Caz

Domnul. B este un om de afaceri bine educat, nefumător, în vârstă de 48 de ani, sedentar, cu diabet zaharat de tip 2, care este bine controlat cu metformină. Nu are complicații renale sau de altă natură ale bolii sale, iar greutatea corporală este normală. Cu toate acestea, profilul său lipidic este anormal cu colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) crescut la 4 mmol/L. Deși nu are simptome de boală coronariană, diabetul său ia determinat medicul să prescrie un inhibitor HMG - CoA reductază. Domnul. B a folosit rețeta timp de 2 ani și a avut un răspuns biochimic bun și nu a avut efecte secundare. În ultimul timp însă, dl. B a devenit alarmat de publicitate cu privire la riscul efectelor secundare grave asociate cu medicamentele din clasa statinelor și consideră foarte atrăgătoare noțiunea de a folosi produse de sănătate naturale pentru a-și normaliza lipidele din sânge. Când își vizitează magazinul de alimente sănătoase din cartier și navighează pe internet pentru informații despre produsele naturale care scad lipidele, el se confruntă cu un veritabil potpourri de plante și alte produse naturale oferite spre vânzare. În plus, pe rafturile sale alimentare locale, el găsește o răspândire care pretinde să-și reducă colesterolul LDL cu până la 15%. Unde poate dl. Întoarceți-vă pentru sfaturi solide și cum poate obține asigurarea cu privire la eficacitatea acestor produse?

Natura relației dintre dietă și boală face obiectul unei mari controverse. Mesaje mixte au apărut din comunitatea științifică și din mass-media cu privire la beneficiile potențiale ale mai multor alimente și substanțe nutritive, inclusiv tărâțe de orez, vitaminele C și E, carotenoizi și ulei de palmier, în tratamentul și prevenirea bolilor. Această confuzie, pe lângă spectrul larg de produse comercializate în prezent care fac afirmații de sănătate îndoielnice, i-a determinat pe practicienii din sănătate și pe consumatori să fie sceptici și nesiguri cu privire la afirmațiile nutriționale făcute cu privire la produsele alimentare noi și emergente.

S-ar putea să existe acum câteva vești bune cu privire la acest aparent tâmpit care împarte pretinsele afirmații de sănătate făcute pentru alimente și adevăratul beneficiu pentru sănătate realizat din consumul lor. În multe țări, inclusiv Statele Unite - dar încă nu în Canada - organismele guvernamentale de reglementare au aprobat comercializarea alimentelor care conțin mențiuni de sănătate. Aceste „alimente funcționale” sunt aprobate pe baza dovezilor științifice. Astfel de produse au voie să poarte etichete clare care să descrie legături specifice între un nutrient și o boală. Cu toate acestea, nivelul de conștientizare a publicului cu privire la alimentele funcționale și dezvoltarea lor viitoare rămâne în discuție.

Prin urmare, primul obiectiv al prezentei analize este de a oferi o definiție pentru alimentele funcționale, precum și de a descrie impulsul din spatele evoluției lor și de a identifica părțile interesate implicate. Al doilea obiectiv este de a prezenta exemple specifice de domenii de cercetare în curs de desfășurare și emergente în sectorul alimentar funcțional. Cel de-al treilea și global obiectiv este de a lua în considerare viitorul acestui sector, examinând forțele pozitive și negative de la locul de muncă care controlează domeniul de aplicare al industriei alimentare funcționale în momentul în care intră în secolul XXI.

Ce sunt alimentele funcționale?

clinică

Ce motivează dezvoltarea alimentelor funcționale?

