Abstract
Fundal: Obezitatea pediatrică este cea mai răspândită tulburare nutrițională la copiii americani. Efectele sociale, psihologice și fiziologice dăunătoare ale obezității solicită medicilor pediatri să abordeze această problemă de sănătate. Literatura demonstrează că clinicienii nu raportează decât diagnosticul obezității în mediul pediatric. Scopul principal al acestui studiu a fost de a determina dacă medicii pediatri de la o clinică de pediatrie din sistemul de sănătate Ochsner documentează prezența unui indice de masă corporală (IMC) supraponderal sau obez ca diagnostic în dosarul medical. Un scop secundar al acestui studiu a fost de a determina datele demografice ale tuturor pacienților pediatrici din sistemul de sănătate Ochsner pentru a fi utilizate pentru dezvoltarea programului.
Metode: A fost efectuată o revizuire retrospectivă a dosarului medical. Înregistrările de la 1 aprilie 2012 la 1 aprilie 2016 au fost revizuite pentru prezența diagnosticului de IMC clasificat ca obez sau supraponderal.
Rezultate: Am analizat un total de 175.066 înregistrări în acest studiu. Dintre aceste înregistrări, 1,32% au documentat un diagnostic de obezitate, iar 0,5% au documentat un scor IMC care indică supraponderalitatea. Procentele de vizite la pacienți care au îndeplinit criteriile Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru a fi clasificate ca obezi sau supraponderali au fost de 28,66%, respectiv 30,41%. Majoritatea pacienților noștri pediatrici au fost bărbați (51,76%), albi (43,31%) și 5-12 ani (43,80%).
Concluzie: Acest studiu demonstrează că medicii pediatri de la Centrul de Sănătate pentru Copii Ochsner nu diagnosticează pacienții care au scoruri IMC nesănătoase ca supraponderali sau obezi. Au fost necesare intervenții pentru a crește identificarea copiilor care ar putea beneficia de primirea resurselor care încurajează un stil de viață sănătos și o întreținere optimă a greutății.
INTRODUCERE
Obezitatea pediatrică este cea mai răspândită tulburare nutrițională la copiii americani. 1 Obezitatea infantilă este definită ca un indice de masă corporală (IMC) mai mare decât percentila 95 pentru vârstă. 2 Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au demonstrat că, din 1970, rata copiilor supraponderali a crescut de 4 ori la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-11 ani și de 3 ori la cei cu vârsta cuprinsă între 12-19 ani. 1 În prezent, rata obezității la pacienții pediatrici este de 16,9%. 3
Obezitatea în copilărie a fost legată de dezvoltarea tulburărilor neurologice, cardiovasculare, renale, gastrointestinale și musculo-scheletice. 4 În plus, copiii obezi prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm, dislipidemie, apnee în somn și hipertensiune. 4 Studiile au arătat, de asemenea, că mai mult de jumătate dintre copiii cu obezitate au sindrom metabolic concomitent. 5 Copiii obezi au, de asemenea, un risc mai mare de suferință psihologică, depresie și marginalizare socială decât colegii lor cu o greutate sănătoasă. 6
Efectele sociale, psihologice și fiziologice dăunătoare ale obezității solicită medicilor pediatri să abordeze această problemă de sănătate la fiecare vizită. Identificarea este necesară pentru ca pacienții să beneficieze de consiliere amănunțită privind pierderea în greutate și trimiteri la programe de viață sănătoasă.
Literatura de specialitate demonstrează că clinicienii nu raportează decât diagnosticul obezității în mediul pediatric. 7-9 Cook și colegii 7 au realizat un sondaj național pentru a examina frecvența diagnosticului de obezitate și a consilierii dietetice și de exerciții fizice și au constatat că obezitatea a fost diagnosticată la 0,78% din toate vizitele ambulatorii și 0,93% din toate vizitele la copii.
Am implementat acest studiu-pilot pentru a determina câte vizite la copii și adolescenți la Centrul de Sănătate pentru Copii Ochsner au primit diagnosticul de supraponderalitate sau obezitate. Scopul acestui studiu a fost de a stabili dacă medicii pediatri de la o clinică de pediatrie din sistemul de sănătate Ochsner documentează un scor IMC care indică supraponderalitatea sau obezitatea ca diagnostic în dosarul medical. Un scop secundar al acestui studiu a fost determinarea demografiei tuturor pacienților pediatrici din sistemul de sănătate Ochsner. Aceste informații demografice vor ajuta la dezvoltarea unei intervenții de promovare a sănătății orientate către populația noastră specifică de copii.
