health

Începând cu 1944, Bulgaria a făcut progrese semnificative în creșterea speranței de viață și în scăderea ratelor mortalității infantile. În 1986, speranța de viață a Bulgariei era de 68,1 ani pentru bărbați și 74,4 ani pentru femei. În 1939, rata mortalității pentru copiii sub un an a fost de 138,9 la 1.000; până în 1986 era 18,2 la 1.000, iar în 1990 era 14 la 1.000, cea mai mică rată din Europa de Est. Proporția oamenilor de lungă durată din Bulgaria a fost destul de mare; un studiu din 1988 a citat o cifră de 52 de centenari la 1 milion de locuitori, dintre care majoritatea locuiau în regiunile Smolyan, Kurdzhali și Blagoevgrad.

Cu toate acestea, îmbătrânirea demografică constantă a populației bulgare a fost o preocupare. În anii 1980, numărul copiilor din populație a scăzut cu peste 100.000. Rata mortalității prenatale pentru 1989 a fost de 11 la 1.000, de două ori mai mare decât în ​​țările vest-europene. În 1989, rata mortalității pentru copiii cu vârste cuprinse între unu și paisprezece ani a fost de două ori mai mare decât în ​​Europa de Vest. Rata mortalității pentru copiii din sat a fost de peste două ori mai mare decât cea pentru copiii din oraș. Cu toate acestea, în 1990, unele orașe bulgare au avut rate de mortalitate de până la 8,9 la 1.000, ceea ce s-a comparat favorabil cu ratele din Europa de Vest.

Condițiile slabe în maternități și lipsa de copii au îngrijorat noile și viitoarele mame. Lipsa personalului din spital a însemnat că medicii și asistentele au fost suprasolicitate, iar bebelușii au primit o atenție redusă. Echipamentele neonatale scumpe nu erau disponibile în fiecare spital, iar transferul către facilități mai bine dotate era rar. În 1990, greutatea minimă standard pentru a asigura supraviețuirea la naștere era de 1.000 de grame, comparativ cu standardul Organizației Mondiale a Sănătății de 500 de grame.

Numărul medicilor, asistenților medicali și stomatologilor din Bulgaria a crescut în anii 1980. Bulgaria avea 27.750 de medici în 1988, cu aproape 6.000 mai mulți decât în ​​1980. Aceasta însemna un medic pentru fiecare 323 de bulgari. În 1990 funcționau aproximativ 257 de spitale, cu 105 paturi la 1.000 de persoane.

La fel ca alte aspecte ale societății, serviciile de sănătate au suferit o reformă semnificativă după 1989. În 1990, oficialii din domeniul sănătății au declarat că sistemul socialist de policlinici din sectoarele care deservesc 3.000 până la 4.000 de persoane nu satisfac nevoia publicului de servicii de diagnostic mai complexe. Aceștia au susținut că sistemul este prea centralizat și birocratic, a oferit prea puține stimulente pentru personalul de sănătate și nu a avut suficient echipament și provizii moderne. Ulterior, s-a pus un nou accent pe permiterea alegerii libere a unui medic de familie și oferirea mai multor medici generaliști pentru a trata familiile în mod continuu. Începând cu 1990, Bulgaria a început să accepte donații de bani și medicamente din țările occidentale. În perioada de reformă, chiar și medicamentele obișnuite, cum ar fi aspirina, au fost uneori insuficiente. Prețurile pentru medicamente au crescut. Lipsa de antibiotice, analgezice, pansamente, suturi și dezinfectanți a fost cronică.

În noiembrie 1989, Consiliul de Miniștri a decretat că medicii ar putea fi angajați pe cont propriu în timpul liber de la cabinetele lor. Medicii ar putea lucra contra cost fie în unitățile sanitare, fie în casele pacienților, dar cu restricții semnificative: atunci când acționează în mod privat, nu pot certifica sănătatea sau dizabilitatea pacientului, nu pot elibera prescripții pentru medicamente gratuite, pot efectua intervenții chirurgicale ambulatorii sau avorturi, pot efectua teste diagnostice intensive, utilizați anestezice sau serviți pacienții cu boli infecțioase sau venerice. În 1990, Adunarea Națională a extins dreptul de practică privată la toți specialiștii medicali calificați, iar unitățile de sănătate private și farmaciile au fost legalizate. Facilitățile sponsorizate de biserică au fost incluse în această dispoziție. Cu toate acestea, legea din 1990 nu prevedea un sistem de asigurări de sănătate, iar instituirea unui astfel de sistem nu era o prioritate legislativă ridicată la începutul anilor '90.

În 1991, guvernul a creat un Consiliu Național al Sănătății care urmează să fie finanțat cu 2,5 miliarde de leva de la bugetul de stat plus fonduri de la donatori și plăți pentru servicii medicale. Scopul noului consiliu era să creeze un sistem de sănătate mai autonom. De asemenea, în 1991, Ministerul Sănătății a înființat un Consiliu Medical Suprem și un Consiliu Farmaceutic pentru a oferi consiliere cu privire la centrele de sănătate private, farmacii și laboratoare și pentru a reglementa furnizarea și distribuirea medicamentelor.

