Ar trebui recomandate lactatele ca parte a unei diete vegetariene sănătoase? Contrapunct

Amy Joy Lanou, Lactatele ar trebui recomandate ca parte a unei diete vegetariene sănătoase? Contrapunct, The American Journal of Clinical Nutrition, Volumul 89, Numărul 5, Mai 2009, Pagini 1638S - 1642S, https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.26736P

ABSTRACT

Deși laptele de vacă a fost recomandat pe scară largă în țările occidentale, fiind necesar pentru creșterea și sănătatea oaselor, dovezile colectate în ultimii 20 de ani arată necesitatea regândirii strategiilor pentru construirea și menținerea oaselor puternice. Ratele fracturilor osoase osteoporotice sunt cele mai ridicate în țările care consumă cele mai multe proteine ​​lactate, calcice și animale. Majoritatea studiilor privind riscul de fractură oferă puține sau deloc dovezi că laptele sau alte produse lactate beneficiază de oase. Dovezile acumulate arată că consumul de lapte sau produse lactate poate contribui la riscul de cancer de prostată și ovarian, boli autoimune și unele afecțiuni ale copilăriei. Deoarece laptele nu este necesar pentru oameni după înțărcare și nutrienții pe care îi conține sunt ușor disponibili în alimentele fără proteine ​​animale, grăsimi saturate și colesterol, vegetarienii pot avea rezultate mai sănătoase pentru bolile cronice dacă limitează sau evită laptele și alte produse lactate. Oasele sunt mai bine deservite prin respectarea echilibrului calciului și concentrarea eforturilor pe creșterea aportului de fructe și legume, limitarea proteinelor animale, exerciții fizice regulate, obținerea soarelui adecvat sau vitamina D suplimentară și obținerea a ~ 500 mg Ca/d din surse vegetale. Prin urmare, produsele lactate nu trebuie recomandate într-o dietă vegetariană sănătoasă.

INTRODUCERE

Aprecierea mea este adresată colegilor noștri de la Universitatea Loma Linda pentru includerea unei dezbateri în cadrul celui de-al cincilea Congres internațional privind nutriția vegetariană despre dacă produsele lactate ar trebui recomandate într-o dietă vegetariană sănătoasă. Acest subiect important a apărut în ultimul deceniu, parțial din cauza activității de pionierat a lui T Colin Campbell și a cercetărilor sale care leagă cazeinele de promovarea cancerului și alte afecțiuni cronice de sănătate (1). Munca sa și altele, inclusiv cea a lui Thomas Lloyd și Diane Feskanich, au avut un efect important asupra căutării mele de acum 15 ani de a înțelege efectul consumului de lapte de vacă și al altor produse lactate asupra sănătății umane. În această scurtă recenzie, evidențiaz 2 mituri lactate și raportez despre unele dintre problemele de sănătate legate de consumul de lactate care au apărut în ultimele decenii.

LAPTELE ESTE INUTILĂ

Copiii de mamifere au nevoie de lapte matern pentru hrană și creștere. Cu toate acestea, laptele nu este necesar pentru oameni după vârsta înțărcării, dovadă fiind parțial scăderea fiziologică și adesea pierderea capacității de a digera lactoză (zahăr din lapte) pentru aproximativ trei pătrimi din populația lumii (2). Nutrienții din laptele de vacă și alte animale sunt ușor disponibile în alte alimente întregi și îmbogățite. Fasolea, cerealele și multe legume sunt surse excelente de proteine ​​(3). Calciul se absoarbe mai mult (Tabelul 1) din fasole și majoritatea legumelor (40-64%) decât din lapte (32%) (4). Cerealele îmbogățite, sucurile, laptele de soia, laptele de orez și altele au concentrații mai mari de calciu care este absorbit aproape la fel de bine ca și calciu din lactate (28-36%) (4). Unele dintre cele mai bogate surse de potasiu includ suc de portocale, banane, cartofi, pepene dulce și fasole de lima (3).

Alimente bogate în calciu: cantitate necesară pentru a absorbi ≈100 mg Ca 1

Notă: 1 cană = 240 mL; 1 uncie = 28 g.

Calculele au fost făcute de autor, pe baza valorilor de calciu ale Departamentului Agriculturii din SUA și a fracțiilor de absorbție publicate, astfel cum a fost compilat de Keller 2002 (4).

Total Plus Cereal (General Mills, Minneapolis, MN).

Patru cereale de bază (morile generale).

Alimente bogate în calciu: cantitate necesară pentru a absorbi ≈100 mg Ca 1

Notă: 1 cană = 240 mL; 1 uncie = 28 g.

Calculele au fost făcute de autor, pe baza valorilor de calciu ale Departamentului pentru Agricultură din SUA și a fracțiilor de absorbție publicate așa cum a fost compilat de Keller 2002.

Total Plus Cereal (General Mills, Minneapolis, MN).

Patru cereale de bază (morile generale).

Laptele și alte produse lactate sunt disponibile omniprezent în majoritatea țărilor occidentale, chiar gratuit în programele guvernamentale de nutriție și sunt adesea comercializate în mare măsură către consumatori. În consecință, aceste alimente sunt în prezent sursa principală de calciu în dietele occidentale (5). Cu toate acestea, consumul de lactate la cantitățile recomandate ridică o serie de probleme de sănătate, inclusiv un risc crescut de apariție a unor tipuri de cancer, boli autoimune și infecții ale urechii și alergii la copii (5-14). Multe produse lactate au un conținut moderat de ridicat în grăsimi saturate, grăsimi totale și colesterol (3), contribuind astfel indirect și la obezitate, boli de inimă, diabet și alte afecțiuni cronice (15).

