RADU-TUDOR COMAN
1 Departamentul de epidemiologie, Universitatea de Medicină și Farmacie Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca, România
NICOLAE CRISAN
2 Departamentul de Urologie, Universitatea de Medicină și Farmacie Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca, România
3 Departamentul de Urologie, Spitalul Clinic Municipal, Cluj-Napoca, România
IULIA ANDRAS
3 Departamentul de Urologie, Spitalul Clinic Municipal, Cluj-Napoca, România
BOGDAN NICU
4 Clinica Endoplus, Cluj-Napoca, România
IOAN-STELIAN BOCSAN
1 Departamentul de epidemiologie, Universitatea de Medicină și Farmacie Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca, România
Editorului,
Prezența sindromului metabolic și a obezității este legată de un risc mai mare de cancer hormonal dependent de acești pacienți pe parcursul vieții [1]. Multe ipoteze au încercat să explice această asociere, cum ar fi: nivelul mai ridicat de hormoni steroizi, hiperinsulinemie, rezistență ridicată la insulină și prezența unui status inflamator [2], dar mecanismele intrinseci par a fi mai complexe.
Referindu-ne la cancerul de prostată (PCa), rezultatele procesului de prevenire a cancerului de prostată au arătat că sindromul metabolic și indicele ridicat de masă corporală se asociază cu un risc cu 78% mai mare pentru un fenotip agresiv [3] și o mortalitate specifică cancerului mai mare în comparație. cu grupul normal de control al greutății [4].
Mai mult decât atât, indicele de masă corporală a fost asociat cu un risc mai mare pentru modernizarea și optimizarea cancerului de prostată la pacienții cu risc probabil redus, inclus într-un program de supraveghere activă [5]. Discacciati și colab. Au arătat că pentru fiecare creștere a indicelui de masă corporală de 5 kg/m 2, riscul relativ a fost de 0,94 pentru prezența unei boli local avansate [6].
Tratamentul cancerului de prostată la pacienții cu sindrom metabolic este, de asemenea, discutabil. Bindhi și colab. a arătat că efectuarea unei prostatectomii radicale (deschisă, laparoscopică sau robotică) la pacienții obezi are un risc cu 49% mai mare pentru margini chirurgicale pozitive [7] și Shiota și colab. a demonstrat la un grup de 283 de pacienți că sindromul metabolic este corelat cu un risc mai mare de recurență biochimică [8].
Principala provocare după prostatectomia radicală este păstrarea rezultatelor funcționale. Nishikawa și colabori au concluzionat că pacienții obezi își regăsesc continența mai târziu decât populația cu greutate normală, datorită prezenței fibrozei periuretrale și a stării inflamatorii cronice [9,10].
Tabelul I
Rezultatele oncologice și funcționale ale prostatectomiei radicale laparoscopice 3D la pacienții cu și fără sindrom metabolic.
| Marje generale chirurgicale pozitive | 16% | 18,9% |
| Continenta la 3 luni | 72,7% | 84,6% |
| Continenta la 6 luni | 85% | 95% |
| Funcția erectilă la 3 luni | 52,9% | 44,4% |
| Funcția erectilă la 6 luni | 53,3% | 56,2% |
În concluzie, considerăm că abordarea adecvitoneală utilizată pentru prostatectomia radicală laparoscopică 3D poate depăși impedimentele sindromului metabolic și poate asigura rezultate oncologice și funcționale similare pentru pacienții cu PCa cu sau fără sindrom metabolic.
- Centrul de slăbire oferă o nouă abordare
- Viktor Rashnikov s; carbon negru; abordare - FIB - Biroul Federal de Informații
- Insiders; ghid pentru planul de slăbire în echilibru metabolic%
- Simptomele PCOS Cum au fost diagnosticate femeile cu sindromul ovarului polichistic Sănătatea bărbaților
- VistaJet folosește mese rafinate pentru a evidenția abordarea sa de înaltă calitate pe piață - Private Jet