În 1988, primele trei cauze de deces în Bulgaria erau bolile cardiovasculare, cancerul și bolile respiratorii. Un expert a estimat că 88 la sută din toate decesele au fost cauzate de „boli semnificative din punct de vedere social” care au rezultat dintr-un stil de viață nesănătos și, astfel, au putut fi prevenite. Accidente vasculare cerebrale, cea mai răspândită cauză de deces, au ucis un procent mai mare din populația din Bulgaria decât în ​​orice altă parte a lumii. În 1985, aproape 58.000 de bulgari au suferit accidente vasculare cerebrale și aproape 24.000 dintre ei au murit. Rata mortalității pentru accident vascular cerebral a fost deosebit de ridicată în nordul Bulgariei, unde uneori a depășit 300 de decese la 100.000 de persoane. În sate rata era de trei ori mai mare decât în ​​orașe. Medicii au citat obiceiurile alimentare nesănătoase, fumatul, abuzul de alcool și stresul ca fiind cauze ale stilului de viață al ratei crescute de accident vascular cerebral.

În 1990, aproximativ 35% dintre femeile bulgare și 25% dintre bărbați erau supraponderali. Zaharul a furnizat în medie 22% din caloriile din dietele bulgărești, de două ori mai mult decât standardul pentru o nutriție echilibrată. Alte 35% din caloriile medii au provenit din grăsimea animală, de asemenea de două ori mai mult decât cantitatea recomandată. Procentul respectiv a fost probabil mult mai mare în sate, unde multe produse de origine animală erau făcute acasă. Modernizarea aprovizionării cu alimente a dus, în general, la un consum crescut de carbohidrați și grăsimi. În schimb, dieta tradițională bulgară punea accent pe produsele lactate, fasolea, legumele și fructele. Cantitățile mari de pâine au fost întotdeauna un element cheie al dietei bulgare. Consumul mediu de sare a fost, de asemenea, foarte mare. În 1990, bulgarii medii consumau 14,5 kilograme de pâine, 4,4 kilograme de carne, 12,6 kilograme de lapte și produse lactate, 15 ouă și 15 kilograme de fructe și legume pe lună.

În anii 1980, Bulgaria s-a clasat pe locul 10 în lume în ceea ce privește consumul de tutun pe cap de locuitor. Consumul de tutun a crescut, în special în rândul tinerilor. Fiecare bulgar a consumat 7,34 litri de alcool pe lună, fără a include cantități uriașe de băuturi alcoolice de casă. Între 1962 și 1982, consumul de alcool înregistrat a crescut de 1,6 ori.

În 1990, aproximativ 35 la sută din populație a riscat probleme grave de sănătate din cauza poluării mediului (a se vedea Mediul, această cap.). În zonele cele mai poluate, rata bolii a crescut de până la douăzeci de ori în anii 1980. Până în 1990, poluarea a fost considerată cea mai rapidă cauză de „boli semnificative social”, în special pentru tulburările respiratorii și digestive. Medicii din centrul de topire din Srednogorie au descoperit că incidența cancerului, a tensiunii arteriale crescute și a tulburărilor dentare a crescut semnificativ în anii 1980.

Poluarea a avut un efect deosebit de negativ asupra sistemului imunitar al copiilor. În primii câțiva ani de funcționare a fabricii de la Giurgiu, numărul copiilor deformați născuți peste Dunăre în Ruse a crescut cu 144%. Din 1985 până în 1990, acest număr a crescut de la 27,5 la 39,7 la 1.000. Avorturile spontane, nașterile mortale și nașterile premature, cu greutate mică, s-au dublat în acea perioadă. Rata mortalității infantile în Srednogorie a fost de trei ori media națională în 1990. Plumbul excesiv din sol și apă la Kurdzhali a cauzat o creștere mare a pielii și a bolilor infecțioase la copiii de acolo. În 1990, autoritățile de mediu au numit satul Dolno Ezerovo, lângă Burgas, „cel mai bolnav sat din Bulgaria”, deoarece peste 60% dintre copiii săi sufereau de boli respiratorii severe și alergii.

În 1987, autoritățile sanitare bulgare au instituit teste obligatorii limitate pentru virusul imunodeficienței umane (HIV), care provoacă sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Toți partenerii potențiali în căsătorie, toate femeile însărcinate și toți lucrătorii din transportul care soseau din afara Bulgariei au fost obligați să fie testați. Hemofilii, marinarii bulgari de marină care călătoriseră în străinătate după 1982 și studenții și muncitorii care vizitează stațiunile de vacanță au intrat, de asemenea, sub această regulă. În octombrie 1989, aproximativ 2,5 milioane de persoane din Bulgaria, inclusiv aproximativ 66.000 de străini, au fost testați pentru HIV, iar 81 de bulgari au fost diagnosticați cu HIV pozitiv. Potrivit cifrelor guvernamentale, șase dintre aceștia au contractat SIDA. Străinii diagnosticați cu HIV pozitivi li s-a ordonat să părăsească țara. Bulgaria a estimat că va cheltui peste 4 milioane de dolari SUA pentru tratarea pacienților cu SIDA și HIV-pozitivi în 1991.