Cancerul paratiroidian este o boală rară în care celulele maligne (canceroase) se formează în țesuturile unei glande paratiroide.

cancerului paratiroidian

Glandele paratiroide sunt patru organe de mărimea unui bob de mazăre găsite în gât lângă glanda tiroidă. Glandele paratiroide produc hormon paratiroidian (PTH sau parathormon). PTH ajută organismul să utilizeze și să stocheze calciu pentru a menține calciul în sânge la niveluri normale.

O glandă paratiroidă poate deveni hiperactivă și poate produce prea mult PTH, o afecțiune numită hiperparatiroidism. Hiperparatiroidismul poate apărea atunci când o tumoare benignă (necanceroasă), numită adenom, se formează pe una dintre glandele paratiroide și o determină să crească și să devină hiperactivă. Uneori hiperparatiroidismul poate fi cauzat de cancerul paratiroidian, dar acest lucru este foarte rar.

PTH suplimentar cauzează:

  • Calciul stocat în oase pentru a se deplasa în sânge.
  • Intestinele pentru a absorbi mai mult calciu din alimentele pe care le consumăm.

Această afecțiune se numește hipercalcemie (prea mult calciu în sânge).

Hipercalcemia cauzată de hiperparatiroidism este mai gravă și pune viața în pericol decât cancerul paratiroidian în sine, iar tratarea hipercalcemiei este la fel de importantă ca tratarea cancerului.

A avea anumite tulburări moștenite poate crește riscul de a dezvolta cancer paratiroidian.

Orice lucru care crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. Factorii de risc pentru cancerul paratiroidian includ următoarele tulburări rare care sunt moștenite (transmise de la părinte la copil):

  • Hiperparatiroidism familial izolat (FIHP).
  • Sindromul de neoplazie endocrină multiplă tip 1 (MEN1).

Tratamentul cu radioterapie poate crește riscul apariției unui adenom paratiroidian.

Semnele posibile ale cancerului paratiroidian includ slăbiciune, senzație de oboseală și un nod în gât.

Majoritatea simptomelor cancerului paratiroidian sunt cauzate de hipercalcemia care se dezvoltă. Simptomele hipercalcemiei includ următoarele:

  • Slăbiciune.
  • Senzație de oboseală.
  • Greață și vărsături.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.
  • Fiind mult mai sete decât de obicei.
  • Urinând mult mai mult decât de obicei.
  • Constipație.
  • Probleme de gândire clară.

Alte simptome ale cancerului paratiroidian includ următoarele:

  • Durere în abdomen, lateral sau spate care nu dispare.
  • Durere în oase.
  • Un os rupt.
  • Un nod în gât.
  • Schimbare de voce, cum ar fi răgușeala.
  • Probleme la înghițire.

Alte afecțiuni pot provoca aceleași simptome ca și cancerul paratiroidian. Un medic trebuie consultat dacă apare oricare dintre aceste probleme.

Testele care examinează gâtul și sângele sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul paratiroidian.

După efectuarea testelor de sânge și diagnosticarea hiperparatiroidismului, se pot face teste imagistice pentru a găsi care dintre glandele paratiroide este hiperactivă. Uneori, glandele paratiroide sunt greu de găsit și se fac teste imagistice pentru a găsi exact unde se află.

Cancerul paratiroidian poate fi dificil de diagnosticat, deoarece celulele unui adenom paratiroidian benign și a unui cancer paratiroidian malign seamănă. Simptomele pacientului, nivelurile de calciu și hormonul paratiroidian din sânge și caracteristicile tumorii sunt, de asemenea, utilizate pentru a pune un diagnostic.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

  • Dacă nivelul de calciu din sânge poate fi controlat.
  • Stadiul cancerului.
  • Dacă tumora și capsula din jurul tumorii pot fi complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
  • Starea generală de sănătate a pacientului.

Etapele cancerului paratiroidian

După ce cancerul paratiroidian a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului se numește stadializare. Următoarele teste imagistice pot fi utilizate pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul, osul, inima, pancreasul sau ganglionii limfatici:

  • CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
  • RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cele trei moduri în care cancerul se răspândește în organism sunt:

  • Prin țesut. Cancerul invadează țesutul normal din jur.
  • Prin sistemul limfatic. Cancerul invadează sistemul limfatic și se deplasează prin vasele limfatice în alte locuri ale corpului.
  • Prin sânge. Cancerul invadează venele și capilarele și călătorește prin sânge în alte locuri ale corpului.

Când celulele canceroase se desprind de tumoarea primară (originală) și se deplasează prin limfă sau sânge în alte locuri ale corpului, se poate forma o altă tumoare (secundară). Acest proces se numește metastază. Tumora secundară (metastatică) este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește la oase, celulele canceroase din oase sunt de fapt celule de cancer de sân. Boala este cancerul de sân metastatic, nu cancerul osos.

Nu există un proces standard de stadializare pentru cancerul paratiroidian.

Cancerul paratiroidian este descris ca localizat sau metastatic:

  • Cancerul paratiroidian localizat se găsește într-o glandă paratiroidă și se poate răspândi în țesuturile din apropiere.
  • Cancerul paratiroidian metastatic s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul, osul, sacul în jurul inimii, pancreasului sau ganglionilor limfatici.

