Capitol: 1 Introducere și obiective ale atelierului

Prevalența supraponderalității și a obezității 2 este ridicată în rândul copiilor și adulților din Statele Unite, în special pentru unele grupuri demografice, cu consecințe grave asupra sănătății, economice și sociale. Purtarea excesului de greutate crește riscul unei probleme de sănătate a unei persoane, care include boli cardiovasculare, boli ale vezicii biliare, diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie și osteoartrită, în timp ce consecințele psihosociale ale supraponderalității și obezității pot afecta funcționarea și calitatea vieții (IOM, 2005). Problemele de sănătate legate de obezitate sunt, de asemenea, scumpe: după o estimare, sarcina medicală anuală a obezității ar putea ajunge la 147 miliarde de dolari (Finkelstein și colab., 2009). Costurile suplimentare pentru societate vin sub forma reducerii productivității și absenteismului la locul de muncă și a costurilor mai mari pentru indemnizațiile de invaliditate și șomaj, de exemplu (Cawley și colab., 2007; Finkelstein și colab., 2005). Costurile sociale ale obezității pot include stigmatizarea, discriminarea și tachinarea și agresiunea (IOM, 2005). În plus, securitatea națională este afectată de creșterea ratelor de obezitate. S.U.A. liderii militari au făcut recent

obiectivele

1 Acest raport rezumă punctele de vedere exprimate de participanții la atelier și, deși comitetul este responsabil pentru calitatea generală și acuratețea raportului ca o înregistrare a ceea ce sa întâmplat la atelier, opiniile conținute aici nu sunt neapărat cele ale comitetului.

2 Cercetătorii clasifică adulții cu un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 25 și 29,9 ca fiind supraponderali, cei cu un IMC de 30 sau mai mare ca obezi și cei cu un IMC de 40 sau mai mare ca fiind extrem de obezi. Copiii și adolescenții cu IMC pentru vârstă și sex la sau peste percentila 95 sau peste sau peste percentila 85, dar sub percentila 95 (pe baza diagramelor de creștere ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [CDC]) sunt clasificați ca obezi sau supraponderali, respectiv.

a descris rolul obezității în reducerea grupului de recruți potențiali către serviciile armate (Christeson și colab., 2010).

Ratele obezității la adulți și copii în Statele Unite variază semnificativ în funcție de regiune și de rasă/etnie și vârstă, dar ratele generale sunt ridicate. Datele din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției din 2007-2008 (NHANES) 3 arată că printre adulții în vârstă de 20 de ani sau peste, aproape 34 la sută au niveluri de greutate în intervalul obez, iar alte 34 la sută sunt clasificate ca supraponderale; astfel prevalența combinată a obezității și a supraponderabilității este de aproape 68% (Flegal și colab., 2010). Dintre copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, aproape 17% sunt clasificați ca obezi și 15% ca supraponderali; astfel aproape 32% sunt obezi sau supraponderali (Ogden et al., 2010).

Deși nu există dovezi că susceptibilitatea biologică subiacentă la creșterea în greutate s-a schimbat, există suficiente dovezi ale creșterii unor factori precum cantitatea de alimente disponibile; gustul alimentelor (adică creșteri în grăsimi, zahăr și sare); și medii de alimentație care sunt extrem de favorabile consumului, adesea neintenționat, de exces de calorii (Gearhardt și colab., 2011; Kral și Rolls, 2004; Ledikwe și colab., 2005; Story și colab., 2008; Wansink, 2004). Drept urmare, cercetătorii și factorii de decizie politică se concentrează pe o atenție sporită asupra factorilor de mediu și politici care pot afecta obezitatea. Factorii individuali, inclusiv genetica, problemele psihologice și factorii sociali și culturali, joacă un rol în dietele oamenilor, dar la fel fac și mediile fizice în care trăiesc, tipurile de alimente accesibile și accesibile în locurile în care trăiesc și lucrează, marketingul și alte mesaje media pe care le primesc și politici publice, cum ar fi cerințele pentru trotuare sau furnizarea de informații nutriționale în restaurante.

