I Kastanioudakis

1 Departamentul de Otorinolaringologie, Universitatea din Ioannina, Ioannina, Grecia

venoase

S Konitsiotis

2 Departamentul de Neurologie, Universitatea din Ioannina, Ioannina, Grecia

Și Asproudis

3 Departamentul de Oftalmologie, Universitatea din Ioannina, Ioannina, Grecia

N Ziavra

4 Departamentul de logopedie și limbaj, TEI din Epirus, Ioannina, Grecia

Acufenul pulsativ venos (PT) poate proveni din afecțiuni care determină creșterea presiunii intracraniene 1 .

O femeie morbidă supraponderală în vârstă de 19 ani [Indicele de masă corporală (IMC): 43,25, înălțime 1,7 m, greutate: 125 Kgr], a fost prezentată la spitalul nostru din cauza PT bilaterale, dureri de cap, dureri de gât, ușor dezechilibru și tulburări vizuale . Simptomele pacientului apăruseră cu trei luni înainte și s-au deteriorat treptat.

La internare, examenul neurologic a relevat papilema la ambii ochi.

Evaluarea oftalmologică a relevat acuitatea vizuală 1/20, bilateral. Un test de câmp vizual a arătat scotoame bilateral.

Auscultația gâtului, a dezvăluit PT obiectiv bilateral. Aplicarea unei presiuni digitale ușoare asupra venei jugulare interne ipsilaterale a pacientului a dus la încetarea imediată a PT și îmbunătățirea auzului. Screeningul auditiv a arătat o pierdere de auz senzorială neurală cu frecvență joasă (SNHL) bilateral.

Pacientul a primit imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie RM și venografie RM a capului, care erau normale, o puncție lombară care a dezvăluit o creștere considerabilă a presiunii intracraniene (626 mmH20) și examene de laborator care erau și ele normale.

În ceea ce privește această creștere a presiunii, obezitatea morbidă a fost singura cauză care a fost detectată, ceea ce ne-a condus la diagnosticul concludent al sindromului pseudotumor cerebri (PTC) 1 .

Pentru gestionarea sindromului, pacientul a urmat o dietă și a primit tratament medicamentos cu administrare orală de acetazolamidă. Testul pe câmp vizual a fost utilizat ca un criteriu strict de progres al bolii.

După două săptămâni de medicație și măsuri dietetice, vederea pacientului a devenit inițial stabilă și apoi s-a îmbunătățit treptat. În mod similar, durerile de cap, durerile de gât, PT și SNHL (pierderea auzului pseudosenzorinurală secundară efectului de mascare al PT; nu trebuie confundate cu pierderea auzului observată în boala Meniere) s-au diminuat treptat 2 .

În decurs de o lună, acuitatea vizuală a fost pe ochiul drept 4/10 și pe ochiul stâng 1/10, iar pacientul a prezentat rezoluția completă a PT și cefalee.

După un an de dietă, pacientul a reușit să-și reducă IPB de 43,25 la 32,87, pierzând 30 Kgr, în timp ce vederea i se restabilea (acuitatea vizuală 8/10 bilateral).

Sindromul PTC este de departe cea mai frecventă etiologie a PT venoasă la femeile tinere și obeze 1 .

Prezentarea acestui caz prezintă un interes deosebit pentru medicii generaliști, medicii ORL, oftalmologi și neurologi și credem că primul raport documentat în mod adecvat cu privire la PT de origine venoasă secundară sindromului PTC din cauza obezității morbide în literatura greacă.