Cheia musculo-scheletică

Cel mai rapid motor de intrare musculo-scheletică

• Acasă
• Autentificare
• Inregistreaza-te
• Categorii
  • TERAPEU MANUAL
  • MEDICINA MUSCULOSCHELETALĂ
  • ORTOPEDIC
  • MEDICINĂ FIZICĂ & REABILITARE
  • REUMATOLOGIE
  • MEDICINA SPORTIVĂ
• Despre
• Calitatea de membru Gold
• a lua legatura

Meniul

Introducere

Adesea, un regim de tratament optim este determinat printr-o abordare colaborativă, incluzând medici de echipă, psihologi, psihiatri, antrenori sportivi, consilieri academici, antrenori, coechipieri, părinți și personal administrativ. S-a dovedit că următoarele terapii fără prescripție sunt utile:

Suplimentele pe bază de plante și dietetice fără prescripție medicală

Terapie cu lumină (pentru tulburarea afectivă sezonieră)

Terapie electroconvulsivă (ECT) (episoade maniacale sau mixte rezistente la tratament; tulburare bipolară; tulburare depresivă majoră foarte simptomatică, disfuncțională sau suicidară)

Sportivii își tratează adesea condițiile cu următoarele:

Auto-medicație cu medicamente fără prescripție medicală, alcool și droguri ilicite

Tratamentul cu medicamente necesită evaluare și monitorizare:

Diagnostic precis și identificarea comorbidităților existente

Ideație sinucigașă, auto-vătămare

Efecte secundare, efecte asupra performanței școlare/profesionale/sportive

Eficacitate și conformitate

Atenție la efectele secundare potențiale care pot afecta performanța atletică:

Creșterea sau pierderea în greutate

Tabelul 9.1 listează sindroamele asociate cu medicamentele analizate în acest capitol: sindromul neuroleptic malign (SNM), sindromul serotoninei (SS) și simptomele extrapiramidale (EPS).

Potențial fatal, cauzat de creșterea netă a serotoninei

Apare rapid după schimbarea medicamentului (de obicei în decurs de 24 de ore)

Simptomele includ anxietatea, agitația, dezorientarea și delirul; autonom (pupile dilatate, tahicardie, hipertensiune, hipertermie, diaforeză, vărsături și diaree); și neuromusculară (hiperrigiditate, mioclonie, hiperreflexie, tremor, acatisie, ataxie și frisoane)

Tratament: medicamente serotoninergice discontinue; management de susținere cu fluide intravenoase, oxigen, controlul tensiunii arteriale, benzodiazepină pentru controlul agitației și ciproheptadină (dacă alte tratamente eșuează)

Sindromul neuroleptic malign
(Cursivele se disting de sindromul serotoninei)

•


Poate fi o urgență care pune viața în pericol

De multe ori se dezvoltă de-a lungul zilelor

Simptomele includ modificări ale stării mentale (confuzie, delir agitat, mutism și catatonic); rigiditate musculară (rigiditate conductă-plumb/roată dințată), bradireflexie, hipertermie, tremor, diaforeză, tahicardie și tensiune arterială labilă

Tratament: spitalizare; agent discontinuu; luați în considerare benzodiazepinele, dantrolenul, bromocriptina sau amantadina și îngrijirea de susținere

Simptome extrapiramidale (EPS)

•


Gama de tulburări de mișcare: distonie (spasme musculare ale gâtului, maxilarului și spatelui), acatisie (neliniște, nervozitate și anxietate), parkinsonism (rigiditate, tremor, bradikinezie, mers aleatoriu și facies mascat) și diskinezie tardivă (mușchi involuntar) ) mișcări ale extremităților distale și ale feței)

Tratament: luați în considerare medicamentele anticolinergice, beta-blocantele, benzodiazepinele și pramipexolul

Aveți grijă la alegerea medicamentelor la pacienții copii, gravide, potențial gravide sau geriatrice.

Tratamentul tulburării depresive majore (MDD)

Tabelul 9.2 rezumă clasificarea antidepresivelor și efectele adverse.