Geneza industriei alimentare funcționale a avut loc din mai multe motive. În primul rând, consumatorii sunt conștienți de posibilul rol pozitiv pe care îl poate avea dieta în gestionarea riscului de boală. În ciuda lipsei de coerență a informațiilor pe care le-au primit, consumatorii, probabil din cauza vârstei medii înaintate, devin din ce în ce mai interesați de relația dintre alimentație și calitatea vieții. Într-adevăr, un sondaj recent efectuat în Statele Unite a constatat că 95% din populație credea că alimentele posedă potențialul de a îmbunătăți sănătatea făcând mai mult decât să furnizeze nutrienți. 3 Majoritatea indivizilor chestionați erau interesați, de asemenea, să afle mai multe despre alimentele cu aceste abilități funcționale. Educația sporită poate fi, de asemenea, parțial responsabilă, precum și creșterea generală a interesului în domeniul general al sănătății preventive.

În al doilea rând, organismele de reglementare au devenit din ce în ce mai conștiente și susțin beneficiile pentru sănătatea publică a alimentelor funcționale. În consecință, cadrele legislative sunt acum bine dezvoltate în țări precum Japonia, care permite comercializarea a peste 200 de alimente funcționale în temeiul legislației existente FOSHU (Foods for Specialized Health Use) 4 și în Statele Unite, unde Food and Drug Administration (FDA) permite sănătatea pretinde a fi făcută pentru aproximativ 15 categorii de alimente. 5

În al treilea rând, guvernele care analizează probleme de reglementare pentru alimentele funcționale sunt mai conștiente de potențialul economic al acestor produse ca parte a strategiilor de prevenire a sănătății publice, cu toate acestea, până în prezent economiile de costuri care ar putea fi realizate nu au fost evaluate. Au fost dezvoltate procese pentru investigarea sistematică a datelor existente care leagă alimentele funcționale de mecanismele fiziologice care afectează riscul bolii, cu toate acestea, robustețea procesului variază considerabil de la o țară la alta. FDA convoacă acum un grup de oameni de știință independenți pentru a aduna și a cântări toate datele clinice relevante pentru fiecare depunere a afirmațiilor de sănătate. Dezvoltarea acestui proces exhaustiv de revizuire a îmbunătățit autenticitatea mențiunilor de sănătate, ceea ce a condus în sine la nașterea industriei alimentare funcționale.

Exemple de alimente funcționale

Multe alimente funcționale există acum în diferite țări. Următoarele exemple sunt furnizate, deoarece fiecare evidențiază o caracteristică specială a acestei zone în creștere. Informații suplimentare privind reglementarea alimentelor funcționale în Canada și Statele Unite pot fi obținute de pe site-urile web Health Canada (www.hc-sc.gc.ca) și FDA (www .cfsan .fda .gov) prin introducerea termenului „ hrană funcțională ”în motoarele de căutare ale site-urilor.

Fibra de tărâțe de ovăz

FIG. 1: Eticheta produsului care indică mențiunea de sănătate pentru fibrele solubile.

Este probabil ca proprietățile bioactive să fie descoperite pentru alte polizaharide și oligozaharide nedigerabile în gestionarea metabolismului colesterolului și glucozei. De exemplu, sa demonstrat că glucomannanul, un carbohidrat complex nedigerabil găsit în planta konjac, îmbunătățește controlul glicemic și profilurile lipidice generale în tratamentul sindromului de rezistență la insulină. În acest studiu, subiecții au fost repartizați aleatoriu să ia fie biscuiți de test îmbogățit cu fibre de mannan konjac (0,5 g glucomannan la 418,4 kJ [100 kcal] de aport alimentar sau 8-13 g/zi) sau biscuiți de control din fibră de tărâțe de grâu pentru două 3 -perioadele de tratament săptămânal. Ei au descoperit că colesterolul total și LDL au fost reduse cu 12,4% și, respectiv, 22,0% cu consumul de fibre de manj konjac comparativ cu fibra de tărâțe de grâu. Fructozamina serică, un indicator al controlului glicemic, a fost, de asemenea, redusă cu 5,2%. 16

