Oamenii obezi nu sunt neapărat în pericol mai mare doar pentru că sunt mai predispuși să fie săraci, să aibă obiceiuri proaste sau să sufere diabet zaharat sau hipertensiune arterială. Grăsimea în sine ar putea fi o problemă, din punct de vedere clinic

cosh

Iată ce am considerat că sunt cele mai interesante știri de cercetare despre COVID-19 care vor apărea săptămâna aceasta. Miercuri, o echipă din brațul din sudul Californiei a gigantului de sănătate Kaiser Permanente (KP) a publicat un nou studiu privind obezitatea și COVID-19 folosind datele de la pacienții lor asigurați. KP seamănă puțin cu asistența medicală canadiană într-o formă privată americană: oferă clienților îngrijire „capitalizată” all-in la un preț stabilit.

Spre deosebire de o mare parte din asistența publică canadiană, totuși, KP este capabil să utilizeze în timp util cercetarea datelor pacientului pe care le colectează în mod obișnuit. O țară cu asistență medicală de stat cu plătitor unic ar trebui să aibă într-adevăr avantajul în această privință, dar, evident, nu avem, iar provinciile noastre rămân, de asemenea, în urmă cu țările europene ale căror sisteme de îngrijire a sănătății le considerăm ca fiind rude. Dar deviez.

Distroscală

Kaiser Permanente, în desfășurarea obișnuită a activității, a adunat date foarte bune cu privire la caracteristicile de sănătate a 6.916 pacienți care au contractat COVID-19 între începutul epidemiei și începutul lunii mai. Cercetătorii de acolo au dorit să știe cum obezitatea a afectat riscul de a muri. Problema obișnuită aici este că orice ar putea afecta riscul de a muri din cauza COVID-19 și „orice” include o mulțime de alte lucruri care sunt corelate în populație cu obezitate: diabet, dietă, hipertensiune, statut socioeconomic scăzut,.

Deci, pentru a studia efectul strict al grăsimii asupra riscului COVID-19, în mod ideal ați fi capabil să aruncați fiecare variabilă posibilă într-un blender cu regresie multiplă și să scoateți indicele de masă corporală (IMC) din smoothie-ul statistic rezultat. Această procedură nu poate fi niciodată perfectă, dar KP are multe variabile și un blender destul de decent.

Era evident deja că obezitatea este legată de COVID-19, dar ceea ce a ieșit din modelul Kaiser Permanente este că obezitatea este atât un factor de risc dominant cât și independent pentru mortalitatea prin COVID-19. Descoperiți hipertensiunea și efectul obezității supraviețuiește; la fel și în ceea ce privește sexul, vârsta, rasa, starea de fumat, insuficiența cardiacă, istoricul infarctului miocardic, proxy-ul statutului socio-economic, toate tipurile de boli vasculare, astmul, diabetul, așa se numește. (Spre deosebire de unele studii privind factorii de risc COVID-19 bazate pe dosarele de sănătate, apropo, acesta a reușit să încorporeze măsurători A1c efective de la pacienții diabetici.)

Adică, oamenii grași nu sunt neapărat în pericol mai mare doar pentru că sunt mai predispuși să fie săraci, să aibă obiceiuri proaste sau să sufere diabet zaharat sau hipertensiune arterială. Grăsimea în sine ar putea fi o problemă, din punct de vedere clinic.

Ar trebui subliniat faptul că relația pe care au găsit-o între IMC și riscul de mortalitate este „în formă de J”, ceea ce nu este surprinzător. Pacienții din eșantionul KP care erau subponderali conform criteriilor comun acceptate - având un IMC sub 18,5 kg/mp. m - riscul cu care se confruntă este estimat a fi cu 81% mai mare decât persoanele cu greutate „normală”, deși limitele de încredere ale acestei estimări au fost foarte largi. Și trebuie să fii destul de mare pentru a fi în pericol extrem. Estimarea excesului de risc pentru persoanele cu un IMC în 35-39 kg/mp. raza de acțiune a fost de doar 16%. (Pentru cineva de șase picioare înălțime, un IMC de 39 este de aproximativ 288 de lire sterline. Pentru a vă califica ca subponderal la aceeași înălțime ar trebui să cântăriți 136 de lire sterline sau mai puțin.)

Cu toate acestea, peste această linie, riscul adăugat decolează ca un jet. În intervalul 40-44 IMC, estimarea punctuală este de 168 la sută, iar la 45-plus este de 318 la sută. Și există doar 40 de plusuri în Statele Unite și, de altfel, în Canada, decât sunt sub 18,5 ani.

Țesutul gras are chiar o cantitate mare de proteine ​​„de andocare” pe care virusul COVID-19 le folosește pentru a sparge celulele - o cantitate mai mare decât plămânii, spune Kass, permițând posibil grăsimilor să servească drept refugiu viral și loc de replicare, prelungind virusul vărsare ". Sigur, am observat studiul principal parțial pentru că am propria mea anvelopă de rezervă, dar nu eram pregătit pentru imaginea mentală a virusului SARS-CoV-2 folosindu-mi buricul ca un fel de redută militară. Anul acesta devine din ce în ce mai ciudat.