Cuprins

  • 1. Introducere:
  • 2 Principii generale
  • 3 Persoane cu risc de MBD
  • 4 Persoane cu MBD asimptomatic
  • 5 Persoane cu MBD simptomatică
  • 6. Concluzie
  • 7 Resurse
  • 8 Referințe

Introducere:

Boala metastatică a oaselor (MBD) este un cancer secundar care s-a răspândit sau metastazat până la os de la un organ cancerigen. Cancerele primare care cel mai frecvent se metastazează la nivelul osului includ cancerele plămânilor, sânilor, tiroidei, rinichilor, prostatei. Zonele scheletice frecvent afectate de MBD includ oasele brațului superior, oasele lungi ale piciorului, bazinului, coastelor, coloanei vertebrale și craniului.

activitatea

Menținerea activității fizice poate aduce multe beneficii pacienților cu cancer din toate etapele și este recomandată pe scară largă. Consultați Activitatea fizică în cancer pentru mai multe informații. Ca profesioniști din domeniul sănătății, este important pentru noi să fim informați cu privire la principiile, precauțiile și contraindicațiile atunci când recomandăm exerciții și sfătuim persoanele cu MBD cu privire la activitatea fizică. Acest lucru nu numai că poate îmbunătăți calitatea îngrijirii, ci poate ajuta și la dezvăluirea miturilor despre exerciții și cancer, cum ar fi „pacienții cu cancer au nevoie doar de odihnă”.

Vă rugăm să urmăriți videoclipul de mai jos dacă doriți să aflați mai multe despre biologia MBD:

Principii generale

  • Tratați oamenii ca indivizi - Țineți cont atât de situația medicală, cât și de cea socială a persoanei. Păstrarea obiectivelor, dorințelor, așteptărilor, anxietăților pacientului ca parte centrală a prestării de îngrijire. Opiniile și anxietățile familiilor și ale îngrijitorilor ar trebui, de asemenea, luate în considerare, însă opiniile persoanei sunt pe primul loc.
  • Subliniați importanța de a rămâne activ - Înțelegeți riscurile stilului de viață sedentar. Încurajați oamenii să se implice în ocupații prețioase care necesită o oarecare măsură de efort fizic. Provocați-vă unii pe alții #justkeepmoving
  • Importanța odihnei și recuperării - Trebuie implementate perioade de recuperare de înaltă calitate între activitatea fizică, pentru a permite corpului să se refacă. În timp ce somnul poate fi întrerupt la pacienții cu cancer, se știe că a rămâne activ poate îmbunătăți calitatea somnului [2] .
  • Conștientizarea simptomelor „steagului roșu” -
  • Durerea osoasă în coloana vertebrală care se agravează noaptea: indică un risc ridicat de MBD spinală și fractură iminentă.
  • Durerea osoasă la purtarea greutății (în special la femurul proximal): indică un risc ridicat de MBD la nivelul oaselor lungi și fractură iminentă.
  • Durere osoasă înrăutățită și intratabilă în orice moment.
  • Conștientizarea simptomelor care ar putea indica compresie metastatică a măduvei spinării (MSCC) -
    • Dureri de spate sau gât
    • Durere cu un crescendo rapid și care radiază într-o formă de bandă în jurul pieptului sau abdomenului
    • Amorțeală sau senzație de furnicături la degetele de la picioare, degete sau fese
    • Instabilitate pe picioare
    • Slăbiciune progresivă a picioarelor
    • Probleme ale vezicii urinare sau intestinului

    • Persoanele cu risc de MBD

    Persoanele care prezintă risc de MBD trebuie evaluate cu o radiografie simplă, urmată de o examinare radiologică și, dacă este indicat, de o opinie ortopedică. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă informații despre activitatea osteoblastică, stabilitatea osoasă și vascularizația scheletului osos [3]. O evaluare de bază privind durerea generală, oboseala, frica/anxietatea, comorbiditățile, nutriția adecvată, starea motivațională, înțelegerea beneficiilor probabile ale activității fizice, ar trebui făcută înainte și după diagnostic. Acest lucru poate ajuta indivizii să stabilească obiective de activitate realiste și adecvate. Dacă nu există simptome de semnalizare roșie, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să recomande recomandări globale de sănătate pentru 150 de minute de activitate aerobă moderată (sau 75 de minute de exerciții energice) pe săptămână, plus exerciții de forță în două sau mai multe zile pe săptămână [4] .

