Ce este chlamydia?
Chlamydia este o boală comună cu transmitere sexuală (BTS) cauzată de infecția cu Chlamydia trachomatis. Poate provoca cervicită la femei și uretrită și proctită atât la bărbați, cât și la femei. Infecțiile cu Chlamydial la femei pot duce la consecințe grave, inclusiv boala inflamatorie pelviană (PID), infertilitatea factorului tubar, sarcina ectopică și durerea pelviană cronică. Lymphogranuloma venereum (LGV), un alt tip de BTS cauzat de diferite serovare ale aceleiași bacterii, apare frecvent în lumea în curs de dezvoltare și a apărut mai recent ca o cauză a focarelor de proctită la bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM) la nivel mondial.
Cât de frecventă este chlamydia?
Chlamydia este cea mai frecvent raportată infecție cu transmitere sexuală bacteriană din Statele Unite. În 2010, 1,4 milioane de cazuri de chlamydia au fost raportate către SUA CDC din 50 de state și districtul Columbia, dar se estimează că 2,86 milioane de infecții apar anual. Un număr mare de cazuri nu sunt raportate, deoarece majoritatea persoanelor cu chlamydia nu au simptome și nu caută teste. Chlamydia este cea mai frecventă în rândul tinerilor. Se estimează că una din 15 femele active sexual cu vârsta cuprinsă între 14-19 ani are chlamidie.
Cum primesc oamenii chlamydia?
Oamenii fac chlamidie prin relații sexuale (anală, vaginală sau orală) cu cineva care are infecția. Chlamydia poate fi transmisă chiar dacă un bărbat nu ejaculează. Persoanele care au avut chlamydia și au fost tratate se pot infecta din nou dacă fac sex cu o persoană infectată.
Chlamydia poate fi răspândită de la o femeie infectată la copilul ei în timpul nașterii.
Cine este expus riscului de chlamydia?
Orice persoană activă sexual poate fi infectată cu chlamydia. Oricine are simptome genitale, cum ar fi secreția, arsurile în timpul urinării, răni neobișnuite sau erupții cutanate, trebuie să se abțină de la a face sex până când vor putea consulta un furnizor de servicii medicale despre simptomele lor.
De asemenea, oricine are un partener de sex oral, anal sau vaginal, care a fost diagnosticat recent cu BTS, ar trebui să se adreseze unui furnizor de servicii medicale pentru evaluare.
Deoarece chlamydia este de obicei asimptomatică, screeningul este necesar pentru a identifica majoritatea infecțiilor. S-a demonstrat că programele de screening reduc rata sechelelor adverse la femei. CDC recomandă depistarea anuală a clamidiei pentru toate femeile active din punct de vedere sexual cu vârsta de 25 de ani sau mai mici și pentru femeile în vârstă cu factori de risc pentru infecțiile cu clamidie (de exemplu, femeile care au un partener sexual nou sau mai mult de un partener sexual). Femeile gravide trebuie examinate în timpul primei vizite de îngrijire prenatală. Femeile însărcinate cu vârsta sub 25 de ani sau cu risc crescut de apariție a chlamidiei (de exemplu, femeile care au un partener sexual nou sau mai mult de un partener sexual) ar trebui să fie iarăși examinate în al treilea trimestru. Orice femeie care este activă sexual trebuie să discute factorii de risc cu un furnizor de servicii medicale, care poate determina apoi dacă este necesar un screening mai frecvent.
Screeningul de rutină nu este recomandat bărbaților. Cu toate acestea, screening-ul tinerilor activi sexual ar trebui să fie luat în considerare în medii clinice cu o prevalență ridicată a chlamidiei (de exemplu, clinici pentru adolescenți, facilități corecționale și clinici STD) atunci când resursele permit și nu împiedică eforturile de screening la femei.
Bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM) care fac sex anal receptiv ar trebui să fie examinați în fiecare an pentru chlamidie. MSM care au parteneri sexuali multipli și/sau anonimi ar trebui să fie examinați mai frecvent (de exemplu, la intervale de trei până la șase luni).
Femeile active din punct de vedere sexual infectate cu HIV care au 25 de ani sau mai puțin sau au alți factori de risc, precum și toți pacienții infectați cu HIV care raportează că au sex anal receptiv ar trebui să fie examinați pentru chlamydia la prima lor vizită de îngrijire HIV și apoi cel puțin anual. Furnizorul de asistență medicală al unui pacient ar putea determina că este necesar un screening mai frecvent, pe baza factorilor de risc ai pacientului.
Care sunt simptomele?
Chlamydia este cunoscută ca o infecție „tăcută”, deoarece majoritatea persoanelor infectate nu prezintă simptome. Dacă apar simptome, este posibil să nu apară decât la câteva săptămâni după expunere. Chiar și atunci când nu provoacă simptome, chlamydia poate afecta organele de reproducere ale unei femei.
La femei, bacteriile infectează mai întâi colul uterin (structura care leagă vaginul sau canalul de naștere de uter sau uter) și/sau uretra (canalul de urină). Unele femei infectate au o scurgere vaginală anormală sau o senzație de arsură atunci când urinează. Infecțiile netratate se pot răspândi în sus către uter și trompele uterine (tuburi care transportă ovulele fertilizate din ovare către uter), provocând boli inflamatorii pelvine (PID). PID poate fi tăcut sau poate provoca simptome precum dureri abdominale și pelvine. Chiar dacă PID nu provoacă simptome inițial, poate duce la infertilitate (neputând rămâne gravidă) și la alte complicații ulterior.
