Cel mai rapid motor de intrare musculo-scheletică
- Acasă
- Autentificare
- Inregistreaza-te
- Categorii
- TERAPEU MANUAL
- MEDICINA MUSCULOSCHELETALĂ
- ORTOPEDIC
- MEDICINĂ FIZICĂ & REABILITARE
- REUMATOLOGIE
- MEDICINA SPORTIVĂ
- Despre
- Calitatea de membru Gold
- a lua legatura
Introducere
Adesea, un regim de tratament optim este determinat printr-o abordare colaborativă, incluzând medici de echipă, psihologi, psihiatri, antrenori sportivi, consilieri academici, antrenori, coechipieri, părinți și personal administrativ. S-a dovedit că următoarele terapii fără prescripție sunt utile:
Suplimentele pe bază de plante și dietetice fără prescripție medicală
Terapie cu lumină (pentru tulburarea afectivă sezonieră)
Terapie electroconvulsivă (ECT) (episoade maniacale sau mixte rezistente la tratament; tulburare bipolară; tulburare depresivă majoră foarte simptomatică, disfuncțională sau suicidară)
Sportivii își tratează adesea condițiile cu următoarele:
Auto-medicație cu medicamente fără prescripție medicală, alcool și droguri ilicite
Tratamentul cu medicamente necesită evaluare și monitorizare:
Diagnostic precis și identificarea comorbidităților existente
Ideație sinucigașă, auto-vătămare
Efecte secundare, efecte asupra performanței școlare/profesionale/sportive
Eficacitate și conformitate
Atenție la efectele secundare potențiale care pot afecta performanța atletică:
Creșterea sau pierderea în greutate
Tabelul 9.1 listează sindroamele asociate cu medicamentele analizate în acest capitol: sindromul neuroleptic malign (SNM), sindromul serotoninei (SS) și simptomele extrapiramidale (EPS).
Potențial fatal, cauzat de creșterea netă a serotoninei
Apare rapid după schimbarea medicamentului (de obicei în decurs de 24 de ore)
Simptomele includ anxietatea, agitația, dezorientarea și delirul; autonom (pupile dilatate, tahicardie, hipertensiune, hipertermie, diaforeză, vărsături și diaree); și neuromusculară (hiperrigiditate, mioclonie, hiperreflexie, tremor, acatisie, ataxie și frisoane)
Tratament: medicamente serotoninergice discontinue; management de susținere cu fluide intravenoase, oxigen, controlul tensiunii arteriale, benzodiazepină pentru controlul agitației și ciproheptadină (dacă alte tratamente eșuează)
(Cursivele se disting de sindromul serotoninei)
•
Poate fi o urgență care pune viața în pericol
De multe ori se dezvoltă de-a lungul zilelor
Simptomele includ modificări ale stării mentale (confuzie, delir agitat, mutism și catatonic); rigiditate musculară (rigiditate conductă-plumb/roată dințată), bradireflexie, hipertermie, tremor, diaforeză, tahicardie și tensiune arterială labilă
Tratament: spitalizare; agent discontinuu; luați în considerare benzodiazepinele, dantrolenul, bromocriptina sau amantadina și îngrijirea de susținere
- Diagnosticul și tratamentul radiculopatiei - Hampton Roads Orthopedics and Sports Medicine
- Mărturii ale pacienților Medicină funcțională; Dr.
- Patricia Kaufman, LDN Vytal Health Virtual Integrative and Functional Medicine
- Dezvoltarea obezității și a medicamentelor pediatrice - Vaughns - 2018 - Jurnalul de farmacologie clinică -
- Narrating Medicine Cum diferențele culturale provoacă sănătatea medicilor
- 14 zile aveți 140 am diabet 2 forumuri zilnice pentru diabet
- Greutate sănătoasă la stiluri de viață sănătoase Coventry Coventry County Council
- Gătit, am greșit (ingrediente, hamburger, grătar) - Mâncare și băutură - gătit, bucătărie, carne,
- Tuberculin Skin Test Michigan Medicine
- Carduri GI - Quizlet despre boala inflamatorie a intestinului
•
Gama de tulburări de mișcare: distonie (spasme musculare ale gâtului, maxilarului și spatelui), acatisie (neliniște, nervozitate și anxietate), parkinsonism (rigiditate, tremor, bradikinezie, mers aleatoriu și facies mascat) și diskinezie tardivă (mușchi involuntar) ) mișcări ale extremităților distale și ale feței)
Tratament: luați în considerare medicamentele anticolinergice, beta-blocantele, benzodiazepinele și pramipexolul
Aveți grijă la alegerea medicamentelor la pacienții copii, gravide, potențial gravide sau geriatrice.
