Andreas P. Kalogeropoulos

1 Divizia de Cardiologie, Universitatea Stony Brook, Stony Brook, NY, SUA;

colesterolul alimentar

Christos A. Papanastasiou

2 Departamentul 1 de Cardiologie, Spitalul AHEPA, Universitatea Aristotel din Salonic, Salonic, Grecia

Hipercolesterolemia a fost recunoscută ca un factor cheie de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) (1). Până la 70% din colesterolul circulant este sintetizat endogen, în timp ce restul provine din surse alimentare (2). Indiferent dacă consumul de alimente bogate în colesterol este asociat independent cu BCV și mortalitatea a făcut obiectul unor cercetări intensive de mulți ani, cu o multitudine de studii observaționale care raportează rezultate echivoce (3-5). Mai multe meta-analize au încercat să facă lumină asupra acestui subiect supărător, dar au fost afectate de dezavantaje metodologice majore, ducând în cele din urmă la concluzii inconsistente (6,7). Natura eterogenă a studiilor observaționale, care au făcut sinteza cantitativă a rezultatelor lor problematice și potențialul de confuzie reziduală semnificativă (adică consumul de tutun, tipare dietetice nesănătoase) au făcut ca rezultatele acelor metaanalize să fie predispuse la prejudecăți. Prin urmare, asocierea dintre colesterolul alimentar și BCV a fost o întrebare deschisă.

Zhong și colegii ar trebui lăudați pentru efectuarea unei meta-analize de date la nivel individual cu o abordare statistică cuprinzătoare (adică, modele de pericol stratificate de cohortă, cauză specifică, analize de sensibilitate) care să permită să tragă concluzii mai solide. Autorii au evaluat frumos asocierea independentă a colesterolului dietetic cu BCV incidentă și mortalitatea cauzată de toate cauzele, ajustându-se în funcție de factorii demografici, socioeconomici și comportamentali (de exemplu, variații ale consumului de grăsimi saturate vs. mononesaturate și polinesaturate, activitate fizică scăzută, consumul de tutun și diabetul zaharat) într-o serie de modele multivariate cuprinzătoare (8). În special, efectele adverse ale ouălor și ale colesterolului din dietă au fost similare între pacienții care au consumat o dietă de calitate superioară și cei care nu au consumat-o. Aceste informații importante și noi susțin în continuare recomandarea ca aportul de colesterol din dietă să fie minimizat, chiar și atunci când se adoptă un model alimentar mai sănătos.

Dintr-o perspectivă clinică, moderarea consumului de ouă, împreună cu alte surse de colesterol alimentar, pare prudentă pentru adulții de toate vârstele, pe baza rezultatelor studiului lui Zhong și al colegilor săi. Studiile viitoare ar trebui să elucideze interacțiunea dintre sursele de colesterol din dietă și alți nutrienți care pot modera impactul acestor surse asupra morbidității și mortalității cardiovasculare în ceea ce este considerat o dietă sănătoasă, de exemplu, o dietă de tip mediteranean. De exemplu, în studiul European Prospective on Cancer and Nutrition (EPIC-Spania) din Spania, consumul moderat de ouă, până la 1 ou pe zi, nu a fost asociat cu mortalitatea prin BCV sau cancer. În cele din urmă, este important să subliniem faptul că măsurile de precauție cu privire la ouă și colesterolul alimentar nu se aplică copiilor și adolescenților, deoarece ouăle sunt o sursă excelentă și accesibilă de nutrienți pentru creștere și dezvoltare. Introducerea timpurie a ouălor duce la o creștere semnificativ îmbunătățită (13).

În ciuda acestor limitări, Zhong și colegii săi au demonstrat în mod convingător o asociere puternică între colesterolul alimentar și BCV și mortalitatea în populația SUA. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua dacă astfel de concluzii pot fi extrapolate la alte populații, deoarece modelele dietetice sunt dificil de despărțit. Până când sunt disponibile mai multe date definitive, orientările viitoare ar trebui să sublinieze importanța unei diete bine echilibrate ca parte importantă și indisolubilă a unui stil de viață sănătos, deși fără limitări stricte până când vor fi disponibile mai multe dovezi.