Opara CJ, Maduka O (2020) O evaluare a obezității și a hipertensiunii arteriale în rândul cadrelor didactice din școlile primare dintr-o regiune urbană din sud-sudul Nigeriei. J Hypertens Manag 6: 050. doi.org/10.23937/2474-3690/1510050

Articolul original | DOI ACCES DESCHIS: 10.23937/2474-3690/1510050
Chidinma Judith Opara 1 și Omosivie Maduka 2 *

1 Departamentul de Medicină Comunitară, Universitatea din Port Harcourt Spitalul de predare, Nigeria

2 Departamentul de Medicină Preventivă și Socială, Universitatea din Port Harcourt, Nigeria

Obezitate, obezitate generală, obezitate centrală, hipertensiune, profesori de școală primară

Obezitatea este acum recunoscută ca fiind o problemă de importanță pentru sănătatea publică, cu consecințe asupra sănătății și bunăstării. Ore suplimentare, a existat o schimbare dramatică în definiția a ceea ce este considerat un corp frumos [1]. Percepțiile formei ideale s-au schimbat în ultimele decenii, iar slăbiciunea este acum adesea echivalată cu autocontrolul, fitnessul și frumusețea în societatea actuală [2]. Această schimbare de paradigmă a standardelor de frumusețe a coincis și este pusă în aplicare de complicațiile bazate pe dovezi asociate cu supraponderalitatea/obezitatea, care a ridicat îngrijorarea la nivel mondial cu privire la obezitate. Obezitatea a devenit o pandemie globală cu consecințe dezastruoase pentru sănătatea umană [3]. Obezitatea este definită ca o boală cronică în care există o acumulare excesivă sau anormală de grăsime în țesutul adipos, astfel încât sănătatea individului este afectată [4,5]. Este un factor de risc important în dezvoltarea altor boli cronice, netransmisibile. Afectează atât copiii, cât și adulții și înlocuiește treptat bolile infecțioase și subnutriția ca un factor important al sănătății în acest secol [4].

Obezitatea este un factor de risc pentru mai multe boli cronice, cum ar fi diabetul, tulburările musculo-scheletice (de exemplu, osteoartrita), anumite tipuri de cancer și boli cardiovasculare, cum ar fi bolile coronariene, accidentele cerebrovasculare și hipertensiunea arterială [6]. Alte probleme de sănătate includ probleme de respirație, cum ar fi apneea în somn, probleme ale pielii, precum și probleme sociale și psihologice, printre altele [7]. S-a dovedit că obezitatea este asociată cu boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea și alte boli metabolice, deși mecanismele acestor asociații nu sunt încă corect sau complet elucidate [8,9]. S-a spus că obezitatea predispune atât la hipertensiune, cât și la modificarea căii de dezvoltare a complicațiilor cardiace care urmează hipertensiunii [10].

Profesorii, ca grup profesional, s-au dovedit a experimenta mulți factori de risc care îi pot predispune la dezvoltarea atât a obezității, cât și a hipertensiunii [11]. Predarea este o ocupație stresantă mental. Mulți profesori au un nivel scăzut de activitate fizică și se pot răsfăța cu diete nesănătoase (în special cele care trăiesc în zonele urbane). Acești factori, pe lângă utilizarea produselor din tutun și utilizarea dăunătoare a alcoolului, predispun profesorii la dezvoltarea obezității, a hipertensiunii și a altor MNC. Cu toate acestea, există puține informații cu privire la indicii antropometrici ai cadrelor didactice sau la profilul lor de risc de boală netransmisibilă în Africa ca regiune și în special în Nigeria. În alte țări, cohorte profesionale, cum ar fi asistenții medicali și profesorii, au fost studiate cu rezultate utile [12]. Informațiile furnizate prin studierea NCD în rândul profesorilor din Nigeria vor fi utile în deciziile bazate pe dovezi pentru a oferi strategii de prevenire sau control pentru acest grup important de lucrători.

Studiul a urmărit să determine prevalența obezității și a hipertensiunii și asocierea dintre indicii de obezitate selectați și hipertensiune în rândul profesorilor din școlile primare publice și private din Port Harcourt, statul Rivers.

