Introducere

Bucăți de sân sunt un foarte reclamație comună pentru femeile de toate vârstele. Bucăți de sân poate apărea spontan sau treptat și poate fi însoțit de alte simptome, cum ar fi dureri de sân, modificări ale pielii sau modificări ale mamelonului. O bucată de sân poate sau s-ar putea să nu fie vizibil pacientului; țesutul mamar normal poate fi destul de nodulos la unele femei, iar unele noduli pot fi mici sau localizați adânc în sân. Teste speciale precum a mamografie detectează adesea noduli de sân care nu pot fi simțiți. Peste 90% din bulgări de sân sunt cauzate de boli benigne de sân, o serie de afecțiuni necanceroase. Dacă sunteți îngrijorat de o bucată de sân, solicitați sfatul medicului pentru examinarea ulterioară de către un medic.

leziuni

Incidența nodulilor și leziunilor mamare

Bucățile de sân sunt o constatare obișnuită la femeile de toate vârstele, dar sunt deosebit de frecvent în timpul anilor de reproducere (de la prima menstruație până la menopauză). Un studiu a examinat femeile în vârstă de 40 până la 69 de ani care prezentau afecțiuni ale sânilor - 40% dintre acestea au reprezentat noduli sau bucăți de sân. La cei care se plâng de o bucată, cancerul de sân a fost găsit la 11% dintre pacienți.

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile australiene (cu excepția cancerelor de piele) și constituie 27,7% din toate diagnosticele de cancer la femei. În Australia, 35 de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare zi. Ratele de cancer mamar sunt cel mai mare din grupa de vârstă 60-64, dar poate afecta femeile de toate vârstele. Două din trei tipuri de cancer de sân sunt diagnosticate la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 69 de ani. Până la vârsta de 75 de ani, 1 din 11 femei australiene vor fi diagnosticate cu cancer de sân. În timp ce cercetările privind cancerul de sân la femeile indigene sunt mai limitate, acestea sunt pe jumătate mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer de sân decât femeile neindigene.

Cauzele nodulilor mamari

Cauze benigne ale nodulilor sânilor

A avea o bucată de sân nu înseamnă în mod automat că un pacient are cancer de sân, deoarece doar 11% dintre persoanele care prezintă bucăți de sân se dovedesc a avea cancer de sân. În plus, multe tipuri de cancer de sân sunt localizate și poate fi tratat eficient dacă este diagnosticat precoce. Cele mai multe bulgări de sân sunt boală mamară benignă, o serie de afecțiuni care pot provoca bulgări de sân, dar nu sunt canceroase. Cu toate acestea, unele boli benigne de sân sunt asociate cu un risc ușor crescut de cancer în viitor, în funcție de istoricul medical al pacientului, istoricul familial și factorii de risc. Consultați-vă medicul pentru sfaturi suplimentare și investigații adecvate pentru o bucată de sân.

Următoarele condiții sunt cauze frecvente, benigne ale nodulilor mamari și nu vă creșteți riscul de cancer mamar în viitor.

  • Chistul mamar - canalele blocate din sân creează un sac mic, umplut cu lichid - acestea sunt frecvente în perioada menopauzei. Uneori pot fi dureroși și sunt ușor de gestionat prin drenaj cu un ac;
  • Mastita - de obicei datorită unei infecții, sânul dezvoltă o zonă de inflamație care poate fi dură, roșie sau fragedă. Sunt frecvente în timpul alăptării și pot varia de la infecții simple la abcese complicate care necesită tratament agresiv. Mastita care nu răspunde la tratament ar trebui investigată în continuare cu biopsie pentru a asigura un diagnostic corect;
  • Lipomul - o tumoare benignă a celulelor adipoase care poate apărea oriunde în corp. Sunt comune și, în general, moi și nedureroase.

Unele boli benigne ale sânului nu sunt ele însele canceroase, dar pot avea o ușoară creștere a riscului de cancer mamar in viitor. Nivelul acestui risc depinde de istoricul medical și familial al pacientului. Acestea includ:

  • Fibroadenoame - zone de creștere excesivă a țesutului mamar normal datorită stimulării hormonale care sunt frecvente la femeile mai tinere. Ele sunt în general nedureroase, moi și mobile. Acestea sunt îndepărtate dacă sunt mai mari de 2 cm, cresc rapid sau provoacă suferință pacientului;
  • Papilomul intraductal - tumori benigne ale țesutului care acoperă canalele de lapte din sân. Pot fi simple sau multiple și pot provoca o descărcare de lichid din mamelon. De obicei, acestea nu sunt asociate cu cancerul și sunt observate cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
  • Adenoame tubulare - tumori benigne ale celulelor glandelor mamare, acestea sunt rare, dar cele mai frecvente la femeile mai tinere;
  • Tumora Phyllodes - tumori rare ale țesutului mamar care pot fi dificil de diagnosticat. Apar asemănător cu fibroadenoamele, dar au o tendință mai mare de reapariție. Rareori, o tumoare Phyllodes poate fi canceroasă și se poate răspândi în țesuturile îndepărtate și, prin urmare, este îndepărtată chirurgical dacă este diagnosticată.

