Reforma sănătății ajută la abordarea epidemiei de obezitate la copil

centrul

Ratele obezității la copii s-au triplat din 1980 și au lăsat copiii și adolescenții americani pe cale să aibă o stare de sănătate precară pe tot parcursul vieții lor de adult. Obezitatea pune oamenii la un risc mai mare de boli cardiovasculare, diabet, tulburări osoase și articulare și probleme de sănătate mintală, doar pentru a enumera câteva. Într-adevăr, unii cercetători prezic că, dacă tendințele actuale persistă, obezitatea ar putea determina speranța de viață a acestei generații să fie mai mică decât cea a părinților lor.

Creșterea ratelor de obezitate va crește, de asemenea, suma pe care o cheltuim pentru îngrijirea sănătății, deoarece persoanele obeze dezvoltă mai multe complicații de sănătate, au rate mai mari de spitalizări și rămân în spital mai mult timp. Acest lucru va costa, de asemenea, națiunea în ceea ce privește productivitatea mai mică a lucrătorilor și absenteismul atribuit obezității. A nu lua măsuri puternice și imediate nu este pur și simplu o opțiune, având în vedere consecințele de anvergură ale acestei probleme.

Obezitatea este un dezechilibru energetic între caloriile consumate și caloriile cheltuite prin activitatea zilnică, dar o descriere atât de simplistă nu surprinde efectele multor factori care s-au dovedit a avea implicații profunde asupra prevalenței obezității la anumite populații. Disponibilitatea de opțiuni alimentare sănătoase și accesibile, tiparele de alimentație, nivelurile de activitate fizică, calitatea mediului construit, atitudinile sociale și culturale în jurul greutății corporale și accesul redus la îngrijirea primară, toate joacă un rol în afectarea prevalenței obezității. Și orice eforturi de abordare a obezității înaintate trebuie să țină seama de toți acești factori, deoarece schimbările incrementale vor reduce doar marginal ratele de obezitate.

Grupul de lucru pentru obezitate de la Casa Albă a publicat recent un raport cu aproape 70 de recomandări privind modul de combatere a obezității la copii, care acoperă o gamă largă de domenii, inclusiv îngrijirea sănătății, mesele în școli și activitatea fizică. O serie dintre aceste recomandări, în special cele care se referă direct la îngrijirile primite în cadrul sistemului de îngrijire a sănătății, pot fi abordate prin dispoziții din noua lege a reformei sănătății, pe care Centrul pentru Progresul American o detaliază într-un raport recent.

Dispozițiile care ar putea ajuta la abordarea obezității infantile dacă sunt implementate bine includ îmbunătățirea activităților de prevenire, maximizarea tuturor întâlnirilor cu sistemul de sănătate, vizarea comunităților cu risc și o mai bună colectare și cercetare a datelor. Mai jos este o descriere a modului în care dispozițiile specifice cuprinse în Actul de îngrijire accesibilă au potențialul de a opri creșterea ratelor de obezitate infantilă în America și consecințele sale.

Prevenirea este esențială pentru combaterea obezității

Obezitatea a reprezentat probabil până la 147 miliarde dolari anual în costurile directe de îngrijire în ultimii ani.

Costurile indirecte ale obezității includ absenteismul lucrătorilor, care se estimează că va costa 4,3 miliarde de dolari anual și o productivitate mai mică a lucrătorilor, care costă 506 dolari pe lucrător obez pe an.