Studiul a fost un studiu descriptiv transversal pe 400 de profesori de școală primară cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani care lucrează în școli primare publice și private din Port-Harcourt, statul Rivers. Mărimea eșantionului a fost calculată folosind formula lui Taro Yamane pentru estimarea dimensiunii eșantionului. A fost utilizată o tehnică de eșantionare în grup pentru selectarea profesorilor (publici și privați) din școlile primare dintr-un total de 34 de grupuri școlare (17 școli primare publice și 17 private) și toți profesorii eligibili care au consimțit studiul au fost selectați. Un chestionar structurat a fost utilizat pentru a colecta datele participanților. Chestionarul a avut două secțiuni. Secțiunea 1 a determinat detalii socio-demografice ale respondenților și secțiunea a doua a determinat greutatea, înălțimea, circumferința taliei, circumferința șoldului și tensiunea arterială a participanților la studiu. Chestionarul a fost pre-testat înainte de începerea studiului într-o zonă de guvernare locală semi-urbană din statul Rivers. Chestionarul a fost dat la 3 consultanți din unitatea de epidemiologie/biostatistică a departamentului de sănătate comunitară din cadrul Spitalului didactic al Universității din Port Harcourt pentru a evalua caracterul adecvat și exhaustivitatea acestuia pentru studiu.

Greutatea a fost măsurată cu participanții la studiu într-o poziție în picioare și măsurarea a fost luată la cea mai apropiată 0,01 kg cu un cântar digital Omron HN289. Înălțimea a fost măsurată până la cel mai apropiat 0,01 m folosind un stadiometru calibrat realizat local. Circumferința taliei a fost măsurată folosind o bandă neextensibilă la nivelul celui mai îngust punct dintre marginea de coastă cea mai joasă și creasta iliacă la sfârșitul unei expirații normale. Circumferința șoldului a fost măsurată cu o bandă neextensibilă la cea mai largă circumferință a feselor participantului la cel mai apropiat 0,1 cm. Măsurătorile de greutate și înălțime au fost apoi utilizate în calculul indicelui de masă corporală (IMC) al participanților. Prin urmare, IMC a fost calculat în kg/m 2, unde kg este greutatea unei persoane în kilograme, iar m 2 este înălțimea lor în metri la pătrat. Valorile au fost apoi convertite în categorii de referință pentru a determina persoanele normale, supraponderale și obeze. OMS a recomandat limitele limită pentru categoriile IMC normale, supraponderale și obeze, precum și rapoartele talie/șold [13].

Tensiunea arterială a fost măsurată cu un tensiometru digital Omron. Măsurătorile tensiunii arteriale au fost luate în timp ce participanții la studiu erau așezați într-o cameră liniștită. O manșetă de mărime adecvată a fost utilizată în jurul celor două treimi superioare ale brațului, în timp ce tensiometrul digital a fost menținut la același nivel cu inima. Media a trei măsurători ale tensiunii arteriale luate la o distanță de cinci minute a fost utilizată ca tensiune arterială pentru fiecare participant. Tensiunea arterială a fost clasificată utilizând criteriile OMS/ISH în care participanții cu o tensiune arterială diastolică ≥ 90 mmHg și/sau o tensiune arterială sistolică ≥ 140 mmHg au fost considerați hipertensivi [14].

Aprobarea etică și permisiunea pentru studiu au fost solicitate de la Comitetul etic al Departamentului de Sănătate Publică al Universității de Stat din Imo. Detaliile/sfera cercetării au fost aduse la cunoștința tuturor participanților, iar consimțământul lor informat și scris a fost obținut înainte de includerea lor în studiu. Anonimatul lor a fost menținut prin utilizarea numerelor de serie atribuite în locul numelor lor. Toți profesorii din școala primară care au îndeplinit criteriile de includere și au acceptat să participe la studiu au fost recrutați în studiu și li s-au administrat chestionare. La completarea chestionarelor, acestea au fost recuperate și au fost luate măsurători antropometrice. Datele colectate au fost verificate pentru completare și acuratețe și apoi au fost introduse într-un șablon Microsoft Excel. Datele au fost verificate pentru erori de intrare și apoi transferate în pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 23 pentru analiză. Constatările au fost rezumate cu statistici descriptive. Frecvențele au fost generate și prezentate în tabele și diagrame. Proporțiile au fost comparate folosind testul Chi-pătrat care a fost utilizat pentru a testa asocierea dintre ele. Nivelul de semnificație statistică a fost stabilit la p Tabelul 1: Trăsături socio-demografice ale respondenților. Vizualizați Tabelul 1

