Interviu cu Dr. Richard Feinman, profesor de biologie celulară,

Richard Feinman, dr., Este un biolog celular care este recunoscut pe scară largă pentru că a făcut unele dintre primele cercetări științifice serioase asupra dietei Atkins. Cariera sa s-a întins pe parcursul a zeci de ani, pe măsură ce dietele cu conținut scăzut de grăsimi au crescut și au scăzut în recomandările de sănătate publică. În timp ce subliniază faptul că nu este un „avocat”, el a continuat să argumenteze pentru importanța dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați ca primă linie de apărare împotriva diabetului, a sindromului metabolic și a obezității.

scăzut

Cronometer.com’s April Wilson Smith l-a intervievat pe Dr. Feinman din Suny Downstate, Brooklyn, New York

Întrebare: cine ești și ce faci?

Sunt Richard Feinman și mă identific ca fiind Richard Feinman, Celălalt pentru că sunt adesea confundat cu fizicianul și laureatul premiului Nobel Richard Feynman. Am fost profesor de biologie celulară la SUNY Downstate din Brooklyn, New York de mulți ani. Am fost inițial pregătit ca chimist cu enzime și am lucrat în mai multe domenii, inclusiv în neuroștiințele comportamentale. Principalul meu interes de cercetare se referă la aplicarea dietelor ketogenice pentru cancer. În prezent, mă interesează și filosofia științei și modul în care aceasta se aplică acurateței și fiabilității a ceea ce este publicat în literatura medicală.

Întrebare: Cum v-ați interesat de dietele cu conținut scăzut de carbohidrați?

Am știut întotdeauna despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pentru că m-am luptat întotdeauna cu grăsimile. Judecând după fotografiile vechi, nu am fost niciodată grasă în copilărie, dar am avut întotdeauna ceea ce ei descriu ca o imagine a corpului săracă. Am observat din prima observație că lucrurile care mi-au crescut greutatea erau carbohidrați. În general, știam ce să mănânc, dar, ca toți cei cu probleme de greutate, nu am mâncat întotdeauna aceste lucruri.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au devenit o problemă profesională pentru mine când am început să predau metabolismul studenților la medicină. Metabolismul este știința modului în care alimentele dvs. sunt transformate pentru a furniza energie materialului celular. Problema este că interconversiile substanțelor derivate din alimente (metaboliți) sunt complicate. Așadar, vechea idee că „ești ceea ce mănânci” nu este chiar corectă, deoarece imediat după ce ai mâncat-o, s-a transformat imediat în altceva. Ești ceea ce face metabolismul tău cu ceea ce mănânci. Metabolismul tău transformă ceea ce mănânci în grăsime sau îl arde imediat?

Pentru a oferi un anumit tip de temă consistentă pentru a raporta toate părțile diferite ale metabolismului, folosesc dietele cu conținut scăzut de carbohidrați ca model, deoarece dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt cel mai simplu mod de a ilustra modul în care metabolismul este controlat de un număr mare de enzime și hormoni diferiți. Principala dintre acestea este insulina, iar principala sursă de insulină sunt carbohidrații, fie carbohidrații dietetici, fie carbohidrații din alte substanțe din metabolism. Insulina nu este singurul hormon important, dar de obicei îl descriu ca fiind analog rolului fundasului în fotbalul american. Există cel puțin douăzeci și două de lucruri diferite care se întâmplă simultan pe teren, dar puteți înțelege lucrurile în mod rezonabil concentrându-vă asupra fundașului. Insulina nu explică totul în metabolism, dar, la fel ca fundasul, urmărirea rolului său vă oferă o idee destul de bună despre ce se întâmplă.

Întrebare: Deci, ce face insulina și de ce este un jucător atât de important în diabet, sindrom metabolic și obezitate?