DISPULGAREA MITURILOR LAPTELOR

Dar dacă produsele lactate nu sunt recomandate, de unde vor lua calciu oamenii din țările care consumă lapte? Este necesar laptele pentru prevenirea osteoporozei? Ce este de făcut în legătură cu „criza calciului”, de exemplu, despre care guvernul SUA susține că pune copiii în pericol de dezvoltare slabă a oaselor (16)? Dovezile colectate în ultimii 20 de ani arată că trebuie să ne regândim strategiile pentru construirea și menținerea oaselor puternice pe tot parcursul vieții. De exemplu, Harvard Nurses ’Health Study a urmat> 75.000 de femei timp de 12 ani, iar un al doilea studiu prospectiv în Suedia a urmat 60.689 de femei timp de 11 ani. Ambele nu au prezentat niciun efect protector al consumului crescut de lapte asupra riscului de fractură (17, 18). Mai mult, 2 meta-analize ale studiilor privind laptele sau consumul de lactate și riscul de fractură nu au arătat nicio reducere a riscului cu aporturi mai mari de lapte, lactate sau calciu dietetic total (19, 20).

Nici laptele, nici aportul de calciu> 500 mg/zi nu par să aibă vreun efect benefic asupra oaselor copiilor (21-23). Într-un studiu longitudinal, aportul zilnic mediu de calciu în timp la fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani (care a variat între 500 și 1500 mg/zi) nu a fost asociat cu densitatea osoasă a șoldului la vârsta de 20 de ani sau cu creșterea totală a mineralelor osoase în timpul anii adolescenței. Cu toate acestea, nivelurile realizabile de exercițiu și fitness au avut un efect favorabil asupra osului (21). În mod similar, o analiză a sănătății produselor lactate și a oaselor la tineri a constatat că din 37 de studii privind aportul de calciu lactat sau dietetic, 28 nu au găsit nicio legătură între aportul de calciu lactat sau dietetic și măsurile privind sănătatea oaselor. În celelalte 9 rapoarte, efectele asupra sănătății osoase au fost mici (22). În studiul controlat randomizat cu cel mai bun design dintre aceste studii, după dublarea aportului de calciu din lapte timp de un an, investigatorii nu au găsit nicio diferență în conținutul mineral osos final sau densitatea minerală osoasă lombară în rândul fetelor adolescente albe (24). Într-o meta-analiză mai recentă a studiilor privind suplimentarea cu calciu prin alimente sau suplimente date pentru a promova sănătatea oaselor, investigatorii au concluzionat că calciu adăugat „este puțin probabil să ducă la o scădere a riscului de fractură cu semnificație majoră pentru sănătatea publică, fie în copilărie, fie în viața ulterioară. ”(23).

Cantitatea de calciu necesară pentru a păstra echilibrul calciului și pentru a susține sănătatea oaselor depinde de tiparul alimentar. Recomandările SUA au fost create pentru o populație care consumă proteine ​​zilnice la cantități mult peste nevoia reală, în mare parte din surse animale, și o mare parte din dieta lor din alimente foarte procesate, care tind să fie excesiv de bogate în sare. Având în vedere că cantitățile mari de calciu din dietă nu sunt dovedite a fi protectoare în rândul omnivorilor, iar vegetarienii sunt susceptibili de a consuma o cantitate mai adecvată de proteine, puțin sau deloc din surse animale, recomandările OMS de 400-500 mg Ca/zi ar trebui să fie suficiente chiar și pentru cei din țările occidentale.

CE ESTE GREU CU PRODUSELE LACTATE?

Aportul de produse lactate contribuie la o serie de afecțiuni cronice și boli la vârsta adultă, precum și la o serie de preocupări din copilărie (Tabelul 2). Al doilea raport de expertiză al Fondului Mondial de Cercetare a Cancerului și al Institutului American de Cercetare a Cancerului asupra dietei și cancerului a sugerat un risc probabil ridicat de cancer de prostată cu un aport crescut de alimente bogate în calciu (38). Academia Americană de Pediatrie a avertizat împotriva introducerii timpurii a laptelui de vacă din cauza relației dintre consumul de lapte și diabetul de tip 1 la copii (39). În plus față de aceste probleme de sănătate, mulți vegetarieni și omnivori limitează sau evită laptele din cauza îngrijorării cu privire la contaminanții obișnuiți ai laptelui, cum ar fi hormoni, antibiotice și pesticide, sau deoarece creșterea vacilor pentru producerea laptelui promovează degradarea mediului și încălzirea globală (40).

Probleme de sănătate legate de consumul de lapte sau alte produse lactate 1

• Pastele ca parte a unei diete sănătoase; Cercetări clinice Inquis
• Vânzare Ultima dietă simplă pentru a pierde în greutate Recomandat de un doctor sănătos - Managementul HazMat
• Nutriție Q; Jurnalul este dieta paleo cu adevărat sănătos pentru bărbați
• O parte din dieta sănătoasă a lui Hulk
• Hrănirea unei diete bogate în PTCL Blood American Society of Hematology