Un bloc nervos simpatic care s-a dovedit a fi promițător pentru tratamentul tulburării de stres post-traumatic (PTSD) nu a fost mai bun decât tratamentul simulat într-un studiu controlat randomizat, arată o nouă cercetare. Cu toate acestea, pacienții care au primit un tratament repetat au văzut o îmbunătățire mai mare, anchetatorii au raportat într-un poster științific la cea de-a 31-a reuniune anuală a Academiei Americane de Medicină a Durerii.

stelat

„Am fost dezamăgiți să constatăm că, în condiții mai controlate, nu am putut reproduce rezultatele pozitive care au fost raportate în seria de cazuri și în presa populară”, a declarat Robert McLay, MD, Ph.D., autor principal și parte al echipei colaborative de cercetători de la Universitatea din California-San Diego, Centrul Naval Medical-San Diego și Spitalul Naval din Okinawa, Japonia.

Ameliorări rapide, dramatice și de lungă durată ale simptomelor PTSD au fost raportate după blocarea ganglionară stelată (SGB), dar sunt limitate la dovezi anecdotice și studii necontrolate. Ganglionul stelat este o minge de nervi la nivelul gâtului, prin care trec multe fibre care reglează „răspunsul la luptă sau fugă”, a explicat McLay. Aceste fibre nervoase mediază uneori și semnale de durere, care pot fi blocate prin injectarea unui anestezic local, similar cu Novocain utilizat în cabinetul unui dentist. Unii medici pentru durere au observat că ulterior, simptomele psihologice ale pacienților s-au îmbunătățit, inclusiv depresia, coșmarurile, flashback-urile și anxietatea.

Deși mărturiile sunt impresionante și utilizarea SGB pentru PTSD a înflorit, dovezile dificile prin intermediul studiilor clinice randomizate au lipsit. Acest studiu și-a propus să testeze în mod oficial eficacitatea SGB pentru PTSD cu finanțare prin Biroul de Medicină și Chirurgie, o agenție care gestionează activitățile de asistență medicală pentru SUA. Marine și Marine Corps.

Din 42 de membri ai serviciului militar cu PTSD, 27 au fost randomizați pentru a primi SGB și 15 pentru a primi o injecție falsă. Un evaluator independent a măsurat severitatea PTSD la o săptămână după procedură și din nou la o lună într-un studiu dublu-orb. Pacienții care încă îndeplineau criteriile PTSD ar putea primi un al doilea SGB sau crossover de la tratamentul simulat la cel activ. Anchetatorii au măsurat, de asemenea, durerea, depresia, anxietatea, funcția cognitivă și dizabilitatea.

Rezultatele au arătat că simptomele PTSD s-au îmbunătățit semnificativ pentru ambele grupuri după tratament; cu toate acestea, nu a existat nicio diferență statistică între SGB și fals. Ameliorări mai mari au fost observate după un al doilea tratament SGB decât după primul, a raportat echipa de cercetare.

„Cea mai evidentă explicație ar fi că beneficiile raportate anterior pentru PTSD erau atribuite efectului placebo”, a spus McLay. Alternativ, este posibil ca numai anumite persoane cu PTSD să răspundă bine la tratamentul cu SGB sau ca mici variații ale modului în care se realizează tehnica să ducă la rezultate diferite pentru PTSD.

PTSD este o afecțiune potențial debilitantă care apare după un traumatism psihologic. Este adesea percepută ca o problemă militară, fiind descrisă prin nume precum „șoc de obuz” sau oboseală de luptă, dar poate apărea la membrii serviciului și la civili. Cele mai multe simptome ale PTSD se rezolvă; cu toate acestea, atunci când sindromul complet este prezent și simptomele au persistat timp de câteva luni, PTSD poate provoca tulburări de-a lungul vieții, a spus McLay.

Deși rezultatele actuale nu acceptă SGB pentru PTSD, având în vedere că tratamentul are unele riscuri, calea cercetării va continua. McLay și-a exprimat dorința de a lucra cu alții care au experimentat sau au observat rezultate mai pozitive.

Dacă funcționează, SGB este aproape tratamentul ideal, a spus el, deoarece este rapid, ușor de realizat și lipsește orice stigmat care ar putea încă să se agațe de psihoterapie sau medicamente psihiatrice.

"Este important să ne amintim că, indiferent dacă SGB funcționează sau nu pentru PTSD, există și alte opțiuni disponibile", a subliniat McLay. "Cei care suferă de simptome de PTSD ar trebui să caute tratament."