Multe alte afecțiuni rare pot fi prezente ca o bucată de sân. Pentru informații suplimentare, consultați medicul de familie.


Cauze maligne ale nodulilor mamari

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei (cu excepția cancerelor de piele) și a doua cea mai frecventă cauză de decese cauzate de cancer la femei. principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân includ vârsta, vârsta la prima menstruație, vârsta la prima naștere, factorii hormonali, istoricul familial și istoricul biopsiilor mamare anormale.

Cancer mamar se poate prezenta mai întâi ca o bucată de sân palpabilă (se simte apăsând o mână pe site) și poate fi nedureroasă. Orice modificare a aspectului sânului sau a pielii, descărcarea mamelonului, inversiunea mamelonului și durerile mamare trebuie raportate medicului dumneavoastră de familie pentru investigații suplimentare.

Cancerul de sân este în linii mari clasificate ca ductale (provenind din canalele de lapte din interiorul sânului) sau lobulare (provenind din țesutul mamar care înconjoară canalele). Cancerul de sân este precedat de o serie de etape de schimbare celulară; celulele mamare normale iau o formă anormală (hiperplazie atipică), se dezvoltă în zone localizate ale celulelor canceroase (carcinom-in-situ) și apoi în cancer de sân franc care se poate răspândi în alte zone ale corpului. Aceste modificări sunt, de asemenea, clasificate după zonă (ductală sau lobulară), de unde și termenii carcinom ductal-in-situ (DCIS) și carcinom lobular-in-situ (LCIS). Aproximativ 80% din cazurile de cancer de sân au o origine ductală și 12% sunt lobulare, restul cazurilor fiind alcătuite din cauzele mai rare ale cancerului de sân.

Tipurile rare de cancer mamar includ limfomul sânului, răspândirea cancerului de la alte țesuturi la sân (cum ar fi de la cancerul intestinului subțire) sau cancerele vaselor de sânge din sân (angiosarcomul mamar).

Istorie

Deși multe bucăți de sân nu sunt cancer de sân, toți pacienții prezintă o bucată de sân ar trebui investigat temeinic pentru a exclude posibilitatea. În cazul unui nou nodul de sân, medicul dumneavoastră va face un istoric medical și va efectua un examen fizic complet. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate instrui cum să efectuați autoexaminarea sânilor.

Întrebări importante pe care medicul dumneavoastră vă va cere să includeți:

  • Localizarea, dimensiunea și numărul de noduli de sân;
  • Când și cum a fost observat pentru prima dată bucata;
  • Orice umflare, durere sau sensibilitate a nodului;
  • Orice modificare a dimensiunii sau simptomelor în raport cu ciclul menstrual;
  • Orice alte simptome ale sânilor, incluzând sensibilitate, durere, retracție sau inversare a mamelonului, inflamație, descărcare a mamelonului sau modificări ale pielii (roșeață, umflare sau îndoire a pielii);
  • Alte simptome, cum ar fi febra, scăderea în greutate, pierderea poftei de mâncare;
  • Orice factor de risc pentru cancerul de sân, inclusiv vârsta, antecedentele familiale, vârsta la prima menstruație, numărul de sarcini, utilizarea terapiei de substituție hormonală, obezitatea, consumul excesiv de alcool și expunerea la radiații;
  • Un istoric medical semnificativ din trecut, inclusiv istoric de noduli sau probleme de sân, cancer de sân sau cancer la copil;
  • Luarea de medicamente, în special utilizarea medicamentelor hormonale;
  • Istorie menstruală (ultima perioadă menstruală normală, regularitatea ciclului menstrual, durata ciclului, dismenoree, menstruație neobișnuită sau anormală, simptome pre-menstruale); și
  • Istoria familiei tale, adică; rude cu probleme de san sau cancer de san.

Examinare

A examinarea completă a sânilor ar trebui să includă atât sânii, mameloanele, cât și ganglionii limfatici din jur, precum și o examinare generală amănunțită. Scopul examinării este de a detecta orice semne care sugerează cancer de sân sau alte afecțiuni ale sânilor. Un examen clinic ar trebui să evalueze dimensiunea, forma, consistența, mobilitatea și sensibilitatea nodulului mamar, natura țesutului mamar și prezența oricăror ganglioni limfatici palpabili. Simțirea unei bucăți de sân poate fi destul de dificilă, deoarece toți sânii au combinații variabile de glande, țesut fibros și grăsimi, iar multe femei au sâni cu bucăți naturale.