Insulina este în primul rând un hormon anabolic, ceea ce înseamnă că acumulează lucruri. Va crește stocarea grăsimilor și glicogenului (unde depozităm carbohidrații) și sinteza proteinelor. În mod normal, atunci când mâncați o masă, insulina crește, grăsimea ingerată este stocată în celulele adipoase, iar proteinele sunt folosite pentru a produce material celular nou.

Metabolismul are două obiective: furnizarea de energie și menținerea nivelului de glucoză relativ constant. Prima nu este o problemă majoră, deoarece aproape toți am stocat suficientă grăsime pentru a trăi săptămâni sau chiar luni în absența hranei. Dacă urmezi o dietă de foame, corpul tău încetează să depoziteze grăsimi și arde grăsimea pentru energie, dar ce zici de reglarea glucozei? Creierul, sistemul nervos central și celulele roșii din sânge necesită glucoză, iar insulina reglează glucoza. Spre deosebire de depozitele noastre de grăsimi, menținem o acumulare foarte limitată de carbohidrați și pentru a răspunde celei de-a doua nevoi, deci trebuie să faceți glucoza din altceva. Asta este în mare parte proteină. În aceste condiții, organismul începe să-și consume propria proteină pentru gluconeogeneză (producerea nouă de glucoză). Dacă rămâneți fără hrană sau carbohidrați pentru foarte mult timp, aveți pericolul de a pierde mușchi. Cu toate acestea, cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, ați scăzut insulina, deci a scăzut stocarea grăsimilor și arderea crescută a grăsimilor, dar consumați și proteine ​​adecvate, astfel încât organismul să poată crea glucoză fără a arde propriul țesut muscular.

De aceea, dieta Atkins și alte diete cu conținut scăzut de carbohidrați sunt atât de eficiente în a ajuta oamenii să piardă în greutate fără a pierde mușchi. Efectul de scădere a insulinei al dietei cu conținut scăzut de carbohidrați îl sugerează, de asemenea, ca prima linie de tratament pentru sindromul metabolic și obezitatea.

Întrebare: Puteți spune mai multe despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pentru sindromul metabolic și diabetul?

Dr. Gerald Reaven, un endocrinolog care a murit tocmai în februarie trecut, a derivat conceptul de sindrom metabolic, la care a făcut referire mai întâi ca „Sindromul X”. Spre sfârșitul carierei sale, ea a preferat termenul „sindrom de rezistență la insulină”. El a observat că obezitatea centrală (având „formă de măr”), hipertensiunea arterială și diabetul au toate două cauze comune: rezistența la insulină și toleranța la glucoză afectată. Acum ne-am obișnuit cu ideea sindromului metabolic, dar la acea vreme era o perspectivă radicală.

Diabetul este boala clasică insulino-controlată. În anii 1920, s-a descoperit că defectul diabetului de tip 1 era o lipsă înnăscută de insulină și că puteai trata tipul 1 administrând insulină. Înainte de acel moment, a fost tratat cu o dietă săracă în carbohidrați. Când s-a descoperit insulina, ați putea oferi acum un remediu pentru pacientul cu diabet de tip 1. Problema este de mai multe ori. În acel moment, diferența dintre tipurile 1 și 2 a fost neînțeleasă. Tipul 1 a fost văzut ca o boală cu deficit de hormon și ați putea înlocui hormonul lipsă cu insulină și apoi ați putea mânca carbohidrați pentru că tot ce trebuia să faceți era să împerecheați carbohidrații cu insulina.

Diabetul este o boală cu deficit de hormoni, dar aceasta nu este întreaga poveste. Este o boală a sistemelor. Este o defecțiune a controlului din cauza absenței insulinei. Încercând să reglezi insulina extern, obții fluctuații mult mai mari decât ai avea, reglând-o cu dieta. Pentru persoanele cu diabet de tip 1, insulina externă va fi întotdeauna necesară, dar sistemele de boală pot fi îmbunătățite cu o dietă săracă în carbohidrați. Nu există nicio îndoială că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați ar trebui să fie principalul tratament pentru diabetul de tip 2. Există un număr mare de persoane care sunt în esență vindecate și care mențin controlul insulinei și al zahărului din sânge, atâta timp cât rămân la o dietă săracă în carbohidrați.