Unii bărbați infectați au evacuare din penis sau au senzație de arsură atunci când urinează. Durerea și umflarea la unul sau la ambele testicule (cunoscute sub numele de „epididimită”) pot apărea, dar sunt mai puțin frecvente.
Chlamydia poate infecta rectul la bărbați și femei, fie prin sex anal receptiv, fie posibil prin răspândirea din colul uterin și vagin. Deși aceste infecții nu cauzează adesea simptome, ele pot provoca dureri rectale, descărcare și/sau sângerări (cunoscute sub numele de „proctită”).
Ce fel de complicații pot provoca infecția?
Daunele inițiale cauzate de chlamydia trec deseori neobservate. Cu toate acestea, infecțiile cu clamidie pot duce la probleme grave de sănătate.
La femei, infecția netratată se poate răspândi în sus către uter și trompele uterine (tuburi care transportă ovulele fertilizate din ovare către uter), provocând boli inflamatorii pelvine (PID). PID poate fi tăcut sau poate provoca simptome precum dureri abdominale și pelvine. Atât PID simptomatic, cât și silențios pot provoca leziuni permanente ale tractului reproductiv al femeii și pot duce la dureri pelvine pe termen lung, incapacitate de a rămâne gravidă și sarcină ectopică potențial mortală (sarcină în afara uterului).
Complicațiile sunt rare la bărbați. Infecția se răspândește uneori în tubul care transportă sperma din testicul, provocând durere, febră, dar, rareori, împiedicând un bărbat să poată genera copii.
Cum afectează chlamydia o femeie însărcinată și copilul ei?
La femeile gravide, chlamydia netratată a fost asociată cu nașterea prematură și se poate răspândi la nou-născut, provocând o infecție oculară sau pneumonie. Screeningul și tratamentul clamidiei în timpul sarcinii este cel mai bun mod de a preveni aceste complicații. Toate femeile însărcinate ar trebui să fie supuse unui screening pentru chlamydia la prima lor vizită prenatală.
Cum este diagnosticată chlamydia?
Există teste de laborator pentru diagnosticarea clamidiei. Eșantioanele utilizate în mod obișnuit pentru testare includ un tampon de bumbac al vaginului (colectat chiar de femeie sau de către furnizorul său de asistență medicală) sau o probă de urină.
Cum este tratată chlamydia?
Penicilina nu este eficientă împotriva clamidiei.
Chlamydia poate fi ușor tratată și vindecată cu antibiotice. Persoanele HIV-pozitive cu chlamydia ar trebui să primească același tratament ca și cele care sunt HIV-negative.
Persoanele cu chlamydia trebuie să se abțină de la relații sexuale timp de șapte zile după administrarea unei doze unice de antibiotice sau până la finalizarea unui curs de șapte zile de antibiotice, pentru a preveni răspândirea infecției la parteneri.
Repetarea infecției cu chlamydia este frecventă. Persoanele ale căror parteneri sexuali nu au fost tratați corespunzător prezintă un risc ridicat de reinfecție. Având infecții cu chlamydial multiple crește riscul unei femei de a avea complicații grave pentru sănătatea reproducerii, inclusiv boli inflamatorii pelvine și sarcină ectopică. Femeile și bărbații cu chlamydia ar trebui să fie retestați la aproximativ trei luni după tratamentul unei infecții inițiale, indiferent dacă consideră că partenerii lor sexuali au fost tratați cu succes.
Sugarii infectați cu chlamydia pot dezvolta conjunctivită (infecție a membranei care acoperă pleoapele) și/sau pneumonie. Infecția cu clamidie la sugari poate fi tratată cu antibiotice.
Dar partenerii?
Dacă o persoană a fost diagnosticată și tratată pentru chlamydia, ar trebui să spună tuturor partenerilor sexuali anali, vaginali sau orali din ultimele două luni, astfel încât să poată consulta un furnizor de servicii medicale și să fie tratați. Acest lucru va reduce riscul ca partenerii sexuali să dezvolte complicații grave de la chlamydia și va reduce riscul persoanei de a fi re-infectat. O persoană cu chlamydia și toți partenerii săi sexuali trebuie să evite să întrețină relații sexuale până când își termină tratamentul pentru chlamydia (adică șapte zile după o singură doză de antibiotice sau până la finalizarea unui curs de șapte zile de antibiotice) și până când nu mai au simptome.
Pentru a ajuta partenerii să fie tratați rapid, furnizorii de servicii medicale pot oferi pacienților medicamente sau rețete suplimentare pentru a le oferi partenerilor lor sexuali. Aceasta se numește terapie parteneră accelerată sau EPT. EPT este disponibil numai în unele părți ale țării, este disponibil în Illinois. Consultați un furnizor de servicii medicale pentru a afla dacă acesta este disponibil într-o anumită zonă. Partenerii sexuali ar trebui totuși încurajați să vadă un furnizor de servicii medicale, indiferent dacă primesc EPT.
Cum poate fi prevenită chlamydia?
A nu face sex este cea mai bună protecție împotriva clamidiei și a altor boli cu transmitere sexuală. A face sex cu un singur partener neinfectat care face sex doar cu tine este, de asemenea, în siguranță. Prezervativele pentru bărbați din latex, atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect, pot reduce riscul de a obține sau de a administra chlamydia. Cea mai sigură modalitate de a evita chlamydia este de a se abține de la sex vaginal, anal și oral sau de a fi într-o relație pe termen lung reciproc monogamă cu un partener care a fost testat și se știe că este neinfectat.