De către Universitatea din Utah Health | Postat - ianuarie 8, 2020 la 8:23.

"Ce este zgomotul acela?" oamenii l-au întrebat pe Johnny Kelsey când a trecut pe lângă el. Măcinarea pe care au auzit-o a fost mingea deteriorată a osului de șold care i-a ieșit în priză la fiecare pas. „Trebuie să mergi la doctor”, i-au spus șoferului de camion în vârstă de 44 de ani, care cântărea 418 de lire sterline.

camionistul

Kelsey știa ce nu e în regulă. Era o afecțiune pe care o avusese de când avea patru ani, când medicii îl diagnosticaseră cu boala Perthes, unde capul femurului se erodează încet în priză din cauza fluxului sanguin restricționat. Purta o bretea pe piciorul stâng și purta o scutire de sport la școală. „Am încercat sportul în copilărie”, își amintește el. „Mi-a provocat nopți nesfârșite de durere”.

Medicii săi i-au spus să aștepte până la vârsta adultă pentru operația de înlocuire a șoldului și, odată ce a ajuns la 21 de ani, i-au spus să se agațe până când tehnologia medicală se îmbunătățește. A învățat să trăiască cu durerea până când „a devenit ca un coleg de cameră”. S-a căsătorit, a crescut trei copii și a lucrat ca șofer de camion - conducând Utah către coridorul I-15 din California, o rutină pe care o descrie „trăind Ziua Groundhogului cinci zile pe săptămână”.

La 44 de ani, starea lui l-a ajuns din urmă. Nu au fost doar efectele sonore îngrozitoare ale șoldului, ci și o durere ascuțită și înjunghiată.

Un chirurg de la Universitatea din Utah i-a spus că șoldul său era unul dintre cele mai grave pe care le văzuse și că era remarcabil că mai putea merge. Pentru a face operația, Johnny a trebuit să slăbească peste 60 de lire sterline. Medicul l-a trimis la Juliana Simonetti, MD, codirector al Programului cuprinzător de gestionare a greutății de la Universitatea din Utah Health.

Simonetti a întâlnit prima dată obezitatea lucrând la un centru de îngrijire comunitară din Boston în timpul reședinței sale. Fiecare pacient pe care l-a văzut avea boli cronice: pre-diabet, colesterol ridicat, tensiune arterială și probleme de greutate. Pacienții din medii socio-economice mai scăzute au fost disperați să-și rezolve problemele de greutate, cheltuind bani atât de necesari pe pastile dietetice fără prescripție medicală care nu au fost aprobate de FDA.

„În loc să abordez cauzele fundamentale ale creșterii în greutate, am simțit că ajutăm banda”, spune Simonetti.

Obezitatea, spune Simonetti, a fost mult timp văzută ca o alegere. „Doar du-te acasă, dietă și exerciții fizice”, li se spune pacienților, dar asta nu o va rezolva, spune ea. "Fiecare pacient are nevoi și circumstanțe unice."

Medicarea este esențială pentru abordarea problemelor fiziologice care stau la baza pierderii în greutate, împreună cu abordările de sănătate comportamentală pentru abordarea problemelor psihologice legate de obezitate.

Punctul cheie este „Nu există pilule magice”, spune ea. „Ceea ce facem este să abordăm problemele de bază și să suprimăm pofta de mâncare și poftele.” Există, de asemenea, o intervenție chirurgicală bariatrică, care implică proceduri chirurgicale pentru a reduce greutatea, cum ar fi gastrectomia mânecii și bypassul gastric. Există, de asemenea, proceduri temporare, minim invazive, cum ar fi balonul gastric, unde un balon gonflabil din silicon este plasat în stomacul pacientului. Durează șase luni și face pacientul să se simtă mai plin.

Programul cuprinzător de gestionare a greutății, spune ea, încearcă să aducă abordări inovatoare în medicina obezității. Acestea includ ajutarea pacienților în diferite etape ale călătoriei lor de scădere în greutate prin cursuri de exerciții cu impact redus, vizite medicale de grup, cursuri de reducere a stresului bazate pe atenție, recomandări privind sănătatea comportamentală și ajutarea pacienților să găsească opțiuni alimentare mai ieftine și mai sănătoase și cursuri de gătit.

Este, de asemenea, unul dintre puținele programe din țară care reunește diferiți specialiști pentru a ajuta pacienții să piardă în greutate în timp ce tratează complicațiile legate de obezitate și excesul de greutate. Un gastroenterolog al ficatului gras și un cardiolog cu experiență în insuficiența cardiacă abordează complicațiile care apar la pacienții care s-au luptat cu obezitatea pe termen lung.

Când Kelsey l-a văzut pe Simonetti, a spus că a încercat diete toată viața. Ea l-a trimis la nutriționistul programului, care i-a spus că o problemă esențială este când a mâncat. „Mănânc o masă mare pe zi”, spune Johnny. „Pentru mine a fost un dezastru uriaș”. În schimb, avea nevoie să mănânce la fiecare trei ore.

A început ziua cu un baton de proteine, câteva ore mai târziu, câteva legume aburite, apoi la trei ore după aceea un shake de proteine, terminând cu pui și legume seara.

La început, Simonetti l-a pus să se concentreze pe alimentația sănătoasă, deși ea era, de asemenea, dornică să încorporeze exerciții fizice imediat ce durerea de șold i-a permis-o. În timp ce ținea dieta în timpul săptămânii, își permitea să se „rătăcească” duminica dimineața: „Îmi place o brioșă engleză chiar din prăjitor de pâine cu unt topit pe ea și puțină jeleu”.

Ceea ce a ajutat a fost cât de încurajatoare au fost soția, copiii și familia, inclusiv părinții, fratele său și familia sa. „Toată lumea din jurul meu era doar foarte susținătoare”.

La început, a scăpat aproximativ o lire sterline pe săptămână, apoi două lire sterline, apoi trei sau patru până a slăbit 18 lire sterline pe lună. Simonetti a fost șocat. Nivelul său de slăbire, spune el, a fost nemaiauzit, cu excepția cazului în care a fost cineva care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric. „Erau îngrijorați că mă înfometez”, dar testele asupra nutrienților corpului său au arătat că totul este în regulă. „Cred că tocmai a dat clic.”

Până la șase luni, el a scăzut 60 de kilograme și a programat operația de șold, care a avut loc în ianuarie 2019. „După operație, mi-am dat seama cât de rău suferisem. A fost absolut incredibilă diferența. Soția și copiii mei au trebuit să-mi reamintească că șoldul meu avea doar cinci zile și s-a așezat puțin. ”

Până în decembrie 2019, el a pierdut în total 132 de lire sterline, aducându-l la 286 de lire sterline. Pierderea în greutate este grea, recunoaște el, „dar se poate face. Mă aflu în cel mai prost domeniu de carieră posibil pe care trebuie să-l încerci să slăbești ca șofer de camion și am făcut-o. Trebuie să-l vrei. ”

Kelsey a spus că Simonetti și echipa ei „mi-au oferit instrumentele și modalitățile de a o face. De cele mai multe ori te duci la doctor și spui: „Doctore, repară-mă.” Dar ea mi-a dat instrumentele pentru a mă repara. ”