Nume (marca)
Mecanism, efecte adverse (AE), comentarii



































































Inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI)	• AE: disfuncție sexuală, somnolență, creștere în greutate, insomnie, anxietate, amețeli, cefalee, gură uscată, vedere încețoșată, mâncărime, tremor, constipație și stomac deranjat Atenție cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, a sângerărilor gastro-intestinale și a sindromului serotoninei
Citalopram (Celexa)	• Unele efecte antihistaminice
Escitalopram (Lexapro)	• Cel mai bine tolerat, cele mai puține interacțiuni medicamentoase
Fluoxetină (Prozac)	• Proprietăți de activare (nu sunt bune cu insomnie și anxietate) Cea mai mică rată de simptome de sevraj
Paroxetină (Paxil)	• Liniștitor, bun pentru anxietate
Paroxetina CR (Paxil CR)	• Cea mai mare rată de retragere datorată AE Cea mai mare rată de EA sexuale (16%)
Sertralină (Zoloft)	•
Inhibitor al recaptării noradrenergice a serotoninei (SNRI)	• Nu sunt interschimbabile, au niveluri diferite de acțiune NE și 5HT AE comune: greață, somnolență, gură uscată; amețeli, constipație, slăbiciune; vedere încețoșată, transpirație
Desvenlafaxină (Pristiq)	• În timpul titrării poate apărea hipertensiune Cefalee, anxietate, insomnie și diaree
Duloxetină (Cymbalta)	• Bun pentru depresia cu dureri cronice Risc mai mic de hipertensiune decât venlafaxina O întrerupere cu 67% mai mare din cauza AE Începeți de două ori pe zi, apoi treceți la o dată pe zi
Levomilnacipran (Fetzima)	• Enantiomer al milnacipranului Are acțiunea cea mai noradrenergică a SNRI
Venlafaxină (Effexor)	• SNRI de primă linie, cel mai adesea prescris În timpul titrării poate apărea hipertensiune Are o incidență AE cu 52% mai mare (greață, vărsături) decât ISRS ca clasă Riscul de întrerupere cu 40% mai mare din cauza AE Cea mai mare rată de simptome de sevraj Forma XR mai mică în AE
Antagonistul serotoninei și inhibitorul recaptării (SARI)	• Mecanism: antagonizează receptorul serotoninei și inhibă recaptarea serotoninei, norepinefrinei sau dopaminei
Trazodonă (Desyrel)	• O doză mai mică crește somnolența (poate îmbunătăți somnul)
Vilazodone (Viibryd)	• Titrați doza pe recomandări Diaree, greață; disfuncție sexuală; amețeli, insomnie, vărsături; gură uscată
Alte mecanisme
Mirtazapină (Remeron, Remeron SolTab)	• Mecanism: antidepresivul serotoninergic noradrenergic și specific (NaSSA) are unele proprietăți alfa-adrenergice și serotoninergice Creșterea în greutate, sedare Asociat cu creșterea în greutate (1,8-6,6 lb) după 6-8 săptămâni Debut mai rapid al acțiunii Sedarea scade odată cu creșterea dozei
Bupropion (Wellbutrin)	• Mecanism: norepinefrina și inhibitorul recaptării dopaminei (NDRI), este atât un medicament activ, cât și un precursor Proprietăți de activare și energizare Incidența scăzută a disfuncției sexuale Formular XR disponibil
Buspirone (Buspar)	• Mecanism: agonist selectiv al receptorului serotoninei 5HT1A și agonist/antagonist al dopaminei Off label pentru a crește tulburarea depresivă majoră Poate avea rol în anxietate dacă nu poate tolera SSRI sau SNRI. Este posibil să nu funcționeze la fel de bine dacă pacientul a luat benzodiazepină pe termen lung Dozarea multiplă poate fi un dezavantaj
Antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină, nortriptilină și clomipramină)	• Periculos și letal în caz de supradozaj (prelungirea intervalului QT care duce la aritmii) Mecanismul crește neurotransmițătorul prin inhibarea recaptării serotoninei și norepinefrinei Nu se utilizează prea mult din cauza AE asociate cu doza; cardiotoxicitate potențială; efecte anticolinergice, antihistaminice și sedative; disfuncție sexuală; diaforeză; tremurături; și hepatită acută Reduceți pragul de sechestru Evaluați factorii de risc cardiac, luați în considerare ECG la pacienții cu vârsta> 40 de ani Debutul acțiunii poate dura 4 săptămâni Taper pentru a evita retragerea
Inhibitori ai monoaminooxidazei	• Anticolinergice ușoare (AE: sedare, agitație, hipotensiune ortostatică, amețeli, efecte GI, creștere în greutate și somn REM suprimat) Nu este adesea utilizat din cauza restricțiilor de dietă, interacțiunilor medicamentoase și AE
Benzodiazepine (de exemplu, alprazolam, lorazepam, clonazepam și diazepam)	• AE: sedare, greață, sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic, discrazie sanguină, hiponatremie, amnezie anterogradă, agitație, depresie, tulburări cognitive, hiponatremie și sindrom extrapiramidal Utilizat în combinație în setări acute de manie/hipomanie, în special pentru a reduce agitația la pacienții cu manie acută Risc de toleranță și dependență Monitorizați numărul total de sânge și funcția ficatului pentru utilizare pe termen lung Contraindicat la pacienții cu miastenie gravis sau glaucom acut cu unghi îngust Diagnosticul și tratamentul radiculopatiei - Hampton Roads Orthopedics and Sports Medicine Mărturii ale pacienților Medicină funcțională; Dr. Patricia Kaufman, LDN Vytal Health Virtual Integrative and Functional Medicine Dezvoltarea obezității și a medicamentelor pediatrice - Vaughns - 2018 - Jurnalul de farmacologie clinică - Narrating Medicine Cum diferențele culturale provoacă sănătatea medicilor Popular 12 beneficii uimitoare ale uleiului de jojoba pentru piele; Fapte organice despre păr Pro; Contra unei diete bogate în fibre Alimentație sănătoasă SF Gate Louisville Celebrity Dish The Brown Brown Rețetă The Brown Hotel Cum să preveniți gripa în mod natural, după expunere și multe altele Reddit - NoStupidQuestions - Deoarece țelina are calorii negative din punct de vedere tehnic, dacă cineva a mâncat Citesc acum Pescuit la bas Zece cele mai mari mituri Descoperiți barca Dieta Paleo modifică microbiomul, poate dăuna rădăcinilor inimii de laborator 22 Povești de pian de Galya; Michael Diamond Music Efectul direcției qibla asupra ierarhiei mișcării în moschee Un studiu de caz al moscheilor din Un antrenament cu banda de alergat care zdrobește caloriile în doar 15 minute SINIE