METODE
Am efectuat o revizuire retrospectivă a dosarului medical la Centrul de Sănătate Ochsner pentru Copii din New Orleans, LA, o singură clinică de pediatrie din sistemul de sănătate Ochsner. Pentru rezultatul primar, am examinat înregistrările de la 1 aprilie 2012 la 1 aprilie 2016 și am analizat fiecare înregistrare pentru prezența unui scor IMC clasificat ca obez sau supraponderal. În plus, am calculat procentele de copii care erau fie supraponderali, fie obezi. Referința IMC a CDC a fost utilizată pentru a defini starea supraponderală și obeză. 2 CDC definește supraponderalitatea ca un IMC egal sau mai mare decât percentila 85 până la percentila 95 pentru copiii de aceeași vârstă și sex și obezi ca un IMC mai mare decât percentila 95 pentru copii de aceeași vârstă și sex. 2
Pentru rezultatul secundar, am examinat datele demografice ale tuturor pacienților pediatrici din sistemul de sănătate Ochsner. Vârsta, rasa și sexul tuturor pacienților actuali au fost documentate. Pacienții pediatrici au fost definiți ca orice pacient Vizualizați acest tabel:
- Vizualizați în linie
- Vizualizați fereastra pop-up
- Descărcați PowerPoint
Diagnosticuri documentate ale obezității și excesului de greutate față de diagnosticul real al indicelui de masă corporală obeză și supraponderală în vizitele clinice În perioada 1 aprilie 2012 - 1 aprilie 2016
DISCUŢIE
Studiul nostru pilot a demonstrat că din cele 175.066 vizite pediatrice la Centrul de Sănătate Ochsner pentru Copii din ultimii 4 ani, doar 1,82% au fost clasificate ca obezi sau supraponderali. Aceste statistici nu prezintă o imagine exactă a populației noastre pediatrice. Am constatat că 59,07% dintre pacienții pediatrici care au vizitat clinica pediatrică Ochsner erau fie obezi, fie supraponderali. Cercetările noastre actuale au demonstrat subdiagnosticul brut al pacienților obezi sau supraponderali.
Este important ca medicii pediatri să se concentreze asupra obezității la începutul vieții, deoarece sa demonstrat că IMC în copilărie prezice tiparele de greutate viitoare. Nader și colab. 10 au demonstrat că 40% dintre copiii care aveau un IMC mai mare decât percentila 50 până la 3 ani erau supraponderali cu 12 ani, în timp ce niciunul dintre copiii care aveau un IMC sub percentila 50 a fost supraponderal cu 12 ani. Deoarece 22,95% dintre pacienții copii Ochsner Health System au 11 ani
LIMITĂRI
O limitare a acestui studiu este că medicii pediatri ar fi putut documenta un diagnostic de supraponderalitate sau obezitate într-o locație neconvențională din dosarul medical. Documentarea la locul corect este importantă, astfel încât îngrijirea viitoare să poată fi inițiată pe baza acestui diagnostic. De exemplu, dacă trimiterile către programe de viață sănătoasă ar fi emise pe baza unui IMC nesănătos, pacienții a căror stare este documentată în secțiunea de note ar fi ratate. În plus, numărul de înregistrări incluse în acest studiu a cuprins toate vizitele pacienților între 1 aprilie 2012 și 1 aprilie 2016. Înregistrările analizate au inclus vizite repetate la cabinet în timpul cărora s-a făcut un diagnostic anterior de IMC nesănătos. Pediatrii ar trebui încurajați, totuși, să facă diagnosticul unui IMC care să indice supraponderalitate sau obezitate la fiecare vizită la birou pentru a se asigura că această populație primește consiliere și resurse necesare pentru a obține un IMC sănătos.
CONCLUZIE
Acest studiu a demonstrat că medicii pediatri de la Centrul de Sănătate pentru Copii Ochsner sunt subdiagnosticați grav pacienții cu un IMC nesănătos. În consecință, este posibil ca acești pacienți să nu primească resursele necesare pentru a trăi un stil de viață sănătos și pentru a menține o greutate optimă. Aceste rezultate necesită implementarea unor intervenții viitoare pentru a îmbunătăți rata la care pediatrii documentează diagnosticul unui IMC nesănătos în populația noastră pediatrică. Intervențiile viitoare pot include implementarea modificărilor EMR și/sau proiectarea unui program de carte pentru copii pentru a implica copiii în comportamente de prevenire a obezității.
Acest articol îndeplinește Consiliul de acreditare pentru educația medicală absolventă și Consiliul american de specialități medicale Menținerea competențelor de certificare pentru îngrijirea pacientului, cunoștințe medicale și învățare și îmbunătățire bazată pe practică.
MULȚUMIRI
Autorii nu au niciun interes financiar sau de proprietate asupra subiectului prezentului articol.