Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

respirator

Prevenirea infecțiilor și controlul infecțiilor respiratorii acute predispuse la epidemie și pandemie în îngrijirea sănătății. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2014.

Prevenirea infecțiilor și controlul infecțiilor respiratorii acute predispuse la epidemie și pandemie în îngrijirea sănătății.

Echipamentele utilizate pentru terapia respiratorie (de exemplu, articole care intră în contact cu membranele mucoase) sunt considerate semicritice 1; astfel de articole trebuie curățate și apoi primite cel puțin un nivel înalt de dezinfecție între pacienți (225). Dezinfectarea la nivel înalt a echipamentelor respiratorii are loc după curățare și se realizează de obicei prin germicide chimice sau metode fizice, după cum se arată mai jos (253).

Germicide chimice

Germicidele chimice utilizate pentru dezinfectarea la nivel înalt includ (225):

Cel mai adecvat germicid chimic pentru o anumită situație trebuie selectat pe baza obiectului care urmează a fi dezinfectat, a compoziției sale și a utilizării prevăzute; nivelul de dezinfecție necesar; și sfera serviciilor, facilităților fizice, resurselor și personalului disponibil.

Metode fizice

Metodele fizice pentru dezinfectarea la nivel înalt includ dezinfecția cu apă fierbinte (pasteurizarea) sau aburul (de exemplu, autoclavarea la temperatură mai mică). Pasteurizarea este o alternativă netoxică și rentabilă la dezinfectarea la nivel înalt cu germicide chimice. Echipamentul trebuie scufundat timp de cel puțin 30 de minute în apă la o temperatură de aproximativ 70 ° C (mai mică decât temperatura care afectează de obicei plasticul). Pasteurizarea poate fi realizată folosind o mașină de spălat sau pasteurizant comercial (254). După pasteurizare, echipamentul umed este de obicei uscat într-un dulap de uscare cu aer cald înainte de depozitare. Sterilizarea cu abur este o metodă ieftină și eficientă pentru sterilizare sau dezinfectare la nivel înalt. Sterilizarea cu abur este totuși nepotrivită pentru prelucrarea materialelor plastice cu puncte de topire scăzute, pulberi sau uleiuri anhidre. Sporii bacterieni pot supraviețui după dezinfectarea la nivel înalt. Eșantionarea microbiologică poate verifica dacă dezinfectarea la nivel înalt a dus la distrugerea bacteriilor vegetative; cu toate acestea, o astfel de eșantionare nu este recomandată în mod obișnuit.

I.1. Pași pentru curățarea și dezinfectarea pieselor de plastic ale echipamentului respirator

EIP este necesar la curățarea sau prelucrarea echipamentelor și instrumentelor, pentru a proteja împotriva stropirii, stropirii sau aerosolilor.

Există mai multe modalități de dezinfectare a echipamentelor și ar trebui utilizate produsele disponibile la unitatea medicală. Metodele sigure de dezinfectare includ:

Dacă utilizați dezinfectare chimică, clătiți cu apă sterilă sau curată (adică apă fiartă timp de 5 minute și răcită). Apa sterilă este preferată pentru clătirea dezinfectantului chimic lichid rezidual dintr-un dispozitiv respirator care a fost dezinfectat chimic pentru reutilizare, deoarece apa de la robinet sau distilată poate adăposti microorganisme care pot provoca pneumonie. Cu toate acestea, atunci când clătirea cu apă sterilă nu este fezabilă, în schimb clătiți cu apă de la robinet sau apă filtrată (adică apa a trecut printr-un filtru de 0,2 μ), urmată de o clătire cu alcool și uscare cu aer forțat.

Depozitați echipamentul uscat în pachete închise.

Rezumat: Spălați cu săpun și apă curată, clătiți, dezinfectați, clătiți (dacă se utilizează metoda chimică), uscați și păstrați.

I.2. Curățarea și dezinfectarea ventilatoarelor mecanice

Pentru a curăța și dezinfecta un ventilator mecanic, ștergeți comenzile și întregul exterior al echipamentului cu un dezinfectant compatibil (de exemplu, soluție de hipoclorit de sodiu de 0,05% sau 500 ppm pentru suprafețe nemetalice).

Dezinfectați tuburile folosind o soluție de hipoclorit de sodiu de 0,1% sau 1000 ppm, asigurându-vă că întregul lumen al tubului este spălat (secțiunea I.1 de mai sus).

Nu este necesar să curățați în mod obișnuit liniile respiratorii și de presiune într-un ventilator între pacienți, deoarece liniile nu sunt expuse pacientului sau secrețiilor respiratorii ale pacientului.

De obicei, întregul tub lateral expirator este detașabil (capătul expirator are o supapă pentru a controla evacuarea gazului din circuit și poate avea, de asemenea, un dispozitiv de măsurare a debitului sau o capcană de apă sau ambele). Acest tub trebuie demontat și curățat mai întâi cu un detergent, clătit și apoi supus fie dezinfectării la nivel înalt, fie sterilizării. Dezinfectarea la nivel înalt este procedura minimă necesară pentru aceste articole, dar datorită practicabilității unor metode de sterilizare și a protocoalelor unităților de îngrijire a sănătății (de exemplu, abur), aceste articole pot fi supuse sterilizării, dacă sunt proiectate corespunzător.

Când ventilatoarele mecanice sunt utilizate în îngrijirea unui pacient cu un ARI de potențial îngrijorare, filtrele bacteriene și virale sunt recomandate la supapele de expirație.

Note de subsol

Conform clasificării lui Spaulding (224), articolele semicritice sunt dispozitive care intră în contact cu membranele mucoase sau pielea neintactă