Birgit Khandalavala, MD

parțială

Departamentul de Medicină de Familie, Universitatea din Nebraska Medical Center

983075 Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-3075 (SUA)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Vitiligo este o afecțiune comună a pielii pigmentare cu un impact profund. În ciuda mai multor modalități terapeutice, s-a demonstrat că puține rezultă într-o repigmentare semnificativă într-o perioadă scurtă de timp. Intervențiile dietetice raportate sunt rare. După excluderea glutenului în dietă, s-a observat repigmentarea precoce și extinsă a leziunilor faciale la o femeie tânără adultă de etnie asiatică cu vitiligo acrofacial. Majoritatea beneficiilor au avut loc în prima lună și s-au stabilizat la 4 luni. Nu s-a dovedit că actualitatea și fototerapia anterioare erau eficiente. Pacientul a fost menținut cu terapia cu dapsone prescrisă anterior. Eliminarea dietei poate fi o intervenție care modifică boala pentru vitiligo și ar trebui luată în considerare chiar și la pacienții fără boală celiacă concomitentă.

Raport de caz

FIG. 1
FIG. 2
FIG. 3

Discuţie

Vitiligo este o boală cronică provocatoare, cu un impact profund asupra vieții pacienților, toate opțiunile având un succes limitat [1]. Scopul tratamentului este repigmentarea, care are loc prin activarea și migrarea melanocitelor din rezervoarele lor care se găsesc în foliculii de păr [1]. Se știe că leziunile faciale răspund cel mai bine [1], așa cum s-a demonstrat în cazul nostru. S-a observat că corticosteroizii topici și terapia cu lumină ultravioletă utilizată singură sau în combinație [2] au un succes limitat, însă nu au fost eficiente la acest pacient. A fost descrisă utilizarea dapsonei la pacienții cu vitiligo [3,4]. Acest regim a fost remarcat pentru a stabiliza progresia bolii; cu toate acestea, nu s-a manifestat nicio repigmentare în următorii 2 ani. Dapsone are un istoric de utilizare bine validat în diferite condiții dermatologice cu puține efecte adverse [5], iar acest lucru a fost remarcat în cazul pacientului nostru. O relație sinergică cu dapsona și o dietă fără gluten ar putea fi dedusă dintr-o recomandare similară pentru prevenirea recidivelor în dermatita herpetiformă [6].

Există puține rapoarte în literatura publicată a intervențiilor dietetice pentru vitiligo ca modalitate de tratament. În boala celiacă și pentru dermatita herpetiformă asociată, eliminarea glutenului a fost asociată cu o îmbunătățire semnificativă [7]. Deoarece boala celiacă este frecvent asociată cu vitiligo, la pacienții care au ambele afecțiuni, eliminarea glutenului va fi deosebit de avantajoasă. Acest lucru a fost evident în raportul de caz al unui copil de 9 ani cu boală celiacă cu repigmentare extinsă a leziunilor abdominale pe o perioadă de 6 ani [8]. Dietele fără gluten devin din ce în ce mai disponibile și sunt mai ușor de acomodat în stilul de viață actual, majoritatea indicațiilor fiind la pacienții cu boală celiacă cunoscută.

După cunoștințele noastre, după o cercetare aprofundată a literaturii publicate care a inclus PubMed (Medline), Embase, Cochrane și Scopus, acesta este primul caz documentat de repigmentare rapidă a vitiligo acrofacial utilizând eliminarea glutenului la un pacient adult fără concomitent boala celiaca. Această abordare nouă trebuie cu siguranță explorată în continuare. Din ambele cazuri menționate aici se pare că eliminarea glutenului într-un stadiu incipient al bolii ar putea avea un efect potențial încurajator și modificator al bolii.

Perspectiva pacientului

Vederea primelor zone ale petelor albe în timpul primului meu an de facultate a fost devastatoare din punct de vedere psihologic și social. Personalitatea mea s-a schimbat, cu o înțelegere socială copleșitoare necunoscută anterior și pierderea stimei de sine. Vitiligo-ul meu este primul lucru la care mă gândesc acum și tânjesc după o zi în care mă simt complet confortabil pe pielea mea. Lipsa de conștientizare a bolii este cea mai mare problemă, deoarece cred că dacă mai mulți oameni ar fi educați, pacienții nu s-ar simți atât de nesiguri, anxioși și temători. Trecând printr-o varietate de tratamente cu puțin succes, revenirea culorii la leziunile mele faciale a fost motivantă și dieta ușor de urmat și recomand cu tărie ca manipulările dietetice să fie luate în considerare mai des. Dorința mea este ca remisiunea să continue și ca celorlalți cu boala mea să li se ofere posibilitatea de a încerca nu numai acest tratament simplu și eficient, ci să li se ofere terapii suplimentare pentru succesul pe termen lung.

Declarație de divulgare

Nu s-a primit niciun sprijin financiar pentru munca raportată.