O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern (de obicei intestinul subțire) iese printr-un punct slab al peretelui abdominal, rezultând o umflătură.
O hernie ventrală sau incizională descrie în mod specific o hernie, adesea în mijlocul abdomenului, care apare după ce a fost făcută o incizie anterioară în timpul unei operații anterioare. Dimensiunea herniei variază considerabil de la mică la gigantică.
Există peste 400.000 de reparații ale herniilor ventrale efectuate în fiecare an în S.U.A.
Centrul de hernie UCSF oferă cele mai noi tratamente pentru herniile ventrale complexe, cum ar fi procedura pneumoperitoneului progresiv, o abordare specializată pentru tratarea herniilor ventrale deosebit de mari. Rezultatele pacienților noștri depășesc cu mult media națională. Pacienții cu hernii ventrale complexe tratați la UCSF au o rată de recurență de aproximativ 18%, comparativ cu o rată de recurență de 30 până la 40% la nivel național.
Semne si simptome
Simptomele unei hernii ventrale includ:
O umflătură mică până la mare la sau aproape de o incizie chirurgicală veche, cel mai frecvent de-a lungul unei incizii verticale drepte pe abdomen
Disconfort sau durere ascuțită - mai ales atunci când vă strângeți, ridicați sau faceți exerciții fizice - care se îmbunătățește atunci când vă odihniți
O senzație de arsură, gâlgâială sau durere la umflătură
Obstrucțiile intestinale pot apărea atunci când intestinele sunt blocate din cauza țesutului cicatricial
Incidenţă
Din cele 5 milioane de intervenții chirurgicale abdominale efectuate în fiecare an, 11-23% dintre pacienți dezvoltă hernii ventrale. Există 400.000 de reparații de hernie ventrală efectuate pe an în S.U.A. Vârsta medie a pacienților este în a cincea decadă de viață. Factorii de risc includ diabetul, obezitatea, bolile pulmonare, fumatul, infecțiile rănilor și steroizii.
Diagnostic
Pentru a diagnostica o hernie ventrală, medicul face un istoric medical amănunțit și efectuează un examen fizic. Persoana poate fi rugată să stea în picioare și să tusească, astfel încât medicul să poată vedea și simți hernia pe măsură ce iese din peretele abdominal. Medicul verifică dacă hernia poate fi masată ușor înapoi în poziția corectă din abdomen.
Tratament
În prezent nu există un sistem de clasificare universal acceptat sau linii directoare de management bazate pe dovezi și există o mare variație în tehnicile chirurgicale și strategiile de reparare. Adesea, pacienții caută repararea atunci când provoacă simptome de disconfort, durere sau cosmeză (desfigurare). Timpul de recuperare variază în funcție de mărimea herniei, de tehnica utilizată și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Există reparații deschise și laparoscopice (minim invazive), cu sau fără plasă. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru hernii sunt:
Deschideți Reparația Herniei Ventrale
În repararea herniei deschise, numită și herniorefie, unei persoane i se administrează anestezie generală pentru a seda sau a ajuta persoana să doarmă, iar aceasta este adesea mărită cu anestezie epidurală pentru a îmbunătăți timpul de recuperare și controlul durerii. Apoi chirurgul face o incizie pe abdomen, eliberează țesut cicatricial și mută conținutul herniei (adesea intestinului sau grăsimii) înapoi în abdomen și întărește peretele muscular cu cusături. De obicei, zona slăbiciunii musculare este întărită cu o plasă sintetică sau biologică pentru a oferi suport suplimentar pentru a reduce probabilitatea recurenței.
Repararea herniei ventrale laparoscopice
Chirurgia laparoscopică se efectuează folosind anestezie generală. Chirurgul face câteva incizii mici în abdomen și introduce un laparoscop - un tub subțire cu o mică cameră video atașată la un capăt. Camera proiectează o imagine mărită a interiorului abdomenului pe un monitor, oferindu-i chirurgului o vedere de aproape a herniei și a țesutului înconjurător. În timp ce vizionează monitorul, chirurgul folosește instrumente pentru a repara cu atenție hernia folosind plasă sintetică.
Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale laparoscopice experimentează, în general, un timp de recuperare ceva mai scurt. Cu toate acestea, medicul poate stabili că intervenția chirurgicală laparoscopică nu este cea mai bună opțiune dacă hernia este foarte mare sau dacă există prea mult țesut cicatricial anterior pentru a o efectua în condiții de siguranță laparoscopică.
Majoritatea adulților au disconfort după intervenția chirurgicală și necesită medicamente pentru durere. Activitatea viguroasă și ridicarea greutăților sunt limitate timp de câteva săptămâni. Medicul va discuta când o persoană se poate întoarce în siguranță la muncă.
Complicații potențiale
Operația pentru repararea unei hernii ventrale este în general sigură și complicațiile sunt mai puțin frecvente. Cunoașterea riscurilor posibile le permite pacienților să raporteze medicului simptomele postoperatorii de îndată ce apar.
Risc de anestezie generală. Înainte de operație, anestezistul - un medic care administrează anestezia - analizează riscurile anesteziei cu pacientul și întreabă despre istoricul medical și alergiile la medicamente. Complicațiile apar cel mai probabil la persoanele în vârstă și la cele cu alte afecțiuni medicale. Complicațiile frecvente includ greață, vărsături, retenție urinară, dureri în gât și cefalee. Probleme mai grave includ atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie și cheaguri de sânge în picioare.
Ridicarea din pat după intervenția chirurgicală și mutarea imediat ce medicul vă permite vă va ajuta să reduceți riscul de complicații, cum ar fi pneumonia și cheagurile de sânge.
Recidiva herniei. O hernie poate reapărea până la câțiva ani după reparare. Recurența este cea mai frecventă complicație a reparării herniei inghinale, determinând pacienții să facă o a doua operație.
Sângerare. Sângerarea în interiorul inciziei este o altă complicație a reparării herniei inghinale. Poate provoca umflături severe și decolorare albăstruie a pielii din jurul inciziei. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a deschide incizia și a opri sângerarea. Sângerarea este neobișnuită și apare la mai puțin de 2% dintre pacienți.
Infecții ale rănilor. Riscul de infecție a plăgii este mic - mai puțin de 2% - și este mai probabil să apară la adulții în vârstă și la persoanele care suferă o reparație mai complexă a herniei.2 Persoana poate prezenta febră, descărcare de la incizie și roșeață, umflături sau sensibilitate în jurul inciziei. Infecția postoperatorie necesită antibiotice și, ocazional, o altă procedură care necesită anestezie locală pentru a face o mică deschidere în incizie și drenarea infecției.
Cicatrică dureroasă. Uneori, oamenii se confruntă cu dureri ascuțite, furnicături într-o anumită zonă din apropierea inciziei, după ce aceasta s-a vindecat. Durerea se rezolvă de obicei cu timpul. Medicamentul poate fi injectat în zonă dacă durerea continuă. Lezarea organelor interne. Deși extrem de rar, leziunile intestinului, vezicii urinare, rinichilor, nervilor și vaselor de sânge care duc la picioare, organele interne feminine și canalele deferente - tubul care transportă sperma - pot apărea în timpul intervenției chirurgicale de hernie și pot duce la mai multe operații.
Pentru mai multe informatii
Reparația herniei ventrale (Colegiul American al Chirurgilor)