Întrebare: Toate acestea au sens, dar unitatea medicală este negativă cu privire la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați de ani de zile. De ce este asta și ce se schimbă?

Cu ani în urmă, probabil începând cu anii 1960, unitatea de nutriție a devenit obsedată de grăsime și de ideea că grăsimea este cauza bolilor de inimă. Ideea ar putea veni din faptul că plăcile de arterioscleroză au grăsime, dar este un salt important să spunem că grăsimea este jucătorul cheie în bolile de inimă.

Această ipoteză a fost testată în studiul Framingham, care a început în 1948 cu puțin peste 5.000 de participanți în micul oraș Framingham, Massachusetts și se află acum la a treia generație. Participanții la studiu au înregistrat ce au mâncat, care a fost nivelul lor de activitate și alte lucruri. Scopul a fost să tabelăm toate aceste informații, să analizăm ratele bolilor de inimă și să punem întrebarea: care este relația dintre factorii alimentari și bolile de inimă. Dar experimentatorii nu puneau deloc această întrebare: ceea ce puneau cu adevărat este „Pot să dovedesc ipoteza inimii dietei?” - ipoteza că grăsimile alimentare cauzează boli de inimă.

S-a dovedit că nu există nicio relație între grăsimi, grăsimi saturate, colesterol sau boli de inimă. Rezultatele timpurii au arătat că dietele bogate în grăsimi au crescut colesterolul, dar rezultatele ulterioare au arătat diferit. În ultimii 30 de ani, toate testele ipotezei Diet Heart au fost în cel mai bun caz ambigue. În cazul în care găsiți diete cu conținut scăzut de grăsimi care oferă beneficii este, de asemenea, în cazul în care carbohidrații sunt scăzute - în general dietele cu conținut scăzut de calorii. Majoritatea oamenilor consideră că o dietă bogată în grăsimi saturate dacă ar avea și un conținut ridicat de carbohidrați ar putea reprezenta un risc pentru boli de inimă (deoarece glucoza prin insulină este catalitică și efectele altor substanțe nutritive), dar este greu de arătat chiar că.

Rezistența la diete cu conținut scăzut de carbohidrați ca primă linie de tratament pentru diabet, obezitate și sindrom metabolic a provenit din ipoteza dietei inimii și din presupunerea că oamenii ar înlocui carbohidrații cu grăsimi saturate.

Întrebare: Deci, ce s-a schimbat? De ce numiți 2018 Anul carbohidraților scăzuți?

În timp ce testele ipotezei inimii dietetice au eșuat în mod constant, studiile privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabet au arătat în mod constant îmbunătățiri. O lucrare reală descoperită a apărut anul acesta de Dr. Sarah Hallberg și colegii de la Universitatea Ohio, colaborând cu Dr. Jeff Volek, cercetător pe termen lung în diete cu conținut scăzut de carbohidrați și un powerlifter, atât din punct de vedere academic, cât și personal. Lucrarea intitulată „Eficacitatea și siguranța unui nou model de îngrijire pentru gestionarea diabetului de tip 2 la 1 an: un studiu deschis, non-randomizat, controlat”, a arătat că din peste 300 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au fost în urma unei diete ketogenice împreună cu monitorizarea continuă a medicamentelor de la distanță de la o mașină care a oferit feedback furnizorilor de îngrijire cu privire la pacienți, 94% au reușit să elimine sau să reducă utilizarea insulinei artificiale. Pacienții care urmează o dietă ketogenică și-au redus HbA1C (o măsurare a nivelului zahărului din sânge în timp) de la 7,6% la 6,3% și și-au redus greutatea corporală cu 12%. Cei 87 de pacienți din grupul de control care au primit îngrijirea obișnuită de la medicii lor și un program de educație pentru diabet nu au suferit modificări ale necesităților de medicamente, greutății sau HbA1C. Între timp, nimeni din grupul de dietă ketogenică nu a avut efecte adverse din dietă - nu a existat nici un dezavantaj, ci doar îmbunătățire.

