De Julie Grisham, marți, 26 aprilie 2016

când

rezumat

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune potențial gravă care, netratată, poate duce în cele din urmă la cancerul esofagului. Chirurgul MSK Daniela Molena discută despre ce ar trebui să știți despre GERD, o afecțiune asociată numită esofag Barrett și cancerul esofagian.

Repere

  • Deși este încă considerat rar, adenocarcinomul esofagului este unul dintre cancerele cu cea mai rapidă creștere.
  • Bărbații albi, în vârstă mijlocie și în vârstă, care sunt supraponderali, prezintă cel mai mare risc de a dezvolta boala.
  • MSK oferă programe de screening pentru cei mai susceptibili de a dezvolta adenocarcinom al esofagului.

Probabil că ați văzut reclame TV pentru medicamente fără prescripție medicală pentru arsuri la stomac, care includ mesele care se țin de piept după ce au mâncat o masă mare. Dar este posibil să nu știți că arsurile la stomac pot fi un simptom al unui lucru numit boală de reflux gastroesofagian (GERD), o afecțiune potențial gravă care - dacă nu este tratată - poate duce în cele din urmă la cancer esofagian.

Deși încă considerat rar, adenocarcinomul esofagului, cea mai frecventă formă de cancer esofagian, este unul dintre cancerele cu cea mai rapidă creștere din punct de vedere al incidenței. Este cel mai frecvent la bărbații albi de vârstă mijlocie și mai în vârstă, în special la cei supraponderali.

„Când pacienții vin la mine după ce află că au cancer esofagian, primul lucru pe care mi-l spun este:„ Aș fi dorit să știu că GERD este legat de cancer ”, spune Daniel Molen, chirurgul Memorial Sloan Kettering, care este specializată în tratarea cancerului esofagian și a altor tipuri de cancer de piept. "Majoritatea dintre ei au GERD de mult timp, uneori decenii."

Când GERD progresează spre cancer esofagian

GERD se dezvoltă atunci când acidul care digeră alimentele din stomac se spală în esofag. Apare adesea la persoanele care mănâncă în exces sau care se culcă prea repede după ce au mâncat. Poate fi cauzată și de defecte ale valvei care leagă esofagul de stomac sau de o afecțiune numită hernie hiatală, care este atunci când partea superioară a stomacului împinge în sus prin diafragmă și în castan.

După ce cineva are GERD de mai mulți ani, poate trece la o afecțiune numită esofag Barrett. „Barrett’s este un mecanism defensiv al esofagului tău”, spune Dr. Explică Molena. „Când esofagul este scăldat în acid tot timpul, vrea să se protejeze și astfel celulele din căptușeală încep să se schimbe. Aceste schimbări pot avansa pentru a deveni cancer. ”

Al lui Barrett este un mecanism defensiv al esofagului tău ... [și] poate avansa pentru a deveni cancer.

Daniela Molena
chirurg toracic

Când pacienții dezvoltă esofagul lui Barrett, simptomele GERD dispar adesea. "Este tipic pentru pacienții cu cancer esofagian să-mi spună că au suferit de GERD de ani de zile, dar apoi a dispărut și au încetat să mai ia medicamente pentru GERD, ceea ce ar fi redus de fapt riscul de cancer." Spune Molena.

Nu toată lumea cu GERD are simptomele tipice, care sunt arsurile la stomac și regurgitația imediat după masă. Până la 20% pot avea simptome diferite, cum ar fi tuse sau dureri în piept, dureri în gât sau voce răgușită sau chiar infecții frecvente ale sinusurilor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre oricare dintre acestea.

Ar trebui să depistăm cancerul esofagian la toți cei cu GERD?

Experții spun că nu. Chiar și la persoanele cu GERD, cancerul esofagian este încă considerat o boală rară. Apare la aproximativ 17.000 de persoane din Statele Unite în fiecare an. (Acest număr ia în considerare toate tipurile de cancer esofagian, inclusiv celălalt principal, boala cu celule scuamoase. Acest tip este puternic legat de fumat și de consumul intens de alcool, făcând ca multe dintre aceste tipuri de cancer să fie prevenite, de asemenea).

Cu toate acestea, Dr. Molena spune că unii oameni ar trebui să discute cu medicul lor despre efectuarea unei endoscopii - un test în care un instrument este introdus în gură și în esofag - pentru a căuta esofagul lui Barrett. Aceasta include persoanele care au avut GERD de mai bine de zece ani, în special cei a căror boală de reflux a început de când erau foarte tineri, bărbații albi peste 50 de ani și cei care au o hernie hiatală sau sunt supraponderali.

Programul de screening al esofagului Barrett de la MSK

Doar un număr mic de persoane cu esofag Barrett vor dezvolta în cele din urmă cancer. Dar pentru persoanele care suferă de Barrett fără displazie (celule precanceroase), experții MSK recomandă efectuarea unui screening cu endoscopie la fiecare trei până la cinci ani. Oferim un program de screening pentru acești pacienți, care sunt monitorizați de echipa noastră multidisciplinară de experți. De asemenea, putem oferi o intervenție chirurgicală pentru eliminarea GERD, în special pentru pacienții care au o hernie hiatală mare sau nu pot lua medicamente din cauza efectelor secundare.

"Esofagul lui Barrett progresează într-un mod foarte metodic", Dr. Explică Molena. „Dacă monitorizăm pacienții cu Barrett’s, putem elimina leziunile precanceroase folosind un endoscop înainte ca acestea să devină mai grave. Nouăzeci la sută dintre pacienții care au aceste proceduri sunt capabili să evite cancerul și nici măcar nu au nevoie de o intervenție chirurgicală invazivă ”.

Opțiuni de tratament pentru cei cu cancer al esofagului

Pentru cei care au cancer esofagian, MSC folosește tratamente adaptate fiecărui pacient. Majoritatea pacienților necesită în cele din urmă o intervenție chirurgicală și 99% sunt capabili să o facă prin tehnici minim invazive, cum ar fi laparoscopia sau chirurgia robotică. Aceste abordări duc la timpi de recuperare mai scurți și la mai puține efecte secundare.

Cercetătorii noștri dezvoltă o radioterapie mai precisă, care micșorează tumorile, le face mai ușor de îndepărtat și reduce riscul ca cancerul să se răspândească în alte părți ale corpului. Onkologii medicali MSK folosesc, de asemenea, teste genetice pentru a identifica pacienții care pot beneficia de studii clinice cu terapii specifice.

„Tratamentul pentru cancerul esofagian s-a îmbunătățit dramatic în ultimii ani”. Spune Molena. „Este important ca pacienții să știe că avem multe de oferit și ne angajăm să îi ajutăm în lupta lor, de la diagnostic la vindecare”.