Ce este o biopsie hepatică?

O biopsie hepatică este o procedură care implică prelevarea unei mici bucăți de țesut hepatic pentru examinare cu microscopul pentru semne de deteriorare sau boală. Cele trei tipuri de biopsie hepatică sunt următoarele:

  • Biopsia percutanată - cel mai frecvent tip de biopsie hepatică - implică introducerea unui ac gol prin abdomen în ficat. Abdomenul este zona dintre piept și șolduri.
  • Biopsia transvenoasă implică efectuarea unei mici incizii în gât și introducerea unui ac printr-un tub gol numit teacă prin vena jugulară către ficat.
  • Biopsia laparoscopică implică introducerea unui laparoscop, un tub subțire cu o mică cameră video atașată, printr-o mică incizie pentru a privi în interiorul corpului pentru a vedea suprafața organelor. Furnizorul de asistență medicală va introduce un ac printr-un instrument din plastic, asemănător tubului, numit canulă, pentru a elimina proba de țesut hepatic.

Ce este ficatul și ce face?

Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului. Ficatul este numit fabrica metabolică a corpului datorită rolului important pe care îl joacă în metabolism - modul în care celulele transformă alimentele în energie după ce alimentele sunt digerate și absorbite în sânge. Ficatul are multe funcții, inclusiv

  • preluarea, depozitarea și prelucrarea substanțelor nutritive din alimente - inclusiv grăsimi, zahăr și proteine ​​- și livrarea lor către restul corpului atunci când este necesar
  • producerea de proteine ​​noi, cum ar fi factorii de coagulare și factorii imuni
  • producând bilă, care ajută corpul să absoarbă grăsimile, colesterolul și vitaminele liposolubile
  • eliminând deșeurile, rinichii nu pot fi îndepărtați, cum ar fi grăsimile, colesterolul, toxinele și medicamentele

Un ficat sănătos este necesar pentru supraviețuire. Ficatul poate regenera majoritatea propriilor celule atunci când acestea se deteriorează.

departamentul

De BruceBlaus (Lucrare proprie) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], prin Wikimedia Commons


Ficatul, cel mai mare organ intern al corpului, are multe funcții importante.

De ce se efectuează o biopsie hepatică?

Un furnizor de servicii medicale va efectua o biopsie hepatică la

  • diagnosticați boli hepatice care nu pot fi diagnosticate cu teste de sânge sau imagistică
  • estimează gradul de afectare a ficatului, un proces numit stadializare
  • ajuta la determinarea celui mai bun tratament pentru afectarea ficatului sau boala

Cum se pregătește o persoană pentru o biopsie hepatică?

O persoană se pregătește pentru o biopsie hepatică prin

  • vorbind cu un furnizor de servicii medicale
  • efectuarea analizelor de sânge
  • aranjând o plimbare spre casă
  • post înainte de procedură

Discutăm cu un furnizor de servicii medicale. Oamenii ar trebui să discute cu furnizorul lor de sănătate despre afecțiunile medicale pe care le au și despre toate medicamentele prescrise și fără prescripție medicală, vitaminele și suplimentele pe care le iau, inclusiv

  • antibiotice
  • antidepresive
  • acid acetilsalicilic
  • medicamente pentru astm
  • medicamente pentru tensiunea arterială
  • diluanti de sânge
  • medicamente pentru diabet
  • suplimente de dieta
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul și naproxenul

Furnizorul de servicii medicale îi poate spune persoanei să nu mai ia temporar medicamente care afectează coagularea sângelui sau să interacționeze cu anestezia, pe care oamenii o primesc uneori în timpul unei biopsii hepatice.

Analizele de sânge. O persoană va avea un test pentru a arăta cât de bine cheagurile sale de sânge. O persoană va avea un test pentru a arăta cât de bine cheagurile sale de sânge. Un tehnician sau o asistentă medicală prelevează o probă de sânge în timpul unei vizite la birou sau într-o unitate comercială și trimite proba la un laborator pentru analiză. Persoanele cu boli hepatice severe au adesea probleme de coagulare a sângelui care le pot crește șansele de sângerare după biopsie. Un furnizor de servicii medicale poate oferi persoanei un medicament numit factor de coagulare concentrat chiar înainte de o biopsie hepatică pentru a reduce șansele de sângerare.

