Limba geografică se referă la starea benignă în care apar denudări ale papilelor filiforme pe suprafața linguală, conferind limbii aspectul unei hărți de relief.

geografică

Termeni asociați:

  • Candidoza
  • Lichen Planus
  • Xerostomia
  • Limbă fisurată
  • Erythema Chronicum Migrans
  • Sindromul gurii arzătoare
  • Psoriazis
  • Diabetul zaharat
  • Leziune

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Corticotrofine, corticosteroizi și prostaglandine

Gură și dinți

Limba geografică este o afecțiune comună, cu prevalență de 0,28-2,4% la adulți. Este caracteristic asimptomatic. Există zone eritematoase multiple, bine delimitate, de dimensiuni variabile, de obicei înconjurate de o margine liniară circinată ușor ridicată, de obicei pe cele două treimi anterioare ale dorsului limbii. Într-un studiu de caz-control bazat pe populație, au fost incluse date de la 16833 adulți americani care au fost examinați în timpul celui de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției 1988-1994 (NHANES III) (4 C). A existat o prevalență generală de 1,8% a limbii geografice. Persoanele care au luat glucocorticoizi au avut o prevalență mai mare (5,7%; SAU = 3,3; 95% CI = 1,3, 8,2) decât cele care nu au fost (1,8%). Nu a existat nicio legătură cu utilizarea glucocorticoizilor inhalatori. Regresia logistică multivariată a arătat efecte semnificative ale terapiei glucocorticoide actuale (ajustat OR = 3,7; 95% CI = 1,54, 8,6) și rasă (albi și afroamericani versus mexican - americani), dar nu cu vârsta, sexul, utilizarea contraceptivelor orale, diabetul zaharat, alergie sau atopie, sau afecțiuni psihologice sau dermatologice.

Leziunile cavității bucale

Caracteristici clinice

Limba geografică afectează toate vârstele și ambele sexe, fără o anumită grupă de vârstă mai afectată decât altele. 567–572 Întregul dors lingual este adesea implicat cu linii albe serpiginoase, neregulate, ușor ridicate și separate, care în general înconjoară zone de dimensiuni variabile ale mucoasei netede, roșii sau roz fără papile (Fig. 4-60A). În mod tipic, există o despicătură superficială, nonhemoragică, între linie și plasturele neted al mucoasei, și mai mult de o cincime din toate exemplele sunt asociate cu o fisurare generalizată a limbii. Unele patch-uri netede nu au culoarea albă.

Liniile albe avansează spre exterior din petele netede, vindecarea apare în unele zone, în timp ce extinderea are loc în altele. Maculele netede individuale se unesc adesea, iar aspectul general se modifică de obicei zilnic sau săptămânal. Cele mai multe exemple sunt asimptomatice, dar unii pacienți raportează furnicături intermitente, sensibilitate ușoară sau durere cu alimente picante. Leziunile cu candidoză secundară pot prezenta o senzație de arsură a dorsului lingual, în special spre vârful limbii. 230

Rareori, pacienții se vor prezenta cu un model neschimbat, denumit limbă geografică staționară sau glossită nemigratorie, sau cu extensie pe suprafețele ventrale nepapilate ale limbii, sau chiar cu implicarea mucoasei bucale, labiale sau a palatului moale. Ultimele cazuri se numesc stomatită benignă migratoare sau eritem migrant și pot prezenta linii serpiginoase albe sau roșii.

Plasturile eritematoase fără astfel de linii, dar cu histopatologie psoriasiformă sunt denumite pur și simplu psoriazis și sunt categoric rare. Sindromul 570, 572 Reiter, o combinație de conjunctivită, uretrită și artrită, demonstrează macule orale psoriaziforme, eritematoase, în unul din fiecare 10 cazuri. 11, 13 Maculele apar la adulții tineri după o varietate de infecții și pot avea contururile albe serpiginoase ale eritemului migrans, numite balanite circinate, pe pielea penisului. Ulcerele orale profunde, dureroase, asemănătoare aphthous în sindromul Reiter sunt frecvente, dar nu universale; ele ajută la distingerea leziunilor orale de limba sau gura geografică simplă.

Cavitatea bucală

Erythema migrans (limbă geografică)

Erythema migrans (limbă geografică, stomatită areata migrans) este o leziune comună a limbii care este adesea detectată la examinarea orală de rutină (Fig. 9.10). Afectează 1-2% dintre adolescenți și adulți tineri, fete mai des decât băieți și începe de obicei în copilărie. Leziunile sunt de obicei asimptomatice, dar ocazional dureroase, mai ales atunci când sunt expuse la alimente acre sau condimentate. Deși limba este cel mai adesea afectată, pot fi afectate și alte zone ale mucoasei, inclusiv mucoasa bucală și labială și palatul moale.