Noua lege are multe dispoziții care susțin și promovează accentul pe prevenire în general. Fiecare dintre aceste dispoziții ar trebui să se concentreze asupra și să maximizeze eforturile de reducere a obezității:

Toate planurile de sănătate, inclusiv Medicaid și Medicare, trebuie să acopere serviciile preventive fără coplăți și deductibile. (Sec. 1001)

Două noi grupuri de lucru - Grupul operativ Servicii preventive și Grupul operativ Servicii comunitare preventive - vor examina dovezile și vor promova servicii preventive eficiente. (Sec. 4003)

Un nou fond de prevenire și sănătate publică va oferi finanțare pentru programele de prevenire. (Sec. 4002)

Consiliul Național de Prevenire, Promovare a Sănătății și Sănătate Publică va coordona promovarea inițiativelor de prevenire între departamentele și agențiile guvernamentale. (Sec. 4001)

Un raport recent a constatat că investiția a 10 USD de persoană în activități care se concentrează pe îmbunătățirea stării de sănătate și prevenirea dezvoltării bolilor cronice ar putea salva țara mai mult de 16 miliarde de dolari anual - în principal din cheltuielile reduse de îngrijire a sănătății.

Americanii trebuie să facă alegeri alimentare mai sănătoase

Copiii mănâncă aproape de două ori mai multe calorii atunci când mănâncă o masă la un restaurant comparativ cu o masă de acasă.

Copiii consumă în medie o treime din caloriile lor din alimentația în aer liber.

Restaurantele cu lanțuri vor trebui să posteze informații despre calorii și alte informații nutriționale despre articolele din meniurile lor. (Sec. 4205)

Automatele trebuie să afișeze caloriile din fiecare produs alimentar, astfel încât cumpărătorii să poată citi eticheta nutrițională înainte de a cumpăra produsul. (Sec. 4205)

Se știe că consumatorii care văd conținutul de calorii înainte de a-și comanda mâncarea aleg mese cu mai puține calorii decât cei care nu văd informații despre calorii.

Alăptarea poate preveni obezitatea

Experții de la Centers for Disease Control estimează că alăptarea ar putea preveni 15-20% din obezitate.

S-a demonstrat în mod constant că consilierea îi ajută pe femei să decidă să înceapă și să-și alăpteze bebelușii în continuare.

Organizația Mondială a Sănătății a afirmat că beneficiile pe termen lung ale alăptării includ riscuri reduse de obezitate și, prin urmare, diabet de tip 2, precum și scăderea tensiunii arteriale și a nivelului total de colesterol la vârsta adultă.

Angajatorii vor trebui să ofere timp de pauză și un loc pentru mamele care alăptează pentru a exprima laptele. (Sec. 4207)

Un nou program de vizitare la domiciliu va aduce asistentele medicale în casele noilor mame pentru a oferi asistență, ceea ce oferă o oportunitate de a promova alăptarea. (Sec. 2951)

Fondul de asistență pentru sarcină va oferi finanțare organizațiilor care lucrează cu femeile însărcinate și cu noii părinți, ceea ce ar putea accentua alăptarea. (Sec. 10211-10214)

Un studiu recent a constatat că, dacă 90 la sută din noile mame își alăptau exclusiv copiii timp de șase luni, ar preveni anual 911 decese și ar salva națiunea cu cel puțin 13 miliarde de dolari în fiecare an, inclusiv 592 de milioane de dolari din cauza obezității infantile.

Obezitatea este un factor de risc pentru multe afecțiuni cronice

Aproximativ 70% dintre tinerii obezi au cel puțin un factor de risc suplimentar pentru bolile cardiovasculare - cum ar fi colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială - și aproximativ 40% au cel puțin doi factori de risc suplimentari.

Costurile estimate ale spitalizărilor legate de obezitate au crescut de la aproape 126 milioane dolari în 2001 la aproape 238 milioane dolari în 2005. Costul pentru Medicaid a crescut de la 53,6 milioane dolari în 2001 la aproximativ 118 milioane dolari în 2005.

Majoritatea cheltuielilor pentru sănătate se îndreaptă spre tratarea afecțiunilor cronice; 75 la sută din cheltuielile de îngrijire a sănătății la nivel național sunt destinate persoanelor cu boli cronice, iar 83 la sută din cheltuielile cu Medicaid sunt destinate persoanelor cu afecțiuni cronice.