Tratamentul tulburării depresive majore (MDD)
Tabelul 9.2 rezumă clasificarea antidepresivelor și efectele adverse.
| Inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI) | • AE: disfuncție sexuală, somnolență, creștere în greutate, insomnie, anxietate, amețeli, cefalee, gură uscată, vedere încețoșată, mâncărime, tremor, constipație și stomac deranjat Atenție cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, a sângerărilor gastro-intestinale și a sindromului serotoninei
|
| Citalopram (Celexa) | • Unele efecte antihistaminice
|
| Escitalopram (Lexapro) | • Cel mai bine tolerat, cele mai puține interacțiuni medicamentoase
|
| Fluoxetină (Prozac) | • Proprietăți de activare (nu sunt bune cu insomnie și anxietate) Cea mai mică rată de simptome de sevraj
|
| Paroxetină (Paxil) | • Liniștitor, bun pentru anxietate
|
| Paroxetina CR (Paxil CR) | • Cea mai mare rată de retragere datorată AE Cea mai mare rată de EA sexuale (16%)
|
| Sertralină (Zoloft) | •
|
| Inhibitor al recaptării noradrenergice a serotoninei (SNRI) | • Nu sunt interschimbabile, au niveluri diferite de acțiune NE și 5HT AE comune: greață, somnolență, gură uscată; amețeli, constipație, slăbiciune; vedere încețoșată, transpirație
|
| Desvenlafaxină (Pristiq) | • În timpul titrării poate apărea hipertensiune Cefalee, anxietate, insomnie și diaree
|
| Duloxetină (Cymbalta) | • Bun pentru depresia cu dureri cronice Risc mai mic de hipertensiune decât venlafaxina O întrerupere cu 67% mai mare din cauza AE Începeți de două ori pe zi, apoi treceți la o dată pe zi
|
| Levomilnacipran (Fetzima) | • Enantiomer al milnacipranului Are acțiunea cea mai noradrenergică a SNRI
|
| Venlafaxină (Effexor) | • SNRI de primă linie, cel mai adesea prescris În timpul titrării poate apărea hipertensiune Are o incidență AE cu 52% mai mare (greață, vărsături) decât ISRS ca clasă Riscul de întrerupere cu 40% mai mare din cauza AE Cea mai mare rată de simptome de sevraj Forma XR mai mică în AE
|
| Antagonistul serotoninei și inhibitorul recaptării (SARI) | • Mecanism: antagonizează receptorul serotoninei și inhibă recaptarea serotoninei, norepinefrinei sau dopaminei
|
| Trazodonă (Desyrel) | • O doză mai mică crește somnolența (poate îmbunătăți somnul)
|
| Vilazodone (Viibryd) | • Titrați doza pe recomandări Diaree, greață; disfuncție sexuală; amețeli, insomnie, vărsături; gură uscată
|
| Alte mecanisme | |
| Mirtazapină (Remeron, Remeron SolTab) | • Mecanism: antidepresivul serotoninergic noradrenergic și specific (NaSSA) are unele proprietăți alfa-adrenergice și serotoninergice Creșterea în greutate, sedare Asociat cu creșterea în greutate (1,8-6,6 lb) după 6-8 săptămâni Debut mai rapid al acțiunii Sedarea scade odată cu creșterea dozei
|
| Bupropion (Wellbutrin) | • Mecanism: norepinefrina și inhibitorul recaptării dopaminei (NDRI), este atât un medicament activ, cât și un precursor Proprietăți de activare și energizare Incidența scăzută a disfuncției sexuale Formular XR disponibil
|
| Buspirone (Buspar) | • Mecanism: agonist selectiv al receptorului serotoninei 5HT1A și agonist/antagonist al dopaminei Off label pentru a crește tulburarea depresivă majoră Poate avea rol în anxietate dacă nu poate tolera SSRI sau SNRI. Este posibil să nu funcționeze la fel de bine dacă pacientul a luat benzodiazepină pe termen lung Dozarea multiplă poate fi un dezavantaj
|
| Antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină, nortriptilină și clomipramină) | • Periculos și letal în caz de supradozaj (prelungirea intervalului QT care duce la aritmii) Mecanismul crește neurotransmițătorul prin inhibarea recaptării serotoninei și norepinefrinei Nu se utilizează prea mult din cauza AE asociate cu doza; cardiotoxicitate potențială; efecte anticolinergice, antihistaminice și sedative; disfuncție sexuală; diaforeză; tremurături; și hepatită acută Reduceți pragul de sechestru Evaluați factorii de risc cardiac, luați în considerare ECG la pacienții cu vârsta> 40 de ani Debutul acțiunii poate dura 4 săptămâni Taper pentru a evita retragerea
|
| Inhibitori ai monoaminooxidazei | • Anticolinergice ușoare (AE: sedare, agitație, hipotensiune ortostatică, amețeli, efecte GI, creștere în greutate și somn REM suprimat) Nu este adesea utilizat din cauza restricțiilor de dietă, interacțiunilor medicamentoase și AE
|
| Benzodiazepine (de exemplu, alprazolam, lorazepam, clonazepam și diazepam) | • AE: sedare, greață, sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic, discrazie sanguină, hiponatremie, amnezie anterogradă, agitație, depresie, tulburări cognitive, hiponatremie și sindrom extrapiramidal Utilizat în combinație în setări acute de manie/hipomanie, în special pentru a reduce agitația la pacienții cu manie acută Risc de toleranță și dependență Monitorizați numărul total de sânge și funcția ficatului pentru utilizare pe termen lung Contraindicat la pacienții cu miastenie gravis sau glaucom acut cu unghi îngust Popular
Citesc acum
|