Neurologii de la Seattle Children’s prescriu dieta ketogenică pentru tratamentul epilepsiei și a altor afecțiuni neurologice.

dietă

Medicii au început să utilizeze dieta ketogenică pentru a trata pacienții cu epilepsie în anii 1920. În timp ce dieta a evoluat de-a lungul deceniilor pentru a include versiuni mai puțin stricte și câștigă popularitate în ceea ce privește pierderea în greutate, copiii cu epilepsie și alte afecțiuni neurologice continuă să beneficieze de efectele sale de control al convulsiilor.

Echipa de dietă ketogenică din Centrul de Neuroștiințe pentru Copii din Seattle adoptă o abordare modernă pentru a ajuta familiile să utilizeze alimentele ca medicamente. Aici, membrii echipei de dietă ketogenică, neurologul Dr. Christopher Beatty; furnizor de practici avansate Haley Sittner; dietetician clinic Marta Mazzanti; și asistenta medicală Deborah Rogers discută despre modul în care funcționează dieta și modul în care echipa organizează familiile pentru succes în dieta ketogenică.

Î: Ce este dieta ketogenică?

MAZZANTI: Dieta ketogenică sau „ceto” este o dietă medicală care imită postul. Când cineva ține post, corpul folosește grăsimea ca sursă principală de combustibil în loc de zahăr. În dieta ketogenică, păcălim corpul să creadă că posteste prin creșterea grăsimilor și limitarea proteinelor și carbohidraților pe care o consumă o persoană.

ROGERS: Dieta ketogenică pe care o prescriem la Seattle Children’s pentru tratarea epilepsiei și a altor afecțiuni neurologice nu este versiunea principală promovată pentru pierderea în greutate. Pentru unul, dieta este foarte structurată. Nu doar căutăm să atingem cetoza - starea terapeutică în care organismul folosește grăsimea ca combustibil - dar monitorizăm, de asemenea, cât de bine dieta controlează crizele, verificând în mod regulat nivelul sângelui unui pacient. Deoarece dieta limitează mai mulți nutrienți necesari creșterii și dezvoltării, este necesar un control medical atent pentru a monitoriza eventualele efecte secundare și insuficiențe ale aportului de vitamine și minerale.

Î: Cum ajută dieta ketogenică să trateze epilepsia?

BEATTY: Deși experții nu sunt pe deplin siguri de ce funcționează dieta ketogenică, știm că limitarea carbohidraților ajută la controlul convulsiilor, la fel ca și corpul să alerge la grăsimi.

Copiii cu epilepsie pot observa o reducere pe termen lung a convulsiilor, deoarece au urmat o dietă pentru o perioadă de timp. Aceasta înseamnă că odată ce dieta le controlează inițial convulsiile, copilul poate renunța la dietă și rămâne fără crize. În multe cazuri suntem capabili să reducem medicamentele pe care le ia un pacient, deoarece dieta este atât de eficientă.

SITTNER: Chiar și pacienții care pot să nu experimenteze o ameliorare a convulsiilor în dieta ketogenică pot vedea îmbunătățiri cognitive și de dezvoltare după ce au urmat o dietă pentru o perioadă scurtă de timp. Părinții vor spune că copiii lor par mai clari, mai energici, cu limbaj și funcție motorie îmbunătățite.

Î: De ce sunt familiile interesate să urmeze dieta ketogenică pentru epilepsie?

BEATTY: În tratamentul epilepsiei copilăriei, de obicei după ce două medicamente nu reușesc să oprească convulsiile unui copil, șansele ca următorul medicament să aibă un impact semnificativ sunt foarte mici, aproximativ 5%. În dieta keto, majoritatea copiilor au o reducere a convulsiilor mai mare de 50%. Aproximativ 10-20% dintre pacienți au o reducere a crizelor cu 90%. Când medicamentele anti-convulsive nu mai funcționează și intervenția chirurgicală nu este o opțiune, voi sfătui părinții că dieta ketogenică este cel mai eficient tratament pe care îl putem oferi.

