Ai un mod preferat de a slăbi, unul care a funcționat pentru tine? Atâta timp cât implică reducerea caloriilor pe termen lung, atunci va fi probabil eficientă. Aceasta este lecția de bază din ultimele cercetări.
Săptămâna trecută, Frank Sacks, profesor de nutriție la Harvard, și colegii săi au publicat un studiu major în New England Journal of Medicine, Comparația dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine și carbohidrați (text integral). Un total de 811 participanți din Boston și Baton Rouge au fost împărțiți în patru diete cu accent diferit pe proteine și grăsimi. Participanții au fost apoi urmăriți timp de doi ani. Concluziile, astfel cum sunt sintetizate de Journal Watch, au fost:
Modificările de greutate și circumferința taliei la 6, 12, 18 și 24 de luni nu s-au putut distinge între grupuri: la 2 ani, doar aproximativ 15% din fiecare grup pierduse cel puțin 10% din greutatea corporală. Participarea la sesiunile de consiliere de grup a prezis puternic pierderea în greutate cu succes.
Deci, acolo este captura! Pierderea în greutate a fost modestă. După cum spune titlul Journal Watch, „Patru diete cu conținut scăzut de calorii dau aceleași rezultate mediocre. Dieterii au consumat cantități diferite de proteine, grăsimi și carbohidrați - dar, după 2 ani, majoritatea erau încă obezi. ” Cu toate acestea, mulți oameni ar accepta o pierdere medie de 9 kilograme și 2 inci mai puțin de talie.
Principala implicație a acestui studiu este că contează caloriile, nu dietele. După cum a subliniat Frank Sacks într-un interviu excelent pe Science Friday, majoritatea cercetărilor privind dietele s-au concentrat pe termen scurt. Dar pierderea în greutate este o problemă pe termen lung - și restricția calorică este ceea ce se adaugă cu adevărat. Cum se realizează acest lucru este o problemă majoră, pe care am analizat-o pe larg într-o postare anterioară privind pierderea în greutate cu succes.
În interviul Science Friday, Sacks însuși susține o „abordare de bun simț - să ai controlul porțiunilor, să elimini cele mai bogate calorii pe care le consumi și să faci niște exerciții. Totul este un întreg integrat ". În acest scop, Sacks spune că indivizii ar trebui să experimenteze diferite diete pentru a vedea ce funcționează pentru el sau ea.
În ceea ce privește cercetarea, Sacks afirmă direct că „ar trebui să trecem de la încercarea de a ne da seama care dietă este cea mai bună”. Mai degrabă, ar trebui să examinăm de ce indivizii variază atât de mult în răspunsul lor la programele de slăbire. „The diferența de răspuns individual doar copleșește orice diferență dietetică posibilă. ”
Acest accent pe individ, nu pe dietă, m-a atras cel mai mult în redacția New York Times a cercetării lui Sacks și colab., Study Zeroes In on Calories, Not Diet, for Loss. Sacks își repetă mantra individuală: „Efectul comportamentului individual este enorm. Am avut câțiva oameni care slăbeau 50 de lire sterline, iar unii câștigau cinci kilograme. Despre asta nu avem nicio idee. Cred că în viitor, cercetătorii ar trebui să se concentreze mai puțin pe dieta reală, ci pe găsirea a ceea ce este cu adevărat cel mai mare guvernator al succesului la acești indivizi. ”
Dar cum concepem individul? Acesta este un punct crucial. Abordarea actuală este de a se concentra asupra voinței și găsirea dietei potrivite - individul singuratic care găsește setul perfect de tehnici. Este foarte occidental și foarte protestant și nu prea are legătură cu modul în care oamenii funcționează de fapt. Dr. Sacks aproape obține acest lucru, spunând că adevărata întrebare pentru cercetători este „Care sunt factorii biologici, psihologici sau sociali care influențează dacă o persoană poate respecta o dietă?”
Spun aproape, pentru că Sacks încă se gândește la „factori” ca fiind separați de oameni și ca într-un fel care se încadrează în categorii academice frumoase, biologice, psihologice și sociale. Funcționează bine pentru mediul academic, dar nu în lumea reală. Cel puțin este mai bine decât paleofantaziile populare despre dieta perfectă, dar nu prea ajunge la sistemele interacționale și la realitățile etnografice care joacă un astfel de rol în alimentație și obezitate.
Într-adevăr, Sacks spune că, în timp ce colegii pledează pentru schimbări de politici, el crede că ar trebui să încercăm educația și afișarea numărului de calorii ca o modalitate de a face față obezității în interviul Science Friday. Aici revine la un model rațional de tehnică perfectă pentru individ și uită lecția din acest studiu - variația individuală contează. Asa de educația nu va funcționa pentru toată lumea. În special în ceea ce privește alimentația, educația nu abordează numeroasele motive sociale și emoționale pe care le mănâncă oamenii, de multe ori mai mult decât arde (putem spune, mâncare confortabilă!). De asemenea, nu abordează contextul alimentației - a modului în care cultura și inegalitatea modelează alimentația și viețile individuale.