Aranjarea pentru o plimbare acasă după procedură. Din motive de siguranță, majoritatea oamenilor nu pot conduce acasă după procedură. Un furnizor de servicii medicale va cere unei persoane să facă aranjamente în avans pentru a ajunge acasă după procedură.

Post înainte de procedură. Un furnizor de servicii medicale va cere unei persoane să nu mănânce sau să bea timp de 8 ore înainte de procedură, dacă furnizorul anticipează utilizarea anesteziei sau sedării.

Cum se efectuează o biopsie hepatică?

Un furnizor de asistență medicală efectuează biopsia hepatică la un spital sau la un centru ambulatoriu și determină ce tip de biopsie este cel mai potrivit pentru persoana respectivă.


Biopsia hepatică percutanată este cel mai frecvent tip de biopsie hepatică.

Biopsie hepatică percutanată

O persoană stă cu fața în sus pe o masă și sprijină mâna dreaptă deasupra capului. Un furnizor de asistență medicală îi oferă persoanei un anestezic local în zona în care va introduce acul de biopsie. Dacă este necesar, furnizorul de servicii medicale va oferi persoanei sedative și medicamente pentru durere.

Furnizorul de servicii medicale fie atinge abdomenul pentru a localiza ficatul, fie folosește una dintre următoarele tehnici imagistice:

  • Ecografie. Ultrasunetele utilizează un dispozitiv, numit traductor, care răsucește undele sonore sigure și nedureroase de pe organe pentru a crea o imagine a structurii lor.
  • Tomografie computerizată (CT). O scanare CT utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a crea imagini. Pentru o scanare CT, un tehnician poate oferi persoanei o soluție de băut și o injecție cu un colorant special, numit mediu de contrast. Computerele CT necesită ca persoana să se întindă pe o masă care alunecă într-un dispozitiv în formă de tunel unde tehnicianul ia raze X.

Cercetările au arătat mai puține complicații după biopsie atunci când furnizorii de servicii medicale folosesc ultrasunete pentru a localiza ficatul în comparație cu atingerea abdomenului. 1 Furnizorii de servicii medicale pot selecta ultrasunetele printr-o scanare CT, deoarece sunt mai rapide și mai puțin costisitoare și pot arăta acul de biopsie în timp real. 2

Furnizorul de servicii medicale o va face

  • faceți o mică incizie în partea dreaptă a abdomenului persoanei, fie spre fundul sau chiar sub cutia toracică
  • introduceți acul de biopsie
  • cereți persoanei să expire și să-și țină respirația în timp ce furnizorul de servicii medicale introduce acul și îndepărtează rapid un eșantion de țesut hepatic
  • introduceți și scoateți acul de mai multe ori dacă sunt necesare mai multe probe
  • puneți un bandaj peste incizie

După biopsie, persoana trebuie să stea pe partea dreaptă timp de până la 2 ore pentru a reduce șansele de sângerare. Personalul medical monitorizează persoana pentru semne de sângerare timp de încă 2 până la 4 ore.

Biopsie hepatică venoasă

Atunci când sângele unei persoane se coagulează lent sau persoana are ascită - o acumulare de lichid în abdomen - furnizorul de servicii medicale poate efectua o biopsie hepatică venoasă.

Pentru această procedură, persoana se află cu fața în sus pe o masă cu raze X, iar un furnizor de servicii medicale aplică un anestezic local pe o parte a gâtului. Furnizorul de servicii medicale va oferi sedative și medicamente pentru durere dacă persoana respectivă are nevoie de ele.

Furnizorul de servicii medicale o va face

  • faceți o mică incizie în gât.
  • introduceți o teacă în vena jugulară și filetați învelișul în vena jugulară, de-a lungul părții laterale a inimii și într-una dintre venele din ficat.
  • injectați mediu de contrast în teacă și faceți o radiografie. Mediul de contrast face ca vasele de sânge și locația învelișului să fie vizibile în mod clar pe imaginile cu raze X.
  • infilați un ac de biopsie prin teacă și în ficat și îndepărtați rapid o probă de țesut hepatic.
  • introduceți și scoateți acul de biopsie de mai multe ori dacă sunt necesare mai multe probe.
  • retrageți cu atenție teaca și închideți incizia cu un bandaj.

Personalul medical supraveghează persoana timp de 4 până la 6 ore după ce există semne de sângerare.