Î: Unii pacienți se potrivește mai bine cu dieta ketogenică?

BEATTY: Deși putem explora în mod obișnuit utilizarea dietei ketogenice cu orice familie interesată, există anumite diagnostice în care știm că este un slam dunk. Cel clasic este sindromul de deficit GLUT1, care împiedică transferul glucozei în creier. Dieta funcționează atât de bine la acești pacienți, deoarece antrenăm creierul să scape de cetone în loc de glucoză. Copiii cu sindromul Dravet, complexul de scleroză tuberoasă și spasmele infantile tind să aibă rate de succes ridicate și în dietă.

Pentru o formă rară de epilepsie cunoscută sub numele de sindrom de epilepsie febrilă legată de infecția (FIRES), în care un copil sănătos de vârstă școlară intră într-o stare epileptică bruscă, dieta ketogenică este cea mai bună opțiune de tratament. La Seattle Children’s, putem începe dieta în 48 de ore sau mai puțin pentru pacienții aflați în această situație care pune viața în pericol. Echipa noastră de dietă ketogenică a fost implicată într-unul dintre primele cazuri de stabilire a dietei ketogenice pentru tratarea FIRES, ajutând la stabilizarea pacientului și la minimizarea cantității de daune cauzate de convulsiile constante.

Î: Cum arată o masă tipică din dieta ketogenică?

Sam Cowan, în vârstă de 4 ani, a fost tratat cu dieta ketogenică pentru o formă rară de epilepsie care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de sindrom epilepsic asociat cu infecția febrilă (FIRES).

MAZZANTI: La Seattle Children’s folosim o versiune a dietei ketogenice cunoscută sub numele de dieta modificată Atkins. Spre deosebire de dieta ketogenică clasică, nu restricționează caloriile. Deși este mai liberal decât dietele oferite de alte centre medicale, am reușit să obținem rezultate foarte bune, iar familiile se bucură să aibă mai multă flexibilitate atunci când pregătesc mesele.

Fiecare masă include o proteină, două porții de grăsime și apoi o cantitate specificată de carbohidrați. De exemplu, un mic dejun poate include două ouă, unt și smântână grea pentru gătit, felii de avocado și o porție mică de fructe. Există două reguli pentru fiecare masă - copilul trebuie să mănânce mai întâi grăsimea și trebuie să își curețe farfuriile.

Î: Cât timp rămân copiii pe dieta ceto?

BEATTY: Deoarece poate dura de la o săptămână până la una până la trei luni pentru ca dieta să fie eficientă, cerem familiilor să încerce dieta timp de cel puțin trei luni. Dacă copilul se descurcă bine, dieta este de obicei urmată timp de cel puțin doi ani. După doi ani, putem decide dacă are sens să introducem încet carbohidrații înapoi în dietă.

Î: Cum ajută copiii din Seattle familiile să aibă succes în dietă?

SITTNER: Familiile vin la noi gata pentru schimbare, așa că facem tot ce putem pentru a le pregăti pentru succes. Echipa noastră de dietă ketogenică, care include neurologul pacientului, furnizori de practici avansate, asistente medicale, un dietetician și un asistent social, colaborează cu familia pentru a integra dieta în viața lor.

Înainte de a începe un pacient pe dietă, identificăm și depășim orice bariere pe care le poate avea familia. Apoi îi învățăm cum să identifice și să numere carbohidrații, cum să facă mâncare și cum funcționează sistemul metabolic. Oferim familiilor instrumente pentru a aborda diferitele scenarii pe care le vor întâlni - indiferent dacă urmează dieta la școală sau evită carbohidrații ascunși în articole precum loțiune, șampon și pastă de dinți.

ROGERS: Un alt aspect important al pregătirii noastre este educarea familiei. O numim dietă, dar este un medicament. Pentru ca medicamentele să funcționeze, acestea trebuie luate conform instrucțiunilor 100% din timp. Același lucru este valabil și pentru dieta ketogenică.