Majoritatea respondenților au petrecut 1-5 ani și 6-10 ani în activitatea lor didactică, constituind respectiv 124 (31,6%) și 108 (27,5%). Majoritatea cadrelor didactice au predat în principal clasele 1 și 5/6; clasele cu ≤ 20 elevi și între 21-40 elevi au constituit 172 (43,9%) și 167 (42,6%). Acestea pot fi văzute în Tabelul 2.

Tabelul 2: Istoricul locurilor de muncă ale participanților la studiu. Vizualizați Tabelul 2

După cum se vede în Tabelul 3, indicele de masă corporală al respondenților arată prevalența obezității și a supraponderabilității la 80,8% și respectiv 16,4%. În Tabelul 4, se observă că obezitatea abdominală este clasificată utilizând circumferința taliei, raportul talie-șold și raportul talie-înălțime prezintă o prevalență de 84,1%, 61,1% și respectiv 97,0%.

Tabelul 3: Prevalența obezității în rândul participanților la studiu. Vizualizați Tabelul 3

Tabelul 4: Prevalența obezității abdominale. Vizualizați Tabelul 4

Graficul cu bare (Figura 1) prezintă clasificarea tensiunii arteriale OMS/ISH a respondenților, cu clasificări optime, normale ale tensiunii arteriale și hipertensiune arterială ușoară (gradul 1) cu procente mai mari. Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul respondenților, utilizând clasificarea OMS/ISH, așa cum se vede în Tabelul 5, sa dovedit a fi de 27,4%.

obezității
Figura 1: Prevalența hipertensiunii arteriale utilizând clasificarea OMS/ISH. Vedeți Figura 1

Tabelul 5: Prevalența hipertensiunii arteriale utilizând clasificarea OMS/ISH. Vizualizați Tabelul 5

După cum se vede în Tabelul 6, testarea asocierii dintre hipertensiune și indicii antropometrici a participanților la studiu a arătat că doar raportul lor talie-șold a fost semnificativ asociat cu apariția hipertensiunii (valoarea p Tabelul 6: Relația dintre obezitate, obezitate abdominală și hipertensiune (clasificare OMS/ISH). Vizualizați Tabelul 6

Singurul predictor al hipertensiunii arteriale dintre variabilele din modelul din Tabelul 7 după ajustarea pentru variabilele de confuzie a fost raportul talie-șold. Șansele de a dezvolta hipertensiune arterială în rândul persoanelor obeze în funcție de raportul șoldului taliei a fost de două ori mai mare decât cele cu raport normal al șoldului taliei (ajustat O.R = 2.03; 95% C.I = 1.1-3.7).

Tabelul 7: predictori de hipertensiune în rândul populației studiate. Vizualizați Tabelul 7

Prevalența obezității centrale, evaluată doar prin circumferința taliei, în acest studiu a fost mai mare decât cea constatată în mai multe studii efectuate în SUA, Bangladesh și Africa de Sud [12,21,22].

În plus, deoarece lucrătorii companiilor petroliere câștigă salarii peste media, aceștia își pot permite încă câteva mărfuri și servicii, prin urmare, profesorii sunt capabili să obțină venituri suplimentare de la aceștia prin îndrumare privată a copiilor lor după munca obișnuită. Majoritatea acestor profesori sunt, prin urmare, probabil capabili să-și permită stilul de viață și mâncarea urbană costisitoare, care, împreună cu nivelurile reduse de activitate, ar fi putut duce la nivelurile extrem de ridicate de obezitate găsite printre ei. Acest lucru este similar cu ceea ce a fost raportat în țările din Golf (în Orientul Mijlociu), unde se spune că prevalența obezității a crescut într-un ritm foarte alarmant în ultimele două decenii [23].