Biopsie hepatică laparoscopică

Furnizorii de servicii medicale folosesc acest tip de biopsie pentru a obține o probă de țesut dintr-o anumită zonă sau din mai multe zone ale ficatului sau când există riscul de răspândire a cancerului sau a infecției. Un furnizor de servicii medicale poate lua o probă de țesut hepatic în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice efectuate din alte motive, inclusiv intervenția chirurgicală hepatică.

Persoana se întinde pe spate pe o masă de operație. O asistentă sau un tehnician va introduce un ac intravenos (IV) în brațul persoanei pentru a face anestezie. Furnizorul de servicii medicale o va face

  • faceți o mică incizie în abdomen, chiar sub cutia toracică
  • introduceți o canulă în incizie și umpleți abdomenul cu gaz pentru a oferi spațiu pentru a lucra în interiorul cavității abdominale și pentru a vedea ficatul
  • introduceți un ac de biopsie prin canulă și în ficat și îndepărtați rapid o probă de țesut hepatic
  • introduceți și scoateți acul de biopsie de mai multe ori dacă sunt necesare mai multe probe
  • îndepărtați canula și închideți inciziile cu cusături dizolvabile

Furnizorul de asistență medicală poate detecta cu ușurință orice sângerare din procedură cu camera pe laparoscop și o poate trata folosind o sondă electrică. Persoana rămâne la spital sau la un centru ambulatoriu câteva ore în timp ce anestezia dispare.

1 Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD. Documentul de poziție al Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice: biopsie hepatică. Hepatologie. 2009; 49 (3): 1017-1044.

2 Vijayraghava GR, Sheehan D, Bermudez-Allende M, Sarwat H. Biopsie hepatică parenchimatoasă ghidată de imagine: cum o facem. Journal of Clinical Imaging Science. 2011; (1): 30.

La ce se poate aștepta o persoană după o biopsie hepatică?

După o biopsie hepatică, o persoană se poate aștepta

  • recuperare completă în 1-2 zile.
  • pentru a evita activități intense, exerciții fizice sau ridicări grele timp de până la 1 săptămână.
  • durere în jurul zonei de biopsie sau incizie timp de aproximativ o săptămână. Acetaminofenul (Tylenol) sau alte medicamente pentru durere care nu interferează cu coagularea sângelui pot ajuta. Oamenii ar trebui să se adreseze medicului înainte de a lua medicamente pentru durere.
  • un membru al echipei de îngrijire a sănătății pentru a revizui instrucțiunile de descărcare de gestiune cu persoana respectivă - sau cu un prieten însoțitor sau un membru al familiei, dacă persoana este încă groggy - și să furnizeze o copie scrisă. Persoana ar trebui să urmeze toate instrucțiunile date.

Rezultatele biopsiei hepatice durează câteva zile pentru a reveni. Proba de ficat merge la un laborator de patologie unde un tehnician pătează țesutul. Colorarea evidențiază detalii importante în țesutul hepatic și ajută la identificarea oricăror semne de boală hepatică. Patologul - un medic specializat în diagnosticarea bolilor - privește țesutul cu un microscop și trimite un raport furnizorului de servicii medicale al persoanei respective.

Care sunt riscurile biopsiei hepatice?

Riscurile unei biopsii hepatice includ

  • durere și vânătăi la locul biopsiei sau inciziei - cea mai frecventă complicație după o biopsie hepatică. Majoritatea oamenilor au dureri ușoare care nu necesită medicamente; cu toate acestea, unii oameni au nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii.
  • sângerări prelungite de la locul biopsiei sau inciziei sau sângerări interne. O persoană poate necesita spitalizare, transfuzii și, uneori, intervenții chirurgicale sau o altă procedură pentru a opri sângerarea.
  • infectarea locului de biopsie sau a locului de incizie care poate provoca sepsis. Sepsisul este o boală în care organismul are un răspuns sever la bacterii sau la un virus.
  • pneumotorax, numit și plămânul prăbușit, care apare atunci când aerul sau gazul se acumulează în spațiul pleural. Spațiul pleural este straturi subțiri de țesut care se înfășoară în jurul exteriorului plămânilor și căptușesc interiorul cavității toracice. Pneumotoraxul poate apărea atunci când acul de biopsie străpunge spațiul pleural.
  • hemotorax sau acumularea de sânge în spațiul pleural.
  • puncția altor organe.

