Roluri Analiză formală, Investigație, Scriere - schiță originală

excesul

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Național din Taiwan Filiala Hsin-Chu, Hsin-Chu, Taiwan

Roluri Arhivarea datelor, achiziționarea de fonduri, administrarea proiectelor, supravegherea

Departamentul de Afiliere Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

Roluri Analiza formală, Investigații, Administrarea proiectelor

Departamentul de Afiliere Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

Investigarea rolurilor, metodologie, supraveghere

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Național Taiwan Universitar Sucursala Hsin-Chu, Hsin-Chu, Taiwan

Roluri Conceptualizare, curatarea datelor

Afiliere Universitatea Chia Nan de Farmacie și Știință, Tainan, Taiwan

Roluri Conceptualizare, Supraveghere, Scriere - revizuire și editare

Clinica de afiliere Ansn, Hsin-Chu, Taiwan

Investigații, supraveghere, scriere a rolurilor - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Cardinal Tien, New Taipei City, Taiwan

Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de Afiliere Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

Roluri Conceptualizare, curatarea datelor, metodologie, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Catolic Fu Jen, New Taipei City, Taiwan

Investigații, supraveghere, scriere a rolurilor - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Național Taiwan Universitar Sucursala Hsin-Chu, Hsin-Chu, Taiwan

Roluri Conceptualizare, Investigație, Supraveghere, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Național Taiwan Universitar Sucursala Hsin-Chu, Hsin-Chu, Taiwan

Roluri de supraveghere, scriere - recenzie și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Shin-Yu Lin, Hung-Yuan Li

Conceptualizarea rolurilor, organizarea datelor, administrarea proiectelor, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Departamentul de Afiliere Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Shin-Yu Lin, Hung-Yuan Li

Roluri Conceptualizare, analiză formală, achiziție de fonduri, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Național Universitar din Taiwan, Taipei, Taiwan

  • Weng Yen,
  • Chien-Nan Lee,
  • Ming-Wei Lin,
  • Fan Kang-Chih,
  • Jung-Nan Wei,
  • Kuan-Yu Chen,
  • Szu-Chi Chen,
  • Yi-Yun Tai,
  • Chun-Heng Kuo,
  • Chia-Hung Lin

Cifre

Abstract

Excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc importanți pentru diabetul zaharat gestațional (GDM). Gruparea factorilor de risc metabolici la începutul sarcinii poate fi o potențială patogenie între legătura dintre excesul de greutate/obezitate și GDM. Deoarece rămâne neexplorat, am investigat dacă supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu gruparea factorilor de risc metabolici la începutul sarcinii și cu riscul de GDM în acest studiu de cohortă.

Metode

Au fost înscrise 527 de femei care au vizitat spitalul național universitar din Taiwan pentru îngrijirea prenatală între noiembrie 2013 și aprilie 2018. Factorii de risc ai GDM în prima vizită prenatală (FPV) au fost înregistrați. Supraponderalitatea/obezitatea a fost definită dacă indicele de masă corporală ≥24 kg/m 2. GDM a fost diagnosticat din rezultatul unui test oral de toleranță la glucoză de 75 g în 24-28 săptămâni gestaționale.

Rezultate

Excesul de greutate/obezitate a fost asociat cu gruparea factorilor de risc metabolici ai GDM, incluzând glucoza plasmatică cu jeun ridicat, HbA1c ridicat, rezistența la insulină, trigliceridele plasmatice ridicate și tensiunea arterială crescută în VPF (p -28 săptămâni gestaționale pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Masa corporală indicele (IMC) a fost calculat în funcție de greutatea corporală în kilograme împărțit la pătratul înălțimii corpului în metri. Glucoză plasmatică, hemoglobină A1c (HbA1c), colesterol total (TC), colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C), densitate mică colesterolul lipoproteic (LDL-C), trigliceridele plasmatice (TG) și peptida C au fost măsurate cu un analizor autonom (Toshiba TBA 120 FR, Toshiba Medical Systems Co., Ltd., Tokyo, Japonia). pacient înainte de înscrierea în cohortă. Acest studiu a fost revizuit și aprobat de Consiliul de Revizuire Instituțională al Spitalului Național Universitar din Taiwan.

Definiții

Istoricul familial de diabet a fost definit dacă unul dintre părinți are diabet. Supraponderalitatea/obezitatea a fost definită ca IMC ≥24 kg/m 2. Pentru calcularea HOMA2-IR au fost utilizate modele computerizate actualizate pentru evaluarea modelului homeostaziei. Rezistența la insulină a fost definită dacă HOMA2-IR a subiectului a fost ≥ 25 percentilă în această cohortă. GDM a fost diagnosticat conform criteriilor Asociației Americane a Diabetului (ADA). Mai exact, diagnosticul a fost făcut atunci când oricare dintre următoarele criterii au fost îndeplinite în timpul unui OGTT: 1). FPG ≥92 mg/dL (5,1 mmol/L); 2). Glucoză plasmatică de 1 oră în timpul OGTT (1hPG) ≥180 mg/dL (10,0 mmol/L); 3). Glucoză plasmatică de 2 ore în timpul OGTT (2hPG) ≥153 mg/dL (8,5 mmol/L).

