Referințe

Combinația de scădere în greutate medicament fentermină plus topiramat este asociată cu cele mai mari șanse ca indivizii să își poată pierde 5% din greutatea corporală în decurs de 1 an, conform unei meta-analize care compară rezultatele și evenimentele adverse pentru orlistat, lorcaserin, naltrexonă-bupropionă., fentermină-topiramat și liraglutidă.

cele

Cercetătorii au analizat 28 de studii clinice randomizate controlate cu placebo sau active, care au implicat un total de 29.018 de participanți și au constatat că cei care au luat fentermină-topiramat au o probabilitate de nouă ori mai mare de a obține o pierdere în greutate de 5% până la un an decât au făcut cei care au primit placebo, potrivit unui studiu lucrare publicată în numărul din 14 iunie al JAMA.

Liraglutida a arătat a doua cea mai mare șansă de a obține o pierdere în greutate de 5% la 1 an (cota de raport, 5,54), urmată de naltrexonă-bupropionă (OR, 3,96), lorcaserină (OR, 3,10) și orlistat (OR, 2,70).

Aproape un sfert dintre persoanele care au primit placebo au obținut cel puțin 5% pierderea în greutate cu 1 an, comparativ cu trei sferturi dintre persoanele care iau fentermină-topiramat, 63% dintre cei care au luat liraglutidă, 55% care au luat naltrexonă-bupropionă, 49% care au luat lorcaserină. și 44% luând orlistat (JAMA 2016; 315: 2424-34. doi: 10.1001/jama.2016.7602).

Dintre cei tratați cu placebo, doar 9% au obținut cel puțin 10% pierderea în greutate la 1 an, comparativ cu 54% dintre pacienții care iau fentermină-topiramat, 34% dintre pacienții tratați cu liraglutidă, 30% dintre pacienții tratați cu naltrexonă-bupropionă, 25% din cei care iau lorcaserin și 20% dintre cei care iau orlistat.

Fentermina-topiramat a fost, de asemenea, asociată cu cea mai mare scădere în greutate, comparativ cu placebo, pacienții pierzând o medie de 8,8 kg vs. 5,2 kg cu liraglutidă, 5 kg cu naltrexonă-bupropionă, 3,2 kg cu lorcaserină și 2,6 kg cu orlistat.

În timp ce toate medicamentele active au fost asociate cu o rată mai mare de întrerupere din cauza evenimentelor adverse decât s-a observat la placebo, liraglutida a fost asociată cu cel mai mare risc de întrerupere, comparativ cu placebo, urmată de naltrexonă-bupropionă, fentermină-topiramat, orlistat și apoi lorcaserin.

Dr. Rohan Khera de la Departamentul de Medicină Internă de la Universitatea din Iowa, Iowa City, și coautori au scris că deciziile de tratament farmacologic ar trebui să ia în considerare condițiile medicale coexistente care ar putea influența pentru sau împotriva unei anumite alegeri pentru pierderea în greutate.

„De exemplu, liraglutida poate fi un agent mai adecvat la persoanele cu diabet datorită efectelor sale de scădere a glucozei”, au scris ei. „Invers, naltrexon-bupropion la pacienții cu dependență cronică de opiacee sau alcool poate fi asociat cu complicații neuropsihiatrice.

In cele din urma, avand in vedere diferentele in ceea ce priveste siguranta, eficacitatea si raspunsul la terapie, abordarea ideala pentru pierderea in greutate ar trebui sa fie extrem de individualizate, identificand candidati adecvati pentru farmacoterapie, interventii comportamentale si interventii chirurgicale.

Doi autori ai studiului au fost susținuți de un grant de la Biblioteca Națională de Medicină sau Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi. Un autor a raportat că a primit finanțare, a participat la comitete consultative și a servit ca consultant la o serie de producători de produse farmaceutice, precum și a fost cofondator al Liponexus. Un alt autor a raportat sprijinul de cercetare de la NovoNordisk pentru cercetarea liraglutidei. Nu au fost raportate alte dezvăluiri.