La sfârșitul lunii august, o ședință a cercetătorilor care studiază diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru obezitate, diabet, boli neurologice, cum ar fi epilepsia (pentru care dietele ketogenice sunt de mult unul dintre cele mai eficiente tratamente) și chiar cancerul, s-au convocat la statul Ohio. Există mult impuls pentru a merge mai departe cu cercetarea dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați.

Întrebare: Ce s-a întâmplat în continuare?

O ultimă problemă este că definiția utilizată de cercetători ca dietă săracă în carbohidrați era de 40% carbohidrați sau mai puțin. Nu asta ar numi majoritatea oamenilor din domeniu cu conținut scăzut de carbohidrați. De fapt, este clar că, deși această lucrare se referea la diete cu conținut scăzut de carbohidrați, nimeni cu experiență reală în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați a examinat lucrarea sau a fost consultat în vreun fel.

Când analizați rezultatele actuale în analiză, atât cele pe care cercetătorii le-au definit drept diete „cu conținut scăzut de carbohidrați” (40% sau mai puțin), fie cu conținut ridicat de carbohidrați (70% sau mai mult) au prezentat un risc mai mare de mortalitate pentru toate cauzele, dar nu cu mult.

În cele din urmă, acest studiu a redefinit un nivel de consum „moderat” de carbohidrați cu 50% - ceea ce avem acum, în mijlocul unei epidemii de obezitate și diabet.

S-a dovedit că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați tratează cu succes diabetul, dar Lancet le spune oamenilor că te omoară. Iată ce m-a transformat într-un denunțător: reacționez nu doar ca om de știință, ci ca cetățean.

Întrebare: Ce vrei să spui prin a fi un denunțător?

Am scris un articol criticând această lucrare către The Lancet. Au respins-o și au spus să scrie o scrisoare editorului. Aceasta nu este doar o știință proastă, ci un pericol pentru oamenii reali. În această parte, sunt cetățean. Nu sunt furnizor de servicii medicale, dar interacționez cu mulți oameni cu diabet. Ceea ce văd sunt părinții cu copii cu diabet de tip 1. Copiii trebuie să se injecteze insulină și, dacă merg cu carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați, au un control mult mai bun, au nevoie de mai puțină insulină și evită valorile maxime și minime care fac viața atât de dificilă. Și părinții evită apelurile de la școală, deoarece copilul este în criză și nenorocit. Acești tipi care au scris studiul The Lancet le spun părinților să nu facă ceea ce îi ajută pe copii. Este inconștient.

Întrebare: Care sunt următoarele mișcări pentru a obține cuvântul acolo?

O nouă ediție a cărții mele: Lumea s-a răsturnat: a doua revoluție cu conținut scăzut de carbohidrați, iese curând. Între timp, lucrez cu grupuri de oameni cu diabet și alții pentru a răspândi vestea oamenilor care doresc să știe ce funcționează.

I-am spus editorului cărții mele că ceea ce aveam de oferit erau acreditările unui biochimist practicant. Am glumit că sunt aproape singurul biochimist suficient de prost pentru a rămâne în nutriție și ea m-a întrebat: „De ce o faci?” Există două motive. În primul rând, biochimia este frumoasă. Este încă puterea științei. În al doilea rând, vina familiei Feinman este o indignare dreaptă: este o problemă teribilă și nu ar trebui să o lăsăm să persiste.

Aprilie Wilson Smith deține un Master în Sănătate Publică de la Universitatea Thomas Jefferson și este un instrument de urmărire îndelungat al tuturor lucrurilor de sănătate și bunăstare. Ea a fost vegană, cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, un practicant în restricții calorice, student serios Zen și pasionat de yoga. Acum este o scriitoare independentă cu sediul chiar în afara Philadelphia, Pennsylvania.