Cancer paratiroidian recurent

Cancerul paratiroidian recurent este un cancer care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Mai mult de jumătate dintre pacienți au recidivă. Cancerul paratiroidian apare de obicei între 2 și 5 ani după prima intervenție chirurgicală, dar poate reapărea până la 20 de ani mai târziu. De obicei, revine în țesuturile sau ganglionii limfatici ai gâtului. Nivelurile ridicate de calciu din sânge care apar după tratament pot fi primul semn de recurență.

Opțiunea de tratament Prezentare generală

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer paratiroidian.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer paratiroidian. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Tratamentul include controlul hipercalcemiei (prea mult calciu în sânge) la pacienții care au o glandă paratiroidă hiperactivă.

Pentru a reduce cantitatea de hormon paratiroidian care se produce și pentru a controla nivelul de calciu din sânge, cât mai mult din tumoare este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Pentru pacienții care nu pot fi operați, se pot utiliza medicamente.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard

Interventie chirurgicala

Chirurgia (eliminarea cancerului într-o operație) este cel mai frecvent tratament pentru cancerul paratiroidian care se află în glandele paratiroide sau s-a răspândit în alte părți ale corpului. Deoarece cancerul paratiroidian crește foarte încet, cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală pentru a vindeca pacientul sau pentru a controla efectele bolii pentru o lungă perioadă de timp. Înainte de operație, tratamentul este administrat pentru a controla hipercalcemia.

Pot fi utilizate următoarele proceduri chirurgicale:

  • Rezecție blocată: operație pentru îndepărtarea întregii glande paratiroide și a capsulei din jurul acesteia. Uneori, ganglionii limfatici, jumătate din glanda tiroidă de pe aceeași parte a corpului cu cancerul și mușchii, țesuturile și un nerv din gât sunt, de asemenea, îndepărtați.
  • Dezvelirea tumorii: intervenție chirurgicală pentru a elimina cât mai mult posibil din tumoră. Uneori, nu toată tumora poate fi îndepărtată.
  • Metastasectomie: operație pentru îndepărtarea oricărui cancer care s-a răspândit în organe îndepărtate, cum ar fi plămânul.

Chirurgia pentru cancerul paratiroidian uneori dăunează nervilor corzilor vocale. Există tratamente pentru a ajuta la problemele de vorbire cauzate de această afectare a nervilor.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le opri din creștere. Există două tipuri de radioterapie. Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer. Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în coloana vertebrală, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul de administrare a chimioterapiei depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Îngrijire de susținere

Se acordă îngrijire de susținere pentru a diminua problemele cauzate de boală sau de tratamentul acesteia. Îngrijirea de susținere a hipercalcemiei cauzate de cancerul paratiroidian poate include următoarele:

  • Fluide intravenoase (IV).
  • Medicamente care cresc cantitatea de urină pe care o produce organismul.
  • Medicamente care opresc organismul să absoarbă calciul din alimentele pe care le consumăm.
  • Medicamente care opresc glanda paratiroidă de la producerea hormonului paratiroidian.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul web NCI.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, ele răspund adesea la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, modificarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste. Aceasta se numește uneori re-punere în scenă.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Cancerul paratiroidian reapare adesea. Pacienții ar trebui să facă controale periodice pentru tot restul vieții, pentru a găsi și trata recidivele devreme.

Cancer paratiroidian localizat

Tratamentul cancerului paratiroidian localizat poate include următoarele:

  • Chirurgie (rezecție bloc).
  • Chirurgie urmată de radioterapie.
  • Terapie cu radiatii.
  • Îngrijire de susținere pentru tratarea hipercalcemiei (prea mult calciu în sânge).

Cancerul paratiroidian metastatic

Tratamentul cancerului paratiroidian metastatic poate include următoarele:

  • Chirurgie (metastasectomie) pentru îndepărtarea cancerului din locurile în care s-a răspândit.
  • Chirurgie urmată de radioterapie.
  • Terapie cu radiatii.
  • Chimioterapie.
  • Îngrijire de susținere pentru tratarea hipercalcemiei (prea mult calciu în sânge).

Cancer paratiroidian recurent

Tratamentul cancerului paratiroidian recurent poate include următoarele:

  • Chirurgie (metastasectomie) pentru îndepărtarea cancerului din locurile în care a recidivat.
  • Chirurgie (descompunerea tumorii).
  • Chirurgie urmată de radioterapie.
  • Terapie cu radiatii.
  • Chimioterapie.
  • Îngrijire de susținere pentru tratarea hipercalcemiei (prea mult calciu în sânge).

Pentru mai multe informații de la NCI, vă rugăm să scrieți la această adresă:

Oficiul de anchete publice NCI
Suita 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322

S.U.A. rezidenții pot apela serviciul de informații despre cancer al Institutului Național al Cancerului (NCI) la numărul 1.800.4.CANCER (1.800.422.6237) de luni până vineri de la 9:00 a.m. până la 16:30 Apelanții surzi și cu deficiențe de auz cu echipamente TTY pot apela 1.800.332.8615.

  • Informații despre studiile clinice în curs sunt disponibile de pe site-ul web NCI www.cancer.gov/clinicaltrials.

* Sursă: Institute Naționale de Sănătate; Institutul Național al Cancerului *

Revizuit de un profesionist medical al Cleveland Clinic.