Namita

Departamentul de Medicină Dentară, Colegiul și Spitalul Dayanand, Ludhiana, Punjab, India

Rita Rai

Departamentul de Medicină Dentară, Colegiul și Spitalul Dayanand, Ludhiana, Punjab, India

Abstract

Caria rampantă a adolescenților este o provocare nouă și în creștere în stomatologia conservatoare. Are aceeași etiologie și model ca și sindromul biberonului. Aici este prezentat un caz în care principala cauză a cariilor rampante este obiceiul pacientului de a păstra alimente cariogene în gură și de a merge la somn. Educarea acestei etiologii și introducerea strategiilor preventive nu numai că ajută la satisfacerea nevoilor orale speciale ale populației adolescente, dar ajută și la stabilirea unor obiceiuri sănătoase pe tot parcursul vieții.

Introducere

Caria rampantă este un tip de carie care apare brusc, care se îngropă rapid, având ca rezultat implicarea timpurie a pulpei, în care apar peste 10 leziuni noi în fiecare an pe suprafețele dinților sănătoși, care sunt, în general, imuni la carie.

Caria rampantă este de următoarele trei tipuri -

Sticle care alăptează carie,

Cariile rampante ale adolescenților și

Carii rampante induse de xerostomie.

Caria cu biberon care alăptează este foarte frecventă la sugari.

Cariile rampante ale adolescenților - Când cariile rampante apar la vârsta adolescenței, se numește cariile rampante ale adolescenților. În timpul adolescenței, unii copii își pun în mod obișnuit bomboane de ciocolată, cafea și biscuiți în gură și se culcă. [1] Astfel de pacienți suferă de carii rampante ale adolescenților. Caria rampantă a adolescenților are același tipar ca și cea a cariilor cu biberon.

Caria rampantă indusă de xerostomie este adesea asociată cu hipofuncția glandei salivare datorată iradierii regiunii capului și gâtului. [2]

Aici este prezentat un caz în care există o implicare severă de către cariile tuturor dinților permanenți, cu excepția incisivilor mandibulari și a caninilor mandibulari, care prezintă un model de carie dentară rampantă la copii. Distrugerea carioasă a incisivilor maxilari a fost atât de extinsă încât s-a făcut terapia canalului radicular (RCT), s-au plasat stâlpi de fibre și s-au dat coroane metalice.

Raport de caz

O femeie de 20 de ani a prezentat plângeri de durere la dinți și aspect slab din cauza decolorării și ruperii dinților anteriori. Pacienta nu a avut nicio plângere cu privire la starea ei generală de sănătate. Părea bine hrănită și nu era obeză. Cu toate acestea, aspectul dinților i-a pus o problemă psihologică: a evitat zâmbetul și nu avea încredere în sine.

Istoria a dezvăluit că dinții ei de foioase erau, de asemenea, carioși și nu li sa luat niciun tratament. Carierea dinților permanenți a început imediat după erupție, pentru care nu a solicitat niciun tratament, dar acum a existat durere în dinții anteriori. Pacientul avea obiceiul de a lua frecvent zaharuri și de a lua lapte și biscuiți chiar înainte de a merge la culcare. Obișnuia să se perie o dată pe zi dimineața și nu practica nicio altă formă de măsuri de igienă orală.

La examenul clinic s-a constatat că toți dinții ei au fost defalcați grav de carii [Figura 1]. A existat parodontită generalizată. Toți cadranele au prezentat depozite de calcul moderate și inflamație gingivală marcată a dinților anteriori maxilari. Dinții 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 34, 35, 36, 37, 44, 45, 46, 47 au fost cariosi. A existat implicare pulpară în 11, 12, 21, 22, 26, 36, 37 și 47. Au fost prezente butucuri rădăcinoase de 16 și 46 deteriorate. Pacientul a produs salivă abundentă.

cariile

Examinarea frotiului a specimenului prelevat din zona gingivală inflamată a arătat coci Gram-pozitivi în perechi și lanțuri scurte (++), iar raportul de cultură a arătat creșterea pură a Streptococcus mutans.

Radiografiile intraorale periapicale (IOPA) și ortopantomograma (OPG) au relevat implicarea pupală a incisivilor maxilari și implicarea aproape pulpară a caninilor maxilari, dar nu a existat o pierdere osoasă alveolară semnificativă și nu au existat zone radiolucente periapicale în această regiune. Patologia periapicală a fost observată în raport cu 36, 37, 46 și 47. Dinții 38 și 48 au erupt [Figura 2].

După efectuarea unui diagnostic de carii rampante, natura bolii a fost explicată pacientului. În primul rând, s-a făcut profilaxie orală completă. RCT cu ședință unică a fost, de asemenea, efectuată în 11, 12, 21 și 22. Au fost îndepărtate leziunile carioase profunde de 13 și 23 și s-a făcut acumularea compozitului. Premolarii maxilar și mandibular au avut leziuni carioase de clasă V reduse, care au fost restaurate cu compozite. După îndepărtarea carioasă și RCT a incisivilor maxilari, s-a lăsat o structură mică a coroanei [Figura 3], ca urmare a cărui planificare a fost planificată. Stâlpii de fibră au fost așezați în toate incisivii maxilari și ulterior au fost date coroane metalice ceramice [Figura 4]. O atenție deosebită a fost acordată finisării marginilor gingivale ale coroanelor pentru a reduce la minimum acumularea de plăci. Aspectul pacientului a fost semnificativ îmbunătățit [Figurile 5]. Pacientul a fost instruit să-și reducă foarte mult consumul de zahăr, să-și intensifice practicile de igienă orală, adică periaj de două ori pe zi cu pastă de dinți fluorurată, și un accent deosebit a fost acordat periajului înainte de culcare și utilizarea de apă de gură cu clorhexidină 0,2% de două ori pe zi.

Vedere radiografică tratament post-endodontic

Discuţie

Caria rampantă este un semn de insuficiență alimentară gravă, absență completă a practicii de igienă orală sau boală sistemică. Prezența cariilor rampante este un indiciu al necesității unei evaluări cuprinzătoare a pacientului. Activitatea cariilor este cel mai puternic stimulată de frecvență, mai degrabă decât de cantitatea de zaharoză ingerată. [5] Mesajul potrivit căruia aportul excesiv și frecvent de zaharoză poate provoca cariie ar trebui să fie răspândit pe scară largă ca măsură de sănătate publică. Mestecarea unei felii de mestecat fără zahăr, după mese, timp de 5-10 minute este recomandată și populației cu adolescenți cu risc crescut. [6] Dovezile unei noi activități de carie la pacienții adolescenți și adulți indică necesitatea consilierii dietetice. Obiectivele consilierii dietetice ar trebui să fie identificarea surselor de zaharoză din dietă și reducerea frecvenței ingestiei de zaharoză, mai ales înainte de culcare.

Concluzii

Riscul de cariie dentară pentru un adolescent reprezintă o provocare pentru adolescent și profesionistul dentar. Restaurarea leziunilor carioase și promovarea practicilor dietetice sănătoase este o componentă esențială a managementului cariilor, alături de expunerea la fluor și practici de igienă orală.

Note de subsol

Sursa de asistență: Nil.

Conflict de interese: Niciunul nu a declarat.