste 50 de ani cu infecție cronică cu T. cruzi, decizia de a trata cu medicamente antiparazitare trebuie individualizată, cântărind beneficiile și riscurile potențiale pentru pacient. Medicii trebuie să ia în considerare factori precum vârsta pacientului, starea clinică, preferințele și starea generală de sănătate.

pentru

Cele două medicamente utilizate pentru tratarea infecției cu T. cruzi sunt nifurtimox și benznidazol. Benznidazolul este aprobat de FDA pentru utilizare la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani și este disponibil de pe pictograma externă www.benznidazoletablets.com. Nifurtimox nu este în prezent aprobat de FDA, dar este disponibil în cadrul protocoalelor de investigație de la CDC. Efectele secundare sunt destul de frecvente la ambele medicamente și tind să fie mai frecvente și mai severe odată cu înaintarea în vârstă.

Efectele secundare frecvente ale tratamentului cu benznidazol includ următoarele:

  • Dermatită alergică
  • Neuropatie periferica
  • Anorexie și scădere în greutate
  • Insomnie

Cele mai frecvente efecte secundare ale nifurtimox includ următoarele:

  • Anorexie și scădere în greutate
  • Polineuropatia
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Durere de cap
  • Amețeli sau vertij

Contraindicațiile pentru tratament includ boli hepatice și/sau renale severe. Deoarece siguranța pentru sugarii expuși prin alăptare nu a fost documentată, se recomandă, de asemenea, întreruperea tratamentului în timpul alăptării. Următorul tabel prezintă schemele de dozare recomandate pe grupe de vârstă:

Nifurtimox

Întrebările referitoare la tratament ar trebui să fie direcționate către întrebările referitoare la bolile parazitare ale CDC (404-718-4745; e-mail [email protected]).

Pentru situații de urgență (de exemplu, boala Chagas acută cu manifestări severe, boala Chagas la un nou-născut sau boala Chagas la o persoană imunocompromisă) în afara orelor de program obișnuite, sunați la Centrul de operațiuni de urgență CDC (770-488-7100) și solicitați persoană de gardă pentru boli parazitare.

* Benznidazolul este aprobat de FDA pentru tratamentul bolii Chagas (tripanosomiaza americană) cauzată de Trypanosoma cruzi la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. Utilizarea benznidazolului pentru a trata un pacient în afara intervalului de vârstă aprobat de FDA de 2-12 ani se bazează pe diagnosticul clinic și pe decizia unui medic curant, sub practica medicinii.

Îndrumări pentru evaluare și tratament

Pentru informații mai detaliate despre evaluare și tratament, următorul link oferă acces gratuit la un articol de recenzie:
Evaluarea și tratamentul bolii Chagas în Statele Unite: o revizuire sistematică (JAMA 2007: 298: 2171-81) * pictogramă externă