analize statistice

Datele au fost prezentate ca medii și abateri standard pentru variabilele continue și ca număr și procente pentru variabilele categorice. Testele t pentru elevi, testele Chi-pătrate și testele exacte ale lui Fisher au fost utilizate pentru a identifica diferențele în caracteristicile clinice dintre grupurile GDM și non-GDM. Regresia liniară a fost utilizată pentru a compara diferența în gruparea factorilor de risc între subiecții cu supraponderalitate/obezitate și subiecții cu IMC normal. A fost aplicată o analiză de regresie logistică pentru relația dintre numărul factorilor de risc și GDM, utilizând GDM ca variabilă dependentă. Au fost efectuate analize de regresie logistică pentru a identifica factori de risc importanți și pentru a estima raporturile de cote ale GDM. Au fost calculate interacțiunile dintre factorii de risc și supraponderalitatea/obezitatea asupra riscului de GDM. Analizele statistice au fost efectuate folosind Stata ⁄ SE 14.0 pentru Windows (StataCorp, College Station, TX, SUA). Nivelul de semnificație pentru toate testele a fost p Tabelul 1. Caracteristicile clinice ale subiecților studiați la începutul sarcinii în funcție de diabetul zaharat gestațional (GDM) și indicele de masă corporală (IMC).

După cum se arată în Tabelul 2, vârsta, glucoza plasmatică în repaus alimentar, HbA1c, HOMA-IR, concentrația plasmatică a trigliceridelor și tensiunea arterială la prima vizită prenatală au fost semnificativ asociate cu incidența GDM (toate p. Tabelul 2. Interacțiunea supraponderalității și alți factori la prima vizită prenatală (FPV) asupra riscului de diabet gestațional (GDM).

Au fost prezentate rapoartele de probabilitate ale fiecărei creșteri a deviației standard a factorilor de risc pentru GDM.

Figura 1 arată distribuția diferitelor numere de factori de risc la femeile gravide cu greutate normală și supraponderal/obezitate. Femeile din grupul supraponderal/obezitate au avut mai mulți factori de risc decât cei din grupul cu greutate normală (p Fig 1. Proporția diferitelor numere de factori de risc la începutul sarcinii la femeile gravide cu greutate normală și supraponderal/obezitate.

Factorii de risc au fost măsurați în prima vizită prenatală și au inclus afectarea glucozei la jeun (≥92mg/dl), HbA1c ≥5,7%, rezistența la insulină (HOMA2-IR ≥75 percentilă), trigliceridele plasmatice ≥150mg/dl și tensiunea arterială ≥130/85mmHg . * p 2 = 0,9115; grupul supraponderal/obezitate, p pentru tendința 2 = 0,8498) Ajustarea suplimentară pentru vârsta gestațională a arătat rezultate similare (p Fig 2. Numărul de factori de risc la începutul sarcinii și incidența GDM.

(A) grupul cu greutate normală și (B) grupul cu supraponderalitate/obezitate. * p 2 [19]. Descoperirile noastre sugerează că au fost necesare diferite valori limită pentru HbA1c și tensiunea arterială pentru a defini un grup cu risc ridicat de GDM la femeile cu supraponderalitate/obezitate. Cu toate acestea, fiziopatologia care stă la baza acestor interacțiuni rămâne neclară. În analizele noastre, fiecare unitate a crescut în A1c și tensiunea arterială diastolică a fost asociată cu o creștere mai mare a HOMA2-IR la femeile supraponderale/obeze, deși diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic datorită dimensiunii limitate a eșantionului. Aceste constatări sugerează că, cu HbA1c sau tensiune arterială similară, femeile supraponderale/obeze au fost mai rezistente la insulină decât femeile cu greutate normală, ceea ce este un mecanism promițător care va fi explorat în viitor.

Acest studiu este primul raport care a explorat relația dintre excesul de greutate/obezitate, gruparea factorilor de risc metabolici și GDM cu o dimensiune adecvată a eșantionului. Descoperirile noastre oferă dovezi justificative pentru gruparea factorilor de risc metabolici ca o legătură patogenă între supraponderalitate/obezitate și GDM. În plus, acești factori de risc metabolici au fost înregistrați la prima vizită prenatală. Prin urmare, relația temporală dintre gruparea factorilor de risc și GDM este clară. Cu toate acestea, acest studiu a limitat în detaliu mecanismele moleculare în rândul supraponderalității/obezității, grupării factorilor de risc metabolici și GDM nu au fost explorate, ceea ce ar trebui studiat în studiile viitoare.

În concluzie, studiul de față a constatat că factorii de risc metabolici la începutul sarcinii tind să se agrupeze la femeile însărcinate cu supraponderalitate sau obezitate, iar gruparea acestor factori de risc este asociată cu un risc mai mare de GDM. Descoperirile noastre sugerează că clinicienii ar trebui să evalueze factorii de risc metabolici la începutul sarcinii, în special la femeile însărcinate obeze sau supraponderale.

Mulțumiri

Autorii vor să-i mulțumească dlui. Chin-Mao Huang, dna. Kuei-Chen Chih de la Spitalul Național Taiwan Universitar și personalul celui de-al optulea Laborator Core, Departamentul de Cercetare Medicală, Spitalul Național Taiwan Universitar, Taipei, Taiwan, pentru asistență tehnică și informatică.