Cum progresează boala?

Există două faze. Faza activă, marcată de inflamație, durează de obicei de la șase luni la doi ani. În această etapă, accentul se pune pe tratamentul medical pentru ameliorarea simptomelor oculare. În timpul celei de-a doua faze sau a fazei stabile, inflamația și alte simptome au dispărut. Pacientul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta efectele mai vizibile ale bolii.

așteptăm

Tratamentul în prima fază, faza inflamatorie activă

Cum pot ameliora arsurile din ochii mei?

Este important să restabiliți lubrifierea în timpul fazei active. Suprafața ochiului se usucă deoarece pleoapele sunt strânse și nu clipesc corect. Inflamația poate determina glandele lacrimale să producă mai puține lacrimi. Mulți pacienți spun că se simt de parcă ar fi trecut prin ochii lor un incendiu de pădure. Picăturile lichide (sau lacrimile artificiale) oferă o ușurare semnificativă.

Sfaturi despre utilizarea picăturilor lichide:

  • Majoritatea pacienților trebuie să le utilizeze în mod regulat - cel puțin de patru ori pe zi și la fel de des ca la fiecare oră sau două în cazul bolilor severe.
  • Vă recomandăm lacrimi neconservate. Conservanții utilizați în unele mărci pot duce la alergii sau iritații cu utilizarea pe termen lung.
  • Sunt disponibile preparate mai groase pentru cei care au nevoie de ungere suplimentară.
    • Mărcile includ Celluvisc, preparate în gel precum gelul Moisture Eyes sau unguente lubrifiante precum Refresh P.M. sau Lacri-Lube.
    • Lubrifianții mai groși pot estompa vederea. Luați în considerare utilizarea lor la culcare și apoi utilizați celelalte picături de lacrimi la prima oră dimineața (pentru a spăla unguentul) și pe tot parcursul zilei.

  • Purtați ochelari de soare înfășurați dacă ochii dvs. sunt sensibili la lumină, vânt sau alte substanțe iritante.
  • Încercați să evitați căldura directă sau aerul condiționat, mai ales în timp ce conduceți.
  • Utilizați lacrimi artificiale suplimentare în timpul activităților care fac ca ochiul să clipească mai puțin și să devină uscat, cum ar fi utilizarea computerului, conducerea vehiculului sau citirea pentru perioade lungi de timp.

Ce tratamente sunt disponibile pentru cazurile avansate de boală oculară a lui Graves?

  • Medicamente antiinflamatoare - în principal steroizi precum prednison. Pentru a evita efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen lung, steroizii sunt administrați la doze mai mari timp de o lună sau cam așa și apoi se reduc.
  • Cu o monitorizare atentă, un al doilea curs de prednison poate fi prescris pentru perioade prelungite de inflamație.
  • Steroizii pot fi injectați pe orbită în timpul unei vizite la birou. Aceste injecții minimizează efectele secundare și provoacă un disconfort minim.

De ce sunt ochii mei „uscați” când produc un flux constant de lacrimi?

Când ochii se usucă, apare un reflex, producând cantități masive de lacrimi care inundă sistemul de drenaj al ochiului. Același reflex se observă și atunci când începi să plângi după ce ai mirosit o ceapă. Din păcate, lacrimile tale oferă doar alinare pe termen scurt. De regulă: dacă ochii tăi produc lacrimi excesive, probabil sunt uscați. La ochiul uscat, acoperirea exterioară a ochiului este uneori deteriorată și poate fi acoperită cu vezicule mici. Tratamentele includ:

  • Medicamente pentru a asigura umezeala, permițând vindecarea veziculelor.
  • O procedură de blocare a sistemului de drenaj lacrimal, permițând propriilor lacrimi să învelească ochiul în loc să se scurgă. Această procedură de birou este foarte simplă, nedureroasă, sigură și reversibilă.

Ce măsuri ar trebui să iau când nu pot închide ochii?

Dacă ochii rămân deschiși în timpul somnului, este posibil să aveți o uscare severă care poate deteriora corneea. În unele cazuri, corneea poate deveni ulcerată, ducând la pierderea vederii. Una dintre cele mai bune modalități de a vă proteja ochii în timpul nopții este de a face un pansament saran care servește ca o cameră de umiditate. În timpul vizitei dvs., vă putem arăta cum să faceți acest pansament.

Cum pot reduce aspectul de umflare?

Din păcate, o mare umflare însoțește boala oculară a lui Graves. Este posibil să observați pungi sub ochi, umflarea crescută a ochilor și umflarea învelișului tisular al ochilor. Orice lucru care mărește lichidul din corp se poate adăuga la umflare. Câteva soluții:

  • Reduceți sarea din dieta dvs. pentru a reduce retenția de lichide.
  • Dormi cu capul ridicat, permițând fluidului să se așeze din față. Vă puteți sprijini patul plasând cărămizi sub capul cadrului patului.

Voi avea nevoie de operație?

Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează în general mai târziu în timpul celei de-a doua faze, după ce inflamația a dispărut. Chirurgia în timpul fazei active poate fi necesară în cazuri severe, de exemplu, atunci când presiunea asupra nervului optic nu răspunde la tratamentul medical, umflăturile severe amenință sănătatea suprafeței ochiului sau simptomele nu pot fi controlate cu medicamente.

Are nutriția un efect asupra bolii oculare a lui Graves?

Corpul tău încearcă să se vindece de o boală care afectează multe țesuturi și credem că o alimentație bună, exerciții fizice regulate și multă odihnă te pot ajuta să te refaci. De asemenea, în mai multe studii recente, s-a demonstrat că fumatul țigării agravează boala. Dacă ești fumător, unul dintre cei mai importanți pași pe care îl poți face este să nu mai fumezi. De asemenea, ar trebui să încercați să evitați fumul pasiv.

