afecta

Am diabet gestațional. Mai pot avea o naștere vaginală?

Probabil, mai ales dacă diabetul dumneavoastră gestațional este sub control. Având diabet gestațional crește riscul de a avea nevoie de o cezariană, dar majoritatea femeilor cu această afecțiune pot avea o naștere vaginală fără complicații.

Mărimea bebelușului dvs. este principalul factor pe care îl folosește furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a determina dacă puteți avea o naștere vaginală. Diabetul gestațional poate face copilul să crească mai mare decât în ​​mod normal sau să fie mare pentru vârsta gestațională (LGA).

Un nou-născut este considerat LGA dacă greutatea la naștere a bebelușului este mai mare de 90% din ceilalți copii născuți la aceeași vârstă gestațională. (Macrosomia este o altă complicație a travaliului legată de un copil mare.)

Dacă aveți diabet gestațional, bebelușul dvs. poate avea, de asemenea, umeri mari și grăsime superioară a corpului. Acest lucru crește riscul blocării umerilor bebelușului în spatele osului pubian în timpul nașterii (distocie a umărului). Această afecțiune este mai puțin frecventă, dar poate duce la leziuni, cum ar fi o claviculă ruptă sau leziuni ale nervilor din gâtul și umerii copilului (leziuni ale plexului brahial).

Aceste leziuni se vindecă aproape întotdeauna bine. Ocazional, bebelușii foarte mari și copiii cu distocie la umeri nu primesc suficient oxigen în timpul nașterii, ceea ce poate avea consecințe grave.

A naște un copil mare poate provoca, de asemenea, probleme în timpul nașterii: este posibil să aveți un risc mai mare de lacrimi perineale și pierderi de sânge. A avea o secțiune c este alternativa, dar acest lucru are și riscuri.

Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile potențiale ale unei nașteri vaginale, în loc să aveți o cezariană.

Este probabil ca bebelușul meu să se nască devreme?

Diabetul gestațional crește riscul de hipertensiune arterială și preeclampsie, ceea ce face ca nașterea timpurie să fie mai probabilă. Cu toate acestea, multe femei cu diabet gestațional își au copilul la termen.

Dacă bebelușul dvs. pare mare la o ecografie sau dacă aveți o altă afecțiune (cum ar fi tensiunea arterială crescută), medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea travaliului. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când sunteți gravidă între 37 și 39 de săptămâni.

Diabetul gestațional înseamnă că voi avea nevoie de o monitorizare suplimentară în timpul travaliului?

În general, da. Furnizorul dvs. vă va monitoriza mai frecvent pe dvs. și pe bebelușul dvs. pentru a vă asigura că vă descurcați amândoi bine.

Dacă diabetul dumneavoastră este controlat prin dietă, probabil că nu veți avea nevoie de monitorizarea glucozei sau de terapia cu insulină în timpul travaliului. Dar dacă diabetul nu este bine controlat sau luați medicamente, veți fi monitorizat mai atent și vi se poate administra insulină intravenos.

Furnizorul dvs. vă va monitoriza probabil bebelușul în mod continuu pentru a verifica modul în care face față contracțiilor. Acest lucru se face de obicei prin monitorizarea electronică a fătului (EFM), numită și cardiotocografie continuă (CTG).

Furnizorul dvs. vă va cere să purtați o centură care măsoară bătăile inimii bebelușului și contracțiile dumneavoastră. De obicei, trebuie să vă culcați în timp ce purtați această centură și nu vi se va permite să vă ridicați decât dacă furnizorul dvs. o îndepărtează. Unele spitale au sisteme de monitorizare wireless, care vă permit să vă deplasați mai mult.

După pauzele de apă, furnizorul dvs. poate atașa, de asemenea, un electrod mic la nivelul scalpului bebelușului pentru a-i monitoriza bătăile inimii mai precis. Acest lucru nu vă va răni bebelușul și poate oferi furnizorului dvs. informații utile cu privire la starea bebelușului.

Ce se întâmplă după ce îmi livrez copilul?

Furnizorul dvs. vă poate încuraja să vă alăptați copilul, deoarece alăptarea ajută la glicemia să revină la normal după naștere. De asemenea, poate ajuta la echilibrarea glicemiei bebelușului.

Deoarece există riscul ca bebelușul dumneavoastră să aibă un nivel scăzut de zahăr din sânge după naștere, va primi teste de glicemie după naștere. Dacă aceste teste sunt în afara intervalului normal, furnizorul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape copilul.

Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă nevoie să petreacă ceva timp în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU). Acest lucru este mai probabil dacă copilul dumneavoastră a fost LGA în timpul sarcinii, a avut probleme cu respirația sau s-a născut cu un nivel scăzut de zahăr din sânge. Furnizorul dvs. va monitoriza nivelul zahărului din sânge al bebelușului timp de 24 până la 72 de ore după naștere.

Vestea bună este că majoritatea femeilor se recuperează complet de diabetul gestațional și nu au alte probleme. Deși uneori diabetul gestațional nu dispare. Dacă vi se întâmplă acest lucru, veți fi diagnosticat cu diabet de tip 2.

ACOG. 2015b. Buletin de practică 106: Monitorizarea ritmului cardiac fetal intra-partum: nomenclatură, interpretare și principii generale de management. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Obstetrics/Intrapartum-Fetal-Heart-Rate-Monitoring-Nomenclature-Interpretation-and-Management [Acces 2016 ]

Blumer I și colab. 2013. Diabet și sarcină: ghid de practică clinică a societății endocrine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98 (11): 4227-4249. http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2013-2465 [Accesat în iulie 2016]

CDC. 2015. Diabetul gestațional și sarcina. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. http://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html [Accesat în iulie 2016]

Medscape. 2014. Distocia umărului. [Accesat în iulie 2016]