Copiii obezi contribuie la costuri ridicate de îngrijire a sănătății. Studiile au arătat că copiii obezi stau aproape o zi întreagă (0,85 zile) mai mult în spital și acest lucru a dus la 1.634 dolari per pacient pe sejur, cu taxe crescute de spital.

Noul Centru pentru Medicare și Medicaid Innovation va dezvolta noi abordări pentru furnizarea și finanțarea îngrijirilor medicale care vor recompensa abordările multidisciplinare și bazate pe echipă pentru furnizarea asistenței medicale și a rezultatelor. (Secțiunea 3021)

Programele Medicaid vor putea plăti mai mult furnizorilor care sunt de acord să coordoneze asistența medicală primară, în special pentru pacienții cu boli cronice și servicii în cadrul unei „case de sănătate”. (Sec. 2703)

O nouă prevedere în cadrul Medicaid va permite rețelelor de spitale, medici și alți furnizori de sănătate să se unească pentru a oferi servicii mai cuprinzătoare. Aceștia ar primi plăți lunare fixe unice pentru toți pacienții și ar împărți plata între ei - un model global de capitație. (Sec. 2705)

Noile echipe de sănătate comunitară vor sprijini agențiile care sunt de acord să ofere îngrijiri interdisciplinare și interprofesionale bazate pe comunitate în ceea ce va fi cunoscut sub numele de „echipă de sănătate”. (Sec. 3502)

Noi subvenții vor fi acordate statelor pentru a oferi stimulente direct beneficiarilor Medicaid care participă cu succes la programe care le ajută să-și îmbunătățească starea de sănătate, cum ar fi programele care îi ajută să piardă în greutate. (Sec. 4108)

Scăderea obezității va preveni probabil bolile cronice. Și mai puține boli cronice la nivel național vor preveni internările inutile în spitale, ceea ce va economisi națiunii miliarde de dolari în fiecare an.

Anumite populații prezintă un risc mai mare de a deveni obezi

Dintre familiile care trăiesc sub nivelul federal de sărăcie, 44,8% dintre copii sunt supraponderali sau obezi, în timp ce 22,8% dintre copiii care trăiesc în familii cu venituri peste 400% din sărăcie sunt supraponderali sau obezi.

Datele recente arată că elevii de liceu hispanici și negri au rate de obezitate de 16,6 la sută și respectiv 18,3 la sută, ceea ce este semnificativ mai mare decât 10,8 la sută din colegii lor albi care sunt obezi.

Centrele de sănătate comunitare sunt un loc bun pentru a găsi acești copii cu risc. Un studiu din 2005 a arătat că copiii care utilizează centre de sănătate comunitare provin din populații care riscă să fie obezi și au deservit în mod colectiv aproape 5 milioane de copii în 2001.

Lucrătorii din domeniul sănătății comunitare, proveniți din comunitățile în care trăiesc, vor promova comportamente și rezultate pozitive în sănătate în zonele slab deservite din punct de vedere lingvistic și cultural. (Sec. 5313)

Un nou program de vizitare la domiciliu va aduce asistentele medicale în casele noilor mame pentru a oferi asistență în domenii care ar putea include nutriția copiilor. (Sec. 2951)

Intervențiile destinate acelor comunități cu cel mai mare risc de obezitate vor contribui la obținerea celor mai bune servicii în zonele cu cea mai mare nevoie.

Îngrijirea acordată în cadrul comunității poate adopta abordări mai largi pentru reducerea obezității

O intervenție școlară care a inclus intervenții multiple pentru obezitate a avut o prevalență scăzută a obezității în rândul copiilor care au participat la studiu (7,5 la sută) față de cei care nu (14,9 la sută).