Tratamentul în faza a doua, faza stabilă, după ce inflamația a dispărut

Care sunt opțiunile mele chirurgicale?

O serie de intervenții chirurgicale vă pot corecta aspectul bombat al ochilor, reduce la minimum vederea dublă, aduce pleoapele în poziția corectă și abordează modificările fizice uneori deranjante care apar odată cu boala.

Aceste operații sunt „organizate” sau efectuate într-o anumită ordine. În timp ce unii pacienți pot obține rezultatele dorite cu prima intervenție chirurgicală, mai multe stadii ale intervenției chirurgicale sunt de obicei necesare pentru a realiza o reabilitare optimă.

Vă recomandăm să permiteți două până la patru luni între intervenții chirurgicale. Pacienții pot lucra în mod normal și pot reveni la activități la una sau două săptămâni după fiecare intervenție chirurgicală.

Prima etapă: intervenție chirurgicală de decompresie orbitală minim invazivă

Operația de decompresie orbitală este concepută pentru a îndepărta osul și/sau grăsimea din spatele ochiului, permițând ochiului să se deplaseze înapoi în orificiul său. Operația oferă mai mult spațiu în spatele ochiului pentru mușchii măriți care s-au dezvoltat odată cu boala.
Chirurgii Kellogg se numără printre liderii în adoptarea tehnicilor minim invazive. Pentru cazurile mai puțin severe, chirurgul dumneavoastră poate utiliza o tehnică care îndepărtează țesuturile moi sau fibroblastele. Pentru bolile moderate până la severe, pacienții pot avea nevoie de decompresie osoasă, care implică sculptarea zonelor osoase care formează pereții și podeaua orbitei ochiului.

Chirurgia poate ajuta la realizarea acestor beneficii:

  • Reduceți expunerea suprafeței ochiului
  • Îmbunătățiți capacitatea pleoapei de a se închide peste ochi
  • Îmbunătățiți aspectul bombat
  • Ameliorează durerea de presiune
  • Eliberați presiunea asupra nervului optic, restabilindu-i funcția și îmbunătățind vederea

Chirurgia de decompresie orbitală corectează vederea dublă?

Pentru unii pacienți, vederea dublă se poate îmbunătăți după decompresia orbitală. Mai des, viziunea dublă persistă după operație. Mulți pacienți continuă să fie operați la nivelul mușchilor oculari, de obicei la două până la patru luni după operația de decompresie. Între timp, aplicarea unui ochi sau plasarea unei prisme în ochelari va reduce la minimum problema, permițând pacienților să conducă și să continue alte activități zilnice.

A doua etapă: intervenția chirurgicală a mușchilor oculari

În boala oculară a lui Graves, cicatricile pot provoca leziuni permanente ale mușchilor oculari. Țesutul cicatricial, care se formează în jurul fibrelor musculare, devine rigid și nu se contractă și nu se relaxează la fel de ușor ca mușchiul pe care îl înlocuiește. Ochii pot deveni apoi aliniați greșit, provocând o vedere dublă.

Chirurgia musculară a ochilor poate reduce viziunea dublă, dar poate să nu o elimine complet. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a crea un tunel de vedere unică, permițând pacienților să realizeze o viziune directă bună necesară pentru conducere și citire. Pacientul este capabil să reia multe activități, dar poate experimenta în continuare o vedere dublă atunci când privește departe în dreapta sau în stânga.

Operația se efectuează în ambulatoriu cu anestezie locală. În chirurgia mușchilor oculari, chirurgul repoziționează mușchii, aducând ochii în aliniere. Inciziile sunt ascunse. În aproximativ 5-10 procente din cazuri, este necesară mai mult de o intervenție chirurgicală pentru a obține alinierea satisfăcătoare a ochilor.

A treia etapă: operația de repoziționare a pleoapelor

Adesea în boala oculară a lui Graves, pleoapele se deschid prea mult. Aceasta explică aspectul asociat cu boala și provoacă uscarea ochilor. Pleoapele deschise dau un aspect nefiresc ochiului; și pentru că boala afectează adesea fiecare ochi puțin diferit, pleoapele pot deveni asimetrice. Ocazional apare problema opusă și pleoapele cad.

Operația de repoziționare a pleoapelor se efectuează sub anestezie locală în ambulator. Chirurgul eliberează mușchii pleoapelor sau tendoanele care au devenit strânse, permițând pleoapei să revină într-o poziție mai naturală. Uneori, în special în pleoapa inferioară, se adaugă țesut pentru a întări țesuturile nou relaxate.

A patra etapă: operație și sculptură pentru a corecta efectele bolii oculare a lui Graves

După finalizarea acestor operații corective, pacienții noștri descoperă adesea că boala oculară a lui Graves și-a lăsat amprenta. Pierderea elasticității și a umflăturii sunt acum caracteristici permanente, iar țesuturile din jurul ochiului par să fi îmbătrânit dramatic.

Odată ce inflamația s-a rezolvat, putem aborda unele dintre aceste modificări cu o intervenție chirurgicală care vizează reconstrucția estetică, în special în țesutul moale din jurul ochiului. Țesutul umflat și umflat poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală de sculptură, cum ar fi blefaroplastia (lifting ocular) sau o intervenție chirurgicală de lifting facial. Pierderea elasticității pielii poate fi tratată cu refacerea cu laser și injecții precum grăsime sau Restylane.

Evoluția bolii oculare a lui Graves este provocatoare și nu este neobișnuit ca pacienții să se simtă descurajați și afectați emoțional de schimbările fizice care însoțesc boala. Constatăm că pacienții care decid să urmeze această a patra etapă - reabilitarea estetică - sunt unii dintre cei mai recunoscători pacienți.