    Persoanele cu MBD asimptomatic

    Un film simplu cu raze X ar putea fi revizuit pentru leziunile MBD pentru a determina nivelul de risc de fractură la persoanele cu MBD asimptomatică. Acesta poate fi apoi utilizat pentru a determina scorul inițial al lui Mirels [5], care va indica apoi cele mai bune practici pentru tratamentul clinic. Dacă scorul Mirels este de 7 sau mai mic, persoanele cu MBD pot fi considerate cu un risc scăzut de fractură și ar trebui încurajate să fie cât mai active posibil în limite fără durere. Dacă are 8 sau mai mult, persoana respectivă ar trebui trimisă pentru o opinie ortopedică.

    Persoanele cu MBD simptomatic

    La persoanele cu MBD simptomatică și cu debut nou de durere osoasă sau durere osoasă care s-a schimbat în natură sau intensitate, riscul de fractură trebuie luat în considerare până când nu se dovedește contrariul. Durerea funcțională, care este durerea la greutate, ar trebui să fie deosebit de îngrijorătoare. Imagistica, analiza radiologică și o opinie ortopedică ar trebui căutate în primă instanță. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că persoanele cu MBD simptomatică ar trebui să rămână sedentare.

    Deoarece durerea și oboseala influențează negativ participarea activității pacienților cu cancer, ar trebui luată în considerare trimiterea către specialiștii în exerciții de cancer pentru planificarea programelor personalizate de activitate fizică.

    Potrivit Colegiului American de Medicină Sportivă, activitatea fizică regulată constă din următoarele elemente (dacă pacienții nu prezintă contraindicații pentru exerciții active):

    • 150 min/săptămână de intensitate moderată sau 75 min/săptămână de activitate intensă intensă sau o combinație echivalentă,
    • Activități de întărire musculară de intensitate cel puțin moderată de cel puțin 2 zile/săptămână pentru fiecare grup muscular principal și întinderea grupurilor musculare majore și a tendoanelor [3] .

    Ei ar trebui să efectueze activitate fizică conform condițiilor și abilităților permise. De fapt, lipsa activității poate duce la atrofia musculară și, de asemenea, poate crește probabilitatea apariției complicațiilor scheletice, cum ar fi fracturile și durerea osoasă. Un sfat general ar fi să evitați stresul asupra membrului afectat. Locațiile cu fracturi patologice sau cu un risc ridicat de fractură sunt de obicei excluse din exerciții. Cu toate acestea, în cazurile de metastazare osoasă stabilă, exercițiile izometrice sunt indicate pentru menținerea mobilității nedureroase. [3] Programele de exerciții recomandate ar trebui să includă exerciții de rezistență care vizează membrele neafectate. Persoanele cu MBD ar trebui să fie sfătuiți să restricționeze orice mișcare care provoacă durere și să solicite sfatul medicului dacă durerea nu se rezolvă rapid sau dacă există episoade crescute de durere puternică. De asemenea, ar trebui sfătuiți împotriva exercițiilor care induc o torsiune ridicată, cum ar fi răsucirile în stil yoga, utilizarea mașinii de vâslit și balansarea în golf și tenis. Mijloacele de mers pot fi folosite pentru a elimina greutatea membrelor inferioare afectate.

    Dacă persoanele cu MBD suferă fixare chirurgicală, profilactică sau de altă natură, trebuie încurajate să se mențină mobil cât mai mult posibil după procedură, în consultare cu chirurgul lor ortopedic. Fixarea ortopedică ar trebui să permită o greutate imediată. Trebuie furnizat orice echipament adaptiv necesar mobilizării și trebuie subliniată importanța reducerii timpului sedentar.

    Concluzie

    Dovezile activității fizice care îmbunătățesc rezultatele multiple la persoanele care suferă de cancer, inclusiv cele cu MBD, sunt considerabile și în creștere. Persoanele cu MBD/cu risc de MBD ar trebui să fie încurajate să fie cât mai active posibil în mod realist, fiind în același timp conștiente de simptome și semne îngrijorătoare care ar trebui să le determine să caute asistență medicală.