Limba geografică rezultă din atrofia papilelor filiforme, în timp ce papilele fungiforme neimplicate apar ca puncte roșii. Marginea leziunilor este ușor ridicată, albicioasă și îngroșată. De obicei, câteva patch-uri de 0,5-1cm încep pe marginea sau dorsul limbii și se extind și cresc în număr de-a lungul a 3-5 zile pentru a forma mai multe patch-uri serpiginoase, inelare, confluente, dând un aspect asemănător hărții. Leziunile persistă timp de 10-14 zile și se repetă periodic timp de ani, deși frecvența recidivelor tinde să scadă odată cu creșterea vârstei.

Deși petele apar de obicei ca o descoperire izolată, limba geografică poate fi asociată cu limba fisurată, psoriazis și dermatită atopică. Caracteristicile histologice seamănă cu psoriazisul cu acantoză, hiperkeratoză, atrofie centrală și un infiltrat neutrofil în lamina propria și epiteliu. Limba geografică poate fi, de asemenea, asociată cu balanită circulară, o descoperire caracteristică sindromului Reiter.

De obicei, nu este necesară nicio terapie, dar unii pacienți prezintă o ușoară înțepătură cu alimente acide sau condimentate. Rareori, când simptomele sunt severe, se poate obține o ameliorare temporară cu anestezice topice.

Boli dermatologice

Brad W. Neville DDS,. Angela C. Chi DMD, în Atlasul color al bolilor orale și maxilo-faciale, 2019

Fig. 16.43–16.46

Erythema migrans (glosita migratoare benignă; limbă geografică) este o afecțiune inflamatorie comună de etiologie necunoscută. Leziunile seamănă microscopic cu cele ale psoriazisului cutanat, iar unele studii sugerează că pacienții cu psoriazis pot avea o prevalență crescută a eritemului migrant oral.

Diagnosticul eritemului migrans nu necesită de obicei biopsie din cauza trăsăturilor sale clinice foarte caracteristice. Leziunile apar ca pete eritematoase eritematoase marcate de atrofie a papilelor filiforme ale limbii dorsale, cu tendința de a implica aspectele laterale ale dorsului. Fiecare plasture are de obicei o margine liniară galben-albă prin care este fie parțial, fie complet cuprinsă. Zonele lezionale persistă o perioadă variabilă, apoi inflamația dispare și papilele se regenerează. Apoi, alte locuri ale limbii dorsale pot dezvolta leziuni. Deși limba dorsală este cel mai frecvent loc de implicare, mucoasa laterală și ventrală sunt, de asemenea, afectate destul de frecvent. Foarte neobișnuit, palatul moale, mucoasa bucală sau mucoasa labială pot dezvolta aceste leziuni, care se caracterizează prin pete roșii delimitate, care sunt parțial sau complet înconjurate de margini liniare galben-albe. În majoritatea cazurilor, leziunile sunt asimptomatice, dar unele persoane se pot plânge de o senzație ușoară de arsură cu alimente fierbinți, condimentate sau acide atunci când leziunile sunt active.

În majoritatea cazurilor, tratamentul nu este necesar. Dacă senzația de arsură este suficient de severă, aplicarea unei pelicule subțiri a unuia dintre preparatele topice cu gel de corticosteroizi topici poate oferi o ușurare.

Leziuni fizice și chimice

CARACTERISTICI CLINICE

O caracteristică clinică distinctivă a glositei migratorii benigne este schimbarea zilnică a dimensiunii și formei leziunilor. S-a descoperit că pacienții din toate grupele de vârstă prezintă aceste leziuni la limbă. Leziunile noi încep de obicei pe marginile laterale și pe tipul anterior al limbii și se măresc treptat într-un model circumferențial. Leziunile individuale au un aspect caracteristic constând dintr-o zonă atrofică centrală care prezintă pierderea papilelor filiforme. O zonă eritematoasă cu o linie ușor ridicată, distinctă, albicioasă, la joncțiunea cu țesutul normal, acoperă zonele atrofice (Figura 11-17). În zilele următoare, epiteliul se regenerează și zona centrală a leziunii dezvoltă treptat un aspect normal. Pe măsură ce leziunea se mărește, granițele sale devin treptat mai puțin distincte.

Leziunile cu apariție similară constând în leziuni circulare sau arcuate ale altor suprafețe mucoase orale, cum ar fi limba ventrală (Figura 11-18), podeaua gurii și vestibulul bucal, sunt prezente ocazional și denumite stomatita areata migrans. Comportamentul clinic al acestor leziuni este similar cu cel al glossitei migratorii benigne, deși nu sunt de obicei aparenți factori traumatici asociați.

Medicină orală pediatrică, patologie orală și radiologie

Michael J Aldred,. Anastasia Georgiou, în Manualul de stomatologie pediatrică (ediția a patra), 2013

Limba geografică (Figura 10.15A)

Această afecțiune este denumită și glossită migrans, glossită benignă migratorie, eritem migrant sau „erupție cutanată pe limbă”. Se prezintă ca zone de depapilare și eritem cu o margine keratinizată „asemănătoare serpentinei” pe marginile laterale și suprafața dorsală a limbii. Poate fi asociat cu o limbă fisurată. Leziunile apar ca zone asemănătoare hărților (deci „geografice”) și se pot schimba în distribuția lor într-o perioadă de timp (de aici și „migratoare”). Zonele afectate pot reveni la normal și apar noi leziuni în diferite locuri ale limbii. Uneori, corticosteroizii topici simptomatici pot fi benefici pentru acei copii cu durere.

