Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină II, Centrul Medical al Universității Saarland, Homburg, Germania.
  • 2 Divizia de cercetare a diabetului, Departamentul de Medicină, Spitalul Gentofte, Universitatea din Copenhaga, Hellerup, Danemarca.
  • 3 Departamentul de Medicină II, Centrul Medical al Universității Saarland, Homburg, Germania. Adresa electronică: [email protected].

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină II, Centrul Medical al Universității Saarland, Homburg, Germania.
  • 2 Divizia de cercetare a diabetului, Departamentul de Medicină, Spitalul Gentofte, Universitatea din Copenhaga, Hellerup, Danemarca.
  • 3 Departamentul de Medicină II, Centrul Medical al Universității Saarland, Homburg, Germania. Adresa electronică: [email protected].

Abstract

Context și obiective: Prevalența calculilor biliari crește în asociere cu epidemia de obezitate, dar pierderea rapidă în greutate crește, de asemenea, riscul formării de pietre. Am efectuat o analiză sistematică a eficacității strategiilor de prevenire a calculilor vezicii biliare la adulți pe măsură ce slăbesc.

ursodeoxicolic

Metode: Studiile randomizate controlate ale strategiilor nechirurgicale pentru prevenirea calculilor biliari au fost identificate prin căutări electronice și manuale. Analiza noastră finală a inclus 13 studii, cuprinzând 1836 de participanți supuși pierderii în greutate prin dietă (8 studii) sau chirurgie bariatrică (5 studii). Studiile au comparat acidul ursodeoxicolic (UDCA) sau dietele cu slăbire bogată în grăsimi cu intervențiile de control. Am efectuat meta-analize cu efecte aleatorii și am evaluat eterogenitatea și părtinirea cu subgrup, sensibilitate, regresie și analiză secvențială.

Rezultate: UDCA a redus riscul de calculi biliari verificați cu ultrasunete în comparație cu intervențiile de control (raport de risc, 0,33; interval de încredere 95% [CI], 0,18-0,60; numărul necesar pentru tratare, 9). Acest efect a fost semnificativ mai mare doar în studiile de dietă (raport de risc, 0,17; IÎ 95%, 0,11-0,25) decât în ​​studiile efectuate la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (raport de risc, 0,42; IÎ 95%, 0,21-0,83) (test pentru diferențe de subgrup, P = .03). UDCA a redus riscul de colecistectomie pentru calculii simptomatici (raport de risc, 0,20; IC 95%, 0,07-0,53). Dietele bogate în conținut de grăsimi au redus, de asemenea, calculii biliari, comparativ cu cele cu un conținut scăzut de grăsimi (raport de risc, 0,09; IC 95%, 0,01-0,61). Meta-analizele au fost confirmate în studii cu un risc scăzut de prejudecată, dar nu și în analize secvențiale. Nu au fost identificate rezultate suplimentare benefice sau dăunătoare.

Concluzii: Pe baza unei meta-analize a studiilor controlate randomizate, în timpul pierderii în greutate, UDCA și/sau un conținut ridicat de grăsimi din dietă par să prevină formarea calculilor biliari.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrica; Colelitiaza; Colesterol; Obezitatea.