În acest context, Institutul de Medicină (OIM) a format Comitetul pentru accelerarea progresului în prevenirea obezității, care a fost însărcinat să revizuiască recomandările OIM din trecut legate de obezitate, să identifice un set de recomandări critice pentru acțiuni viitoare și să recomande indicatori de progres în implementarea aceste acțiuni. Având în vedere urgența unei probleme care a fost descrisă ca o epidemie, cercetătorii și factorii de decizie politică sunt dornici să identifice măsuri îmbunătățite ale influențelor comportamentale care pot contribui la obezitate și la eficacitatea politicilor menite să reducă ratele obezității. În consecință, ca parte a procesului său de colectare a informațiilor, comitetul a organizat un atelier în martie 2011 pentru a explora metodologia de măsurare în prevenirea obezității. Ținut cu sprijinul Fundației Michael & Susan Dell și a Fundației Robert Wood Johnson, atelierul a reprezentat o oportunitate pentru comitet de a discuta despre oportunități și provocări legate de măsurare și de a auzi de la experți din multe

3 NHANES este un program continuu de studii conceput pentru a evalua starea de sănătate și nutrițională a unui eșantion reprezentativ la nivel național de copii și adulți din Statele Unite.

domenii relevante, inclusiv sănătatea publică, epidemiologia, nutriția, studiile și comunicarea mass-media, psihologia și politica publică. Atelierul a fost conceput pentru a sprijini comitetul în îndeplinirea sarcinii sale și nu pentru a servi drept forum pentru comitet pentru a discuta constatările sau concluziile legate de acuzație.

Acest raport rezumă prezentările și discuțiile de la atelier. Capitolele 2 și 3 oferă o prezentare generală a problemelor legate de măsurare în două domenii cheie: Capitolul 2 abordează activitatea fizică și mediul construit, în timp ce Capitolul 3 se concentrează pe politicile și mediile alimentare și nutriționale. Capitolul 4 analizează măsurile, sursele de date și metodele care se referă la ambele medii și pot ajuta cercetătorii și factorii de decizie să evalueze progresele în prevenirea obezității. Capitolul 5 examinează strategiile de marketing, campaniile de sănătate publică și datele privind expunerea la marketing. Capitolul 6 se concentrează asupra eforturilor politicii de stat și locale, explorând atât măsurile existente ale eficacității lor, cât și posibilitățile pentru viitor. Capitolul 7 abordează diferențele etnice, geografice și de altă natură în prevalența obezității, care trebuie luate în considerare la măsurarea progresului în prevenirea obezității. Capitolul final prezintă un rezumat al temelor cheie din atelier.

Cawley, J., J. A. Rizzo și K. Haas. 2007. Costurile absenteismului specifice ocupației asociate cu obezitatea și obezitatea morbidă. Journal of Occupational and Environmental Medicine 49 (12): 1317-1324.

Christeson, W., A. D. Taggart și S. Messner-Zidell. 2010. Prea gras pentru a lupta: liderii militari pensionari doresc mâncare junk din școlile americane. Washington, DC: Misiune: disponibilitate.

Finkelstein, E., I. C. Fiebelkorn și G. Wang. 2005. Costurile obezității în rândul angajaților cu normă întreagă. American Journal of Health Promotion 20 (1): 45-51.

Finkelstein, E. A., J. G. Trogdon, J. W. Cohen și W. Dietz. 2009. Cheltuieli medicale anuale atribuite obezității: estimări specifice plătitorului și serviciilor. Afaceri de sănătate 28 (5): w822-w831.

Flegal, K. M., M. D. Carroll, C. L. Ogden și L. R. Curtin. 2010. Prevalența și tendințele obezității în S.U.A. adulți, 1999-2008. Jurnalul Asociației Medicale Americane 303 (3): 235-241.

Gearhardt, A. N., C. M. Grilo, R. J. DiLeone, K. D. Brownell și M. N. Potenza. 2011. Mâncarea poate crea dependență? Sănătatea publică și implicațiile politicii. Dependență 106 (7): 1208-1212.

IOM (Institutul de Medicină). 2005. Prevenirea obezității la copii: sănătate în echilibru. Editat de J. P. Koplan, C. T. Liverman și V. A. Kraak. Washington, DC: National Academies Press.

King, T. V. E. și B. J. Rolls. 2004. Densitatea energiei și dimensiunea porțiunii: Efectele lor independente și combinate asupra aportului de energie. Fiziologie și comportament 82 (1): 131-138.

Ledikwe, J. H., J. A. Ello-Martin și B. J. Rolls. 2005. Mărimea porțiilor și epidemia de obezitate. Journal of Nutrition 135 (4): 905-909.