Căutați îngrijire imediată

Persoanele care prezintă oricare dintre următoarele simptome după o biopsie hepatică ar trebui să solicite asistență medicală imediată:

  • dureri în piept
  • respiratie dificila
  • creșterea durerii abdominale
  • ameţeală
  • sângerări de la locul inciziei sau biopsiei
  • umflături abdominale sau balonare
  • febră
  • umflături sau roșeață la locul inciziei sau biopsiei
  • greață sau vărsături

Puncte de reținut

  • O biopsie hepatică este o procedură care implică prelevarea unei mici bucăți de țesut hepatic pentru examinare cu un microscop pentru semne de deteriorare sau boală.
  • Un furnizor de servicii medicale va efectua o biopsie hepatică la
    • diagnosticați boli hepatice care nu pot fi diagnosticate cu teste de sânge sau imagistică
    • estimează gradul de afectare a ficatului, un proces numit stadializare
    • ajuta la determinarea celui mai bun tratament pentru afectarea ficatului sau boala
  • O persoană se pregătește pentru o biopsie hepatică prin
    • vorbind cu un furnizor de servicii medicale
    • efectuarea analizelor de sânge
    • aranjând o plimbare spre casă
    • post înainte de procedură
  • După o biopsie hepatică, o persoană se poate aștepta
    • recuperare completă în 1-2 zile.
    • pentru a evita activități intense, exerciții fizice sau ridicări grele timp de până la 1 săptămână.
    • durere în jurul zonei de biopsie sau incizie timp de aproximativ o săptămână. Acetaminofenul (Tylenol) sau alte medicamente pentru durere care nu interferează cu coagularea sângelui pot ajuta. Oamenii ar trebui să se adreseze medicului înainte de a lua medicamente pentru durere.
    • un membru al echipei de îngrijire a sănătății pentru a revizui instrucțiunile de descărcare de gestiune cu persoana respectivă - sau cu un prieten însoțitor sau un membru al familiei, dacă persoana este încă groggy - și să furnizeze o copie scrisă. Persoana ar trebui să urmeze toate instrucțiunile date.
  • Persoanele care prezintă oricare dintre următoarele simptome după o biopsie hepatică ar trebui să solicite asistență medicală imediată:
    • dureri în piept
    • respiratie dificila
    • creșterea durerii abdominale
    • ameţeală
    • sângerare de la locul inciziei sau biopsiei
    • umflături abdominale sau balonare
    • febră
    • umflături sau roșeață la locul inciziei sau biopsiei
    • greață sau vărsături

Studii clinice

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) desfășoară și susțin cercetări în multe boli și afecțiuni.

Ce sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?
Studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și se află în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studiile clinice pentru a analiza alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice Link NIH extern sunt potrivite pentru dvs.

Ce studii clinice sunt deschise?
Studiile clinice care sunt în prezent deschise și recrutează pot fi vizualizate la http: //www.ClinicalTrials.gov.

Aceste informații pot conține conținut despre medicamente și, atunci când sunt luate conform prescripției, condițiile pe care le tratează. Când a fost pregătit, acest conținut a inclus cele mai recente informații disponibile. Pentru actualizări sau pentru întrebări despre orice medicamente, contactați S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente este gratuită la 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) sau vizitați www.fda.gov Disclaimer pentru linkul extern. Consultați furnizorul de servicii medicale pentru mai multe informații.

SUA. Guvernul nu susține și nu favorizează niciun produs sau companie comercială specifică. Numele comerciale, proprietare sau companiile care apar în acest document sunt utilizate numai pentru că sunt considerate necesare în contextul informațiilor furnizate. Dacă un produs nu este menționat, omisiunea nu înseamnă sau implică faptul că produsul este nesatisfăcător.

Acest conținut este furnizat ca un serviciu al Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK), care face parte din Institutul Național de Sănătate. NIDDK traduce și diseminează rezultatele cercetărilor prin centrele sale de informare și programele de educație pentru a spori cunoștințele și înțelegerea despre sănătate și boli în rândul pacienților, al cadrelor medicale și al publicului. Conținutul produs de NIDDK este examinat cu atenție de oamenii de știință NIDDK și de alți experți.

NIDDK ar dori să mulțumească:
Mitchell L. Shiffman, MD, Centrul Medical al Universității Virginia Commonwealth

Aceste informații nu sunt protejate prin drepturi de autor. NIDDK încurajează oamenii să împărtășească acest conținut în mod liber.