Aici am găsit editorialul însoțitor al New England Journal of Medicine destul de revelator. Martijn Katan merge dincolo de simpla discuție despre Sacks și colab. studiu în contextul literaturii actuale.
Katan scrie: „Astfel, chiar și acești participanți extrem de motivați și inteligenți care au fost instruiți de profesioniști experți nu au putut realiza pierderile în greutate necesare pentru a inversa epidemia de obezitate. Rezultatele ar fi fost probabil mai proaste în rândul subiecților săraci, fără studii. Evident, tratamentul individual este neputincios împotriva unui mediu care oferă atât de multe alimente bogate în calorii și dispozitive care economisesc forța de muncă. Este evident până acum că pierderile în greutate în rândul participanților la studiile de dietă vor avea cel puțin cel mult 3 până la 4 kg după 2 până la 4 ani și că vor fi mai puține în rândul persoanelor sărace sau inculte, grupuri cele mai afectate de obezitate. Nu avem nevoie de un alt studiu dietetic; avem nevoie de o schimbare de paradigmă.”
Katan propune o soluție comunitară:
Un efort comunitar de prevenire a excesului de greutate la școlari a început în două orașe mici din Franța în 2000. Toată lumea, de la primar la proprietari de magazine, profesori de școli, medici, farmaciști, catering, proprietari de restaurante, asociații sportive, mass-media, oameni de știință și diverse ramuri Guvernul orașului sa alăturat într-un efort de a încuraja copiii să mănânce mai bine și să se deplaseze mai mult. Orașele au construit facilități sportive și locuri de joacă, au trasat itinerarii de mers pe jos și au angajat instructori sportivi. Familiilor li s-au oferit ateliere de gătit, iar familiilor cu risc li s-a oferit consiliere individuală.
Deși nu a fost un studiu formal randomizat, rezultatele au fost remarcabile. Până în 2005, prevalența supraponderalității la copii a scăzut la 8,8%, în timp ce a crescut la 17,8% în orașele de comparație învecinate, în conformitate cu tendința națională. Această abordare comunitară totală este acum extinsă la 200 de orașe din Europa, sub numele EPODE (Ensemble, prévenons l’obésité des enfants [Împreună, să prevenim obezitatea la copii]).
O abordare comunitară totală, cu accent pe diete ca întreg integrat și indivizi ca biologici, psihologici și culturali, ar marca cu siguranță o schimbare de paradigmă. Și acesta este genul de schimbare de paradigmă pe care vrem să o împingem aici la Neuroantropologie! Acest punct a fost surprins de un apelant la Science Friday, care a spus: „Tot ce punem în gură face parte din dieta noastră”, subliniind în același timp o schimbare a stilului de viață ca fiind principalul motiv pentru care a pierdut recent o cantitate semnificativă de greutate.
Stilurile de viață pot fi considerate antropologii, nu indivizi sau culturi. Și antropologiile alimentelor și alimentației necesită dezvoltarea unei game întregi de analize.
Ca un exemplu, viziunea integrată a stilurilor de viață este unul dintre motivele pentru care exercițiile fizice nu reprezintă, de asemenea, problema finală a obezității. După cum arată cercetările recente, nivelul de exercițiu nu ar putea face nici măcar o diferență majoră în greutatea la nivel de populație. În interviul său, Sacks a indicat că exercițiile fizice au jucat un rol minor în pierderea în greutate, deoarece poate fi dificil să mențineți exerciții fizice viguroase „zi de zi” și că majoritatea oamenilor tind să mănânce înapoi caloriile pe care le consumă. Dar a spus că exercițiile fizice pot juca un rol central în menținerea unei greutăți mai mici - 100 de calorii arse pe zi sunt încă 100 de calorii arse.
O serie de factori care se intersectează cu o serie de indivizi vor ajuta la realizarea efortului general de reducere și întreținere. Programul EPODE din Franța face asta, așa cum este descris pe larg în această piesă Thin Living. EPODE obține succes, deoarece este un efort integrat, așa cum a descris Katan. Dar rezultatele contează la fel de mult ca eforturile. Deci, care este un rezultat special care a făcut diferența?
Iată linia care iese în evidență pentru mine: „Rezultatele au arătat că nu numai că copiii au dobândit o mai bună cunoaștere a nutriției, dar au și avut și-au modificat semnificativ obiceiurile alimentare. De exemplu, numărul familiilor care au consumat chipsuri o dată pe săptămână a scăzut de la 56% la 39% (www.epode.fr). Obezitatea la copii nu a crescut în perioada 1992-2000; în restul regiunii, obezitatea la copii s-a dublat. ”
Cunoașterea, obiceiurile și efortul comunității - sună ca antropologii în acțiune.