Subvențiile proiectului de demonstrare a obezității la copii vor fi acordate comunităților care utilizează intervenții bazate pe dovezi pentru a reduce obezitatea la copii. (Secțiunea 4306)

Subvențiile de transformare comunitară vor oferi fonduri agențiilor guvernamentale de stat și locale și organizațiilor comunitare pentru a implementa, evalua și disemina intervenții eficiente bazate pe comunitate. (Sec. 4201)

Rețelele de îngrijire colaborativă bazate pe comunitate vor sprijini grupurile de furnizori de servicii medicale pentru a oferi îngrijiri cuprinzătoare coordonate și integrate populațiilor cu venituri mici. (Sec. 10333)

Noile centre de sănătate școlare vor oferi copiilor servicii complete de sănătate primară. (Sec. 4101)

Utilizarea extinsă a clinicilor de sănătate administrate de asistenți medicali va ajuta la obținerea asistenței medicale primare la nivel comunitar în zonele cu cea mai mare nevoie și va consolida rețeaua de siguranță a asistenței medicale. (Sec. 5208)

Secretarul HHS va convoca un parteneriat național public-privat pentru a desfășura o campanie națională de prevenire și promovare a sănătății și educație. (Secțiunea 4004)

Un raport recent a constatat că investiția a 10 USD de persoană pe activități bazate pe comunitate care se concentrează pe creșterea activității fizice, îmbunătățirea nutriției și prevenirea fumatului și a altor consumuri de tutun ar putea economisi țara cu peste 16 miliarde de dolari anual. Aceasta reprezintă o rentabilitate de 5,60 USD pentru fiecare 1 USD investit.

Clinicile de la școală pot oferi îngrijire într-un mediu de încredere și pot ajuta la depășirea problemelor pe care unii copii le accesează la asistența medicală primară.

Colectarea mai bună a datelor și cercetarea ne vor ajuta să stabilim ce funcționează în combaterea obezității

Datele referitoare la indicele de masă corporală, dieta, activitatea fizică și alte comportamente de sănătate trebuie colectate într-un mod uniform, într-o mulțime de situații diferite.

Datele din planurile de sănătate private, evaluările la nivel școlar sau evaluările factorilor cheie de mediu nu sunt disponibile în mod obișnuit cercetătorilor și ar putea oferi informații utile pentru urmărirea și învățarea mai multă despre epidemia de obezitate.

Colaborarea dintre toate părțile interesate relevante este necesară pentru a crea și executa o agendă de cercetare din cauza tuturor diferitelor sectoare ale societății care afectează obezitatea.

Colectarea îmbunătățită a datelor în programele publice pentru a analiza disparitățile de sănătate. (Secțiunea 4302)

Identificarea indicatorilor naționali cheie de sănătate și determinarea datelor care sunt cele mai potrivite măsuri ale fiecărui indicator. (Secțiunea 5601)

O cerință ca toate planurile de asigurări de sănătate să raporteze activitățile lor de sănătate și promovare a sănătății către secretarul HHS. (Secțiunea 2717)

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor vor pregăti la fiecare doi ani un buletin cu privire la rezultatele sănătății, factorii de risc și modul în care națiunea are grijă de americanii cu sau cu risc de diabet. (Secțiunea 10407)

Cercetarea rezultatelor centrată pe pacient, cunoscută și sub numele de cercetare comparativă a eficacității, reunește diferite părți interesate pentru a stabili o agendă de cercetare pentru a determina intervențiile adecvate pentru anumite condiții de sănătate pentru a satisface nevoile specifice ale populației. (Secțiunea 6301)

Creșterea finanțării pentru cercetare care „optimizează furnizarea de servicii de sănătate publică”. (Secțiunea 4301)

Un grup de lucru pentru servicii de prevenire va emite recomandări către comunitatea medicală cu privire la eficacitatea serviciilor de prevenire clinică. (Secțiunea 4003)

Dezvoltarea unor măsuri uniforme relevante de date, metode uniforme de colectare a datelor și raportarea în timp util a acestor date sunt vitale pentru dezvoltarea strategiilor de abordare a epidemiei de obezitate a națiunii noastre.