În acest studiu, prevalența hipertensiunii arteriale în rândul participanților sa dovedit a fi ridicată. A fost mai mare decât prevalența globală a hipertensiunii, dar a fost mai mică decât prevalența regională a OMS pentru hipertensiune în regiunea africană [15]. Prevalența în acest studiu a fost, de asemenea, mai mare decât cea constatată în rândul profesorilor din California, SUA; iar în Mexic [24,25]. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece, potrivit OMS, regiunea africană a avut cea mai mare prevalență a hipertensiunii arteriale dintre cele șase regiuni ale OMS [26]. Prevalența în acest studiu a fost totuși mai mică decât în ​​rândul profesorilor din Dhaka, Bangladesh și Africa de Sud a căror prevalență a depășit atât valorile înregistrate de OMS pentru țările cu venituri mici și medii [12,16,21]. Cu toate acestea, s-au dovedit că țările cu venituri mici și medii, precum Nigeria și alte țări africane, precum și țările indo-asiatice, precum Bangladesh, poartă cea mai mare povară a hipertensiunii la nivel global. Rezultatele acestui studiu susțin în continuare rezumatul global al OMS [27].

În schimb, prevalența hipertensiunii arteriale în acest studiu este mai mare decât în ​​rândul adulților urbani din Maiduguri, al lucrătorilor urbanizați din Kano, al adulților din comunitatea rurală din Edo și al profesorilor din școlile medicale din Port Harcourt, toate din Nigeria [28-31]. Rezultatul mai ridicat din acest studiu poate fi o reflectare a tendințelor în creștere a prevalenței bolilor de hipertensiune, deoarece cel mai recent dintre aceste studii a fost făcut în urmă cu câțiva ani. Rezultatele acestui studiu au fost, totuși, comparabile cu cele ale populației rurale din Health Behavior Monitor in Adult Nigerian Population [32].

Asocierea obezității centrale folosind raportul talie-șold s-a dovedit a fi semnificativă statistic în acest studiu și din modelul de regresie logistică; raportul talie-șold s-a dovedit a fi singurul predictor al hipertensiunii arteriale dintre diferitele variabile studiate. Șansele de a dezvolta hipertensiune în rândul profesorilor care au obezitate centrală au fost de două ori mai mari decât cei care nu au obezitate centrală. Această constatare a studiului este ca un studiu din India, care a constatat, de asemenea, că raportul șoldului taliei este cel mai puternic asociat cu hipertensiunea. Cu toate acestea, spre deosebire de prezentul studiu, ceilalți indici antropometrici au fost asociați și cu hipertensiunea arterială [24]. Această constatare este, de asemenea, comparabilă cu constatările din alte studii efectuate în Nigeria [33,34]. Un comitet de experți al OMS este de acord că indicele de masă corporală, circumferința taliei și raportul șoldului taliei sunt toate predictive ale bolilor cronice și că circumferința taliei sau raportul șoldului taliei pot fi utilizate fie singure, fie împreună cu indicele de masă corporală pentru evaluări antropometrice [35].

Aceste descoperiri indică o epidemie în creștere de obezitate și hipertensiune în rândul cetățenilor de clasă mijlocie din mediul urban care ocupă locuri de muncă care se expun comportamentului sedentar și obiceiurilor alimentare nesănătoase. Presiunea de a furniza notițe de lecție, schițe de predare și scripturi și sarcini de notă poate duce, de asemenea, la adoptarea unor diete nesănătoase ușor accesibile. Prin urmare, există o nevoie critică de schimbări de politici la nivelul școlii pentru a promova activitatea fizică și alimentația sănătoasă în rândul profesorilor. Limita acestui studiu este proiectarea secțiunii transversale care face din inferențe cauzale o provocare. Cu toate acestea, recrutarea unui eșantion bun și utilizarea analizei de regresie face ca rezultatele studiului să fie demne de luat în considerare pentru implementarea intervențiilor necesare.

Obezitatea și hipertensiunea sunt probleme de mare amploare. Rezultatele acestui studiu susțin în continuare acest lucru și arată că în rândul profesorilor din școala primară din metropola Port Harcourt, prevalența hipertensiunii este ridicată. Prevalența obezității generale, măsurată prin IMC și prevalența obezității centrale, după cum se arată în indicii obezității de circumferință a taliei, raportul șoldului și raportul talie-înălțime, au fost, de asemenea, ridicate. Cu toate acestea, printre participanții la acest studiu, raportul talie-șold a fost singurul indice antropometric care s-a dovedit a fi asociat cu hipertensiunea arterială.