Gastroenterologie

3.12 Zungenveränderungen (Auswahl)

Următoarele modificări sunt:

Harmlos: Lingua plicata (Abb. 3.12a), Lingua geographica (Abb. 3.12b), Zungenbelag bei Dyspepsie (Abb. 3.12d), Lingua villosa nigra (Abb. 3.12c)

A. Lingua plicata

b. Limbaj geografic

c. Lingua villosa nigra (păr negru)

d. Zungenbelag la Dyspepsiesyndrom

e. Zong atrofic neted

f. Sindromul Plummer-Vinson (Glossită) la Vitamina și Eisenmangel

g. Laczunge la Leberzirrhose

h. Boli alergice

Abb. 3.12 . Zungenveränderungen

Știri selectate despre o boală infecțioasă: sog. Typhuszunge (Abb. 9.20), Himbeerzunge bei Scharlach (Abb. 3.6d) sau SIDA (Abb. 9.21a)

Hinweis auf chronische Mangelzustände: glatt-atrophische Zunge bei Plummer-Vinson-Syndrom (Abb. 3.12f), Lackzunge bei Leberzirrhose (Abb. 3.12g) u.a. sau

Informații despre infiltrații: Zungenschwellung, Amyloidzunge, Angioödemzunge

Leitsimptom vizual

Vopsea și/sau schimbări de formă ale soarelui

Diagnosticarea diagnosticului suplimentar

Caută după defecțiunea la sol

„Daran denken” (s.o.)

Leziuni roșii

Crispian Scully CBE MD PhD MDS MRCS BSc FDSRCS FDSRCPS FFDRCSI FDSRCSE FRCPath FMedSci FHEA FUCL DSc DChD DMed [HC] DrHC, în Medicină Orală și Maxilofacială (Ediția a treia), 2013

ATROFIE

Acestea sunt cauzate de:

eritroplazie: una dintre cele mai importante cauze ale unei leziuni roșii localizate, deoarece este pre-neoplazică

eritem migrant (limbă geografică): se manifestă cu zone roșii depapilate neregulate, care se schimbă în dimensiune și formă, de obicei în dorsul limbii

lichen plan și lupus eritematos: se pot prezenta cu zone roșii atrofice în unele forme

gingivita descuamativă: o problemă destul de comună în care gingivele prezintă descuamarea cronică și este un termen care denotă un anumit tablou clinic și nu un diagnostic în sine. Mulți dintre pacienți sunt femei de vârstă mijlocie. Gingivita descuamativă este în principal o manifestare a: ▪

tulburări mucocutanate, de obicei. Cea mai mare implicare gingivală în veziculobuloase sau boli de piele (dermatoze) este legată de lichenul plan sau pemfigoid, dar poate fi necesară excluderea pemfigului, dermatitei herpetiforme, a bolii IgA liniare, a stomatitei ulcerative cronice și a altor afecțiuni. Cele mai multe dintre aceste condiții sunt dobândite, dar câteva sunt congenitale cu o predispoziție ereditară puternică, cum ar fi epidermoliza buloasă

daune chimice, cum ar fi reacțiile la laurii sulfat de sodiu din pastele de dinți

Unii pacienți nu se plâng, dar alții se plâng de dureri gingivale persistente, mai rău atunci când mănâncă condimente sau alimente acide, cum ar fi roșiile sau citricele. Majoritatea pacienților sunt văzuți numai atunci când veziculele și bulele s-au descompus pentru a părăsi descuamarea, iar aspectul clinic este, așadar, al gingivelor eritematoase, în principal labial, eritemul și pierderea stipplingului extinzându-se apical de la marginile gingivale la mucoasele alveolare. Descuamarea poate varia de la mici pete ușoare aproape nesemnificative până la eritem răspândit cu aspect glazurat. În plus față de istoricul și examinarea completă, sunt frecvent indicate examinarea biopsiei și investigațiile histopatologice și imunologice. Condițiile care ar trebui excluse includ:

reacții la apele de gură, guma de mestecat, medicamente și materiale dentare

gingivita plasmatică

Boala Crohn, sarcoidoza și granulomatoza orofacială

leziuni factitiale (autoinduse).

Tratamentul gingivitei descuamative constă în:

îmbunătățirea igienei bucale

minimizând iritarea leziunilor

terapii specifice pentru boala de bază acolo unde sunt disponibile

imunosupresoare locale sau sistemice sau terapie cu dapsone, în special corticosteroizi.

Cremele cu corticosteroizi utilizate peste noapte într-o atelă moale din polietilenă vă pot ajuta.

stări de deficit de fier sau vitamine: pot provoca glosită sau alte leziuni roșii.