Sunt o proteină

În special, pe lângă faptul că produce efecte asupra sănătății mediate prin conținutul său de aminoacizi, conține și o serie de compuși asemănători estrogenilor denumiți izoflavonoizi (Fig. 2). Dovezile sugerează că aceste izoflavonoide, în special genisteina și daidzeina, există ca componente ale proteinei din soia care posedă proprietăți antioxidante și sunt implicate atât în ​​reglarea nivelurilor de lipide circulante 20, cât și a riscului de cancer. 21 Studiile cu soia lipsită de izoflavone au indicat o pierdere a efectului suplimentării cu proteine ​​din soia, cu toate acestea, s-a demonstrat că un extract bogat în izoflavonă nu are activitate hipocolesterolemiantă, prin urmare, poate fi important să consumați o proteină de soia care conține la cel puțin o cantitate minimă de izoflavone. 19 Într-un studiu controlat randomizat, s-a arătat că proteina izolată din soia care conține doar 37 mg de izoflavone a scăzut colesterolul LDL cu 8% și a existat un efect doză-răspuns al creșterii cantităților de izoflavone asupra nivelului total și LDL al colesterolului. 22

FIG. 2: Structuri ale izoflavonoidelor dietice genisteină și daidzeină în comparație cu estradiolul. Foto: Lianne Friesen și Nicholas Woolridge

Există, de asemenea, unele sugestii că izoflavonele ingerate în proteina din soia suferă biotransformare prin microflora intestinală și sunt absorbite în circulație unde afectează nivelurile de estrogen endogen. Acești fitoestrogeni și metaboliții lor au mai multe activități hormonale și nonhormonale care pot explica unele dintre efectele biologice ale dietelor bogate în fitoestrogeni. 23

Mecanismele prin care izoflavonele din soia pot inhiba dezvoltarea aterosclerotică independent de efectele lipoproteinelor pot include efecte antioxidante, efecte antiproliferative și antimigrative asupra celulelor musculare netede, efecte asupra formării trombului și menținerea reactivității vasculare normale. 24 S-a speculat că consumul de proteine ​​din soia crește în mod specific nivelurile circulante de genisteină, care inhibă activitatea tirozin kinazei, o enzimă asociată cu dezvoltarea plăcii. 25 O descriere completă a ingredientelor specifice responsabile de acțiunea soiei, a mecanismului său de acțiune și a datelor de susținere din cercetările la animale și la om poate fi găsită într-un document de poziție al FDA. 26 Domeniul alimentelor din soia va fi, fără îndoială, punctul central al activității funcționale de cercetare a alimentelor în viitor.

Ulei de pește acizi grași

Acizii grași găsiți în pește și în uleiurile de pește au câștigat interes și publicitate pentru rolul lor în prevenirea și gestionarea bolilor cardiovasculare. O altă lucrare din această serie de Bruce Holub descrie în detaliu acizii grași specifici din uleiul de pește și utilizarea lor într-o varietate de studii clinice pentru tratamentul și prevenirea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare. 27 Prezenta lucrare definește utilizarea acizilor grași din uleiul de pește în alimentele funcționale care s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea mai multor boli comune.

Acizii grași omega-3, care se găsesc mai ales în uleiul de pește, sunt recunoscuți de câteva decenii ca fiind importanți în integritatea sistemului nervos, în special în timpul dezvoltării. 27, 28 Într-adevăr, acizii grași conținuți în fosfolipidele membranei retiniene sunt alcătuite din peste 50% acizi grași omoi-3 polienoici, ceea ce înseamnă că există o cerere critică pentru acești acizi grași esențiali în anumite stadii de dezvoltare. 29 O dietă bogată în acid linoleic (un acid gras omega-6), dar săracă în acid linolenic (un acid gras omega-3), s-a dovedit a duce la episoade de amorțeală, parestezie, slăbiciune, incapacitate de mers, durere la nivelul picioare și vedere încețoșată la o fetiță de 6 ani menținută nutriției parenterale totale timp de 5 luni. Când acidul linolenic a fost readus în dietă, simptomele neurologice ale copilului au dispărut. S-a estimat că necesarul de acid linolenic este de aproximativ 0,54% din aportul de energie. 30

FIG. 3: Eticheta produsului pentru ouă îmbogățite cu acid gras omega-3.