Investigații

După un istoric amănunțit și examinare fizică, dumneavoastră medicul vă poate recomanda pentru teste speciale pentru a determina cauza nodulului mamar. Utilizarea diverselor investigații depinde de istoricul și rezultatele examinării. De exemplu, mamografia este o investigație mai puțin eficientă la femeile mai tinere. Scopul acestor investigații este de a separa cu precizie bolile benigne de sân maligne.


Mamografie

O mamografie utilizează raze X cu energie redusă pentru a imagina sânul. Pentru o femeie de peste 30 de ani care prezintă o nouă bucată a sânului o mamografie este o primă investigație adecvată. Este, de asemenea utilizat în screening-ul cancerului de sân la detectează bulgări de sân care nu pot fi resimțite. În timp ce o mamografie poate identifica caracteristici suspecte într-o bucată de sân, nu poate determina dacă o bucată este benignă sau nu.


Ecografie

Ecografia este o primă investigație adecvată pentru femeile care sunt sub 30 de ani sau însărcinată și au o bucată de sân. Este, de asemenea, util la pacienții cu un nod palpabil de sân și cu un rezultat anormal al mamografiei. Ecografia poate demonstra dacă o masă este chistică sau solidă și poate fi utilizată și pentru a ghida aspirația (de exemplu, pentru tratamentul unui chist mamar) sau biopsia.


Imagistica prin rezonanță magnetică a sânilor (RMN)

În cazul unor constatări imagistice incerte, RMN poate fi utilizat pentru a imagina sânul. Cu toate acestea, este nu este folosit în mod obișnuit datorită unui număr mare de rezultate fals pozitive.


Prelevarea de țesuturi - Aspirarea cu ac fin (FNA)

Luarea unei probe de țesut dintr-o bucată de sân permite o diagnostic mai definitiv deoarece celulele pot fi examinate direct. Aspirarea cu ac fin (FNA) este o procedură minoră, în care anestezicul local este utilizat pentru amorțirea unei zone a țesutului mamar și un ac FNA introdus în nodul sânului și pistonul seringii este extras (aspirat) pentru a obține un eșantion de celule . Eșantionul de țesut sau lichid prelevat poate fi examinat pentru prezența oricăror celule canceroase. FNA poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata un chist mamar, prin aspirarea lichidului din interiorul chistului.


Prelevarea de țesuturi - Biopsia cu ac de bază (CNB)

Biopsia cu ac de bază (CNB) este o mai invaziv procedură decât FNA, dar este superioară FNA în detectare de cancer mamar. Folosește un ac mai mare, gol, care permite prelevarea mai bună a țesutului din bucată, care poate fi apoi examinată pentru detectarea malignității. CNB este ghidat de mamografie sau ultrasunete pentru a se asigura că bucata mamară este prelevată cu precizie.

Tratament

Gestionarea adecvată a unei bucăți de sân necesită utilizarea unui istoric medical, examinare și investigații pentru a stabili un diagnostic probabil. În timp ce bolile de sân frecvente și benigne trebuie întotdeauna investigate temeinic până când cancerul de sân poate fi exclus cu încredere.

„test triplu”Este o combinație de examinare fizică, imagistică a sânilor (de obicei mamografie) și biopsie (FNA sau CNB) pentru a calcula un scor de test triplu. Scorurile testelor triple pot separa în mod fiabil cauzele benigne de cele maligne ale nodulilor mamar. Testarea triplă este esențial pentru femeile cu nodul de sân. Odată ce o bucată de sân este confirmată ca benignă, este posibil să nu fie necesar un tratament specific. Supravegherea continuă de o bucată de sân este recomandat deci orice modificare a nodului poate fi detectată cât mai curând posibil.

Dacă se confirmă o forfecare a sânului malign caracteristici, tratamentul cel mai potrivit depinde de gradul de invazie locală și dacă celulele canceroase s-au răspândit spre alte zone ale corpului. Acest lucru necesită, în general, utilizarea altor investigații, cum ar fi o CT sau o biopsie a ganglionilor limfatici.

tratament adecvat pentru cancerul de san depinde de tipul și stadiul cancerului, la fel de bine ca vârsta, sănătatea și dorințele pacienților. În general, tratamentul pentru cancerul de sân localizat precoce poate implica intervenții chirurgicale (cum ar fi o lumpectomie sau mastectomie și/sau radioterapie. Dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte zone, tratamentul poate implica și agenți de chimioterapie sau alte medicamente. Cu toate acestea, alegerea, calendarul, dezavantajele și avantajele diferitelor strategii de tratament depind de circumstanțele individuale ale pacientului și trebuie discutate în detaliu cu medicul curant.

Acest articol a fost revizuit cu amabilitate